甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點(diǎn)分析

李義紅

【摘 要】目的：探討甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點(diǎn)，以提高診斷準(zhǔn)確率。方法：選取2016年6月至2018年5月我院檢查的經(jīng)病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者54例進(jìn)行分析，采用彩色多普勒超聲檢查，觀察超聲診斷特點(diǎn)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)彩色超聲檢查，50例（92.6%）表現(xiàn)為邊界不清晰和形態(tài)不規(guī)則，40例（74.1%）為實(shí)性低回聲，30例（55.6%）為單發(fā)病灶，34例（63.0%）發(fā)生微小鈣化；彩色多普勒血流分析：Ⅲ型血流占35例（64.8%），阻力指數(shù)RI平均為0.65±0.12。結(jié)論：甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷檢查具有明顯的特征，臨床可以通過(guò)彩色超聲檢查甲狀腺腫瘤，以提高超聲診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】：甲狀腺腫瘤；彩色超聲；診斷特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見(jiàn)的腫瘤，患者一般表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等，嚴(yán)重影響著患者的健康。甲狀腺腫瘤有良性和惡性之分，如何鑒別良惡性一直是臨床關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題[1]。通過(guò)彩色多普勒超聲診斷可以觀察病灶部位的二維聲像圖和血流狀況，還能夠?qū)δ[塊良惡性進(jìn)行初步鑒別診斷，從而為患者的治療提供保障。為了探討甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點(diǎn)，以提高診斷準(zhǔn)確率，本文選取2017年6月至2018年5月我院檢查的經(jīng)病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者54例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2017年6月至2018年5月我院檢查的經(jīng)病理檢查確診的甲狀腺腫瘤患者54例，男性8例，女性46例，年齡在19-65歲之間，平均年齡為（40.6±2.1）歲，病程在2-5年之間，平均（3.1±0.8）年，所有患者均接受術(shù)前彩色超聲診斷和術(shù)后病理檢查。

1.2 檢查方法 采用CIearVue650彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz-12MHz，患者取仰臥位，在檢查過(guò)程中將頸部墊高，以充分暴露頸前區(qū)，然后對(duì)甲狀腺進(jìn)行多切面檢查，對(duì)病灶部位的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化、病變縱橫比等進(jìn)行觀察，并觀察腫瘤內(nèi)的血流情況，進(jìn)行血流分級(jí)，記錄最高流速峰值和阻力指數(shù)，最后觀察周圍有無(wú)腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷檢查與病理檢查結(jié)果比較 術(shù)后病理檢查確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺癌8例，低分化腺癌6例，乳頭狀癌36例，髓樣癌2例，轉(zhuǎn)移癌2例。通過(guò)超聲診斷共有48例確診，診斷準(zhǔn)確率為88.9%。

2.2 二維聲像圖特征 經(jīng)過(guò)彩色超聲檢查，50例（92.6%）表現(xiàn)為邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則；40例（74.1%）為實(shí)性低回聲，14例（25.9%）為混合回聲；30例（55.6%）為單發(fā)病灶，24例（44.4%）為多發(fā)病灶；34例（63.0%）發(fā)生微小鈣化，8例（14.8%）內(nèi)有液化和壞死，12例（22.2%）無(wú)明顯鈣化；病變縱橫比≥1者29例（53.7%），均在0.8-1.2之間，平均為（1.05±0.16）；8例（14.8%）有腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)。

2.3 彩色多普勒血流情況 彩色多普勒血流信號(hào)顯示，Ⅲ型血流占35例（64.8%），腫瘤內(nèi)部和周圍有豐富的血流信號(hào)；Ⅱ型血流占14例（25.9%），腫瘤周圍有豐富的血流信號(hào)，內(nèi)部有少許血流信號(hào)；Ⅰ型血流占5例（9.3%），腫瘤周圍無(wú)血流信號(hào)；血流速度平均為（0.47±0.25）m/s；阻力指數(shù)RI平均為0.65±0.12。

3 討論

近些年來(lái)，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，而且女性明顯高于男性，其致死致殘率也較高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，因而需要加強(qiáng)對(duì)甲狀腺腫瘤的早期診斷和治療，彩色超聲檢查是一種有效的診斷方法[2，3]。

彩色多普勒超聲檢查能夠全方位對(duì)腫瘤進(jìn)行檢測(cè)，包括二維聲像圖、血流情況與分級(jí)等。甲狀腺腫瘤的超聲診斷特點(diǎn)表現(xiàn)如下：（1）形態(tài)：邊界不清晰和形態(tài)不規(guī)則，本研究中50例（92.6%）表現(xiàn)為邊界不清晰和形態(tài)不規(guī)則。（2）內(nèi)部回聲：腫瘤內(nèi)部回聲以實(shí)性低回聲為主，本研究中有40例（74.1%）為實(shí)性低回聲，主要是因?yàn)榧谞钕倌[瘤細(xì)胞間質(zhì)少，而且癌細(xì)胞較大[4]。（3）鈣化：相關(guān)研究表明，微小鈣化對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷具有較高的特異性[5]，本研究中，34例（63.0%）發(fā)生微小鈣化，對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的診斷具有重要意義。（4）病變縱橫比：病變縱橫比是甲狀腺腫瘤隱性癌的一個(gè)重要特征，本研究中病變縱橫比≥1者29例（53.7%），均在0.8-1.2之間，平均為（1.05±0.16）。（5）彩色多普勒血流：甲狀腺惡性腫瘤患者腫瘤內(nèi)血流豐富，且呈高阻血流，RI≥0.7，本研究中Ⅲ型血流占35例（64.8%），血流速度平均為（0.47±0.25）m/s；阻力指數(shù)RI平均為0.65±0.12。（6）頸部淋巴結(jié)：本研究中8例（14.8%）有腫大淋巴結(jié)出現(xiàn)。

總之，甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷檢查具有明顯的特征，臨床可以通過(guò)彩色超聲檢查甲狀腺腫瘤，對(duì)良性和惡性進(jìn)行初步診斷，提高超聲診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

袁征.常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢測(cè)良惡性甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（1）：69-72.

蘇梅菊.甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷特點(diǎn)探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（5）：852-853.

孫艷翠.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（12）：116-118.

黃嘉成，張燕輝，杜緒倉(cāng)，等.MSCT與超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2018，16（3）：27-29.

李志，何洪金，吳幫發(fā)，等.單發(fā)微小鈣化灶在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（2）：232-233.