精神科護理糾紛的原因及預防對策研究

王婭珊 李霞

【摘 要】目的：分析精神科護理糾紛的原因以及預防對策。方法：于2017年08月--2018年08月，對本院精神科收治的100例患者進行觀察和分析，對其治療期間并輔以有效的護理措施，統(tǒng)計護理期間發(fā)生的糾紛事件，并對糾紛原因進行分析。結(jié)果：100例精神科患者中發(fā)生28例護理糾紛事件，原因分析：護理糾紛的發(fā)生與社會負面報道、管理體制、患者原因、護理人員原因密切相關。結(jié)論：結(jié)合精神科護理工作特點，分析護理糾紛原因，并提出針對性的預防策略，減少不良護理事件，提高精神科護理整體水平。

【關鍵詞】精神科；護理糾紛；原因分析；預防對策

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

近兩年來，隨著社會經(jīng)濟快速的發(fā)展，各大醫(yī)院的規(guī)章制度也發(fā)生了翻天覆地的變化，公眾越來越重視法律、制度、維權、健康等方面的權益，導致相關醫(yī)療護理糾紛、投訴事件越來越多。精神科患者普遍具有程度不一的精神障礙，其情感認知、行為舉止等方面不同于常人，更甚至有些患者無法自理生活，社會功能損壞嚴重，患者不能充分認識到自身的行為，難以時刻控制自己的行為舉止，故而護理糾紛風險較高[1]。為降低精神科護理糾紛率，提高護理整體水平，本文于2017年08月--2018年08月，對本院收治的100例精神科患者進行了觀察，特此分析了精神科護理糾紛的原因和預防策略?，F(xiàn)作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文分析的對象為100例精神科患者，以2017年08月--2018年08月作為病例選取時間段。其中男性研究對象67例，女性研究對象33例，年齡19-75歲，平均（46.5±5.9）歲，均滿足精神障礙分類標準。

1.2 方法

收集每位患者的姓名、性別、年齡、病情程度等基本資料，便于掌握其基本情況，為患者提供護理服務期間，統(tǒng)計護理糾紛發(fā)生率，并對護理糾紛事件進行整理、分類，尋找護理糾紛發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

本文100例精神科患者中發(fā)生28例護理糾紛事件，通過護理糾紛事件的整理和分類，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：精神科護理糾紛的發(fā)生與社會負面報道、管理體制、患者原因、護理人員原因密切相關。詳情如表1所示。

3 討論

3.1 精神科護理糾紛的原因分析

3.1.1 護理人員原因

護理人員為患者進行護理操作時，護理人員稍有不慎就會引起護理糾紛的發(fā)生，主要包括以下幾個方面，即（1）護理人員與患者之間的交流缺失。精神科患者大多數(shù)都存在行為障礙、認知障礙、行為障礙，患者發(fā)病時，其民事行為能力薄弱，更甚至存在胡言亂語表現(xiàn)，護理人員難以從患者身上獲得有效信息。護理人員認定患者神志異常、思維障礙，家屬問詢時表現(xiàn)出強硬的態(tài)度和不耐煩的情緒，未設身處地的考慮到患者。（2）護理人員責任心缺失。精神科護理人員面對的患者不是行為舉止異常，就是精神障礙。實施護理操作過程中，潛藏的危險較大，工作壓力也比較大[2]。護理人員在工作壓力大、工作強度大的情形下，難免會有責任心缺失的情況。在交接、查對、巡視探訪以及為患者用藥等工作方面，存在落實不到位等情況，使得部分患者傷人傷己、逃跑、用藥出錯、摔倒等不良事件。（3）護理人員的護理知識缺乏專業(yè)性。由于精神科患者的特殊性比較明顯，護理人員對其實施護理操作時，需嚴格執(zhí)行精神科專業(yè)護理技術，比如保護性約束，如果保護不當，就會嚴重傷害到患者四肢，如果醫(yī)院不夠重視護理人員的培訓工作，就會使臨床實際需求與護理服務脫節(jié)。

3.1.2 患者原因

精神科患者大多數(shù)都普遍存在不同程度的幻聽、被害妄想以及幻視等病態(tài)思維，患者處于此種狀態(tài)下，極易引起傷人、自傷、出走等情況。同時患者家屬遵醫(yī)依從性欠佳。多數(shù)患者家屬由于不了解精神疾病相關知識，面對護理人員的解釋不重視、不遵醫(yī)囑。這極易影響到患者治療[3]。另外，還有少部分家屬在探視患者時，不顧護理人員的告知滿足患者不合理需求，埋藏下安全隱患。

3.1.3 管理原因

醫(yī)院在管理精神科時，有管理不到位的情況，為患者埋下了諸多安全隱患。

3.1.4 社會負面報道

有些不良媒體為了博得大眾眼球，故意迎合公眾關注的焦點，所報道的事件不夠客觀，故意挑起醫(yī)患敏感點，使得護理人員為患者進行護理操作時畏手畏腳，影響精神科護理整體質(zhì)量。

3.2 精神科護理糾紛的預防對策

根據(jù)精神科護理工作特點，并在原因分析的基礎上，提出了相應的預防對策，主要包括以下幾個方面，即（1）引導正確輿論。為護理人員營造輕松的工作氛圍，良好的工作環(huán)境，政府部門發(fā)揮引導作用，正確引導社會輿論，對客觀事實予以尊重，為醫(yī)務工作者樹立正能量的形象。（2）對護理人員加強培訓。為了提高精神科護理整體質(zhì)量水平，就必須加強精神科護理人員的培訓力度。通過大力培訓、繼續(xù)教育，進一步提高護理人員的專業(yè)操作技能、交流技能，扎實護理理論知識。同時通過有效培訓，加強護理人員的法律意識，使其在實際護理工作中加強自我保護[4]。（3）大力宣傳精神衛(wèi)生知識。患者入院治療時，對于意識清楚的患者，對其以及家屬宣傳精神衛(wèi)生知識，提高患者及其家屬對精神病的認知程度，進而予以正確看待，同時贏得患者家屬的理解和支持。（4）優(yōu)化管理體制。醫(yī)院在患者入院后就必須負起管理責任，為了安全管理，醫(yī)院應當持續(xù)優(yōu)化管理體制，不斷創(chuàng)新管理模式，確?；颊呷朐褐委煱踩?。

本文觀察分析，100例精神科患者中發(fā)生28例護理糾紛事件，發(fā)生率為28.00%。通過分析護理糾紛原因，提出了針對性的預防措施，能夠進一步提高精神科整體護理質(zhì)量，進而獲得良好的社會效益。

參考文獻

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