婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施

侯育

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施。方法：選擇2017年1月—2018年1月來我院進(jìn)行治療的120例陰道出血患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)影響陰道流血的因素進(jìn)行分析，并給出相應(yīng)的診療措施和方案。結(jié)果：對(duì)本次隨機(jī)選取的120例陰道出血患者進(jìn)行病情分析之后，發(fā)現(xiàn)造成陰道出血的因素種類多，其中病因?yàn)樽訉m肌瘤的最多，為39例（32.5%）。結(jié)論：陰道出血是比較常見的婦科疾病，其發(fā)病原因多而復(fù)雜，只有探明婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的原因才能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的診療。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；診療手段；陰道出血

abstract objective： to explore the causes and treatment measures of vaginal bleeding in gynecology and obstetrics. Methods： 120 cases of patients with vaginal bleeding who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as subjects of this study. Factors affecting vaginal bleeding were analyzed and corresponding diagnosis and treatment measures and programs were given. Results： after the analysis of 120 cases of patients with vaginal bleeding， it was found that there were many factors causing vaginal bleeding， among which 39 cases （32.5%） had the most cases because of uterine fibroids. Conclusion： vaginal hemorrhage is a common gynecological disease， and its pathogenesis is complicated and complicated. Only by exploring the causes of vaginal bleeding in gynecological clinic can we effectively diagnose and treat the patients.

Keywords： gynecology and obstetrics； Means of diagnosis and treatment； Vaginal bleeding

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

陰道出血是臨床中常見的婦產(chǎn)科疾病，有絕經(jīng)期和非絕經(jīng)期兩種情況，與宮頸因素和宮腔子宮內(nèi)因素相關(guān)。隨著病情的發(fā)展，患者極容易出現(xiàn)貧血甚至是血性休克癥狀，嚴(yán)重威脅患者的身體、生命健康。所以，需要快速找出引發(fā)陰道出血的病因，本文主要探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施，為陰道流血患者提供及時(shí)給出有效的、針對(duì)性強(qiáng)的治療方法，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月來我院進(jìn)行治療的120例陰道出血患者作為此次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均出現(xiàn)陰道出血癥狀，年齡18—51歲，平均年齡（31.26±4.09）歲。

1.2 診斷方法

1.2.1 詢問病史

詳細(xì)詢問患者的病史可以分析患者陰道流血的原因，并在診斷患者病情時(shí)注意以下幾個(gè)方面：（1）年齡：年齡可作為診斷陰道出血性疾病的重要參考因素，陰道出血的原因可以是由于器質(zhì)性的病變，這一點(diǎn)在任何年齡段的女性都可能出現(xiàn)；陰道出血的原因還可能是子宮出血引起的卵巢功能障礙，這一點(diǎn)尤其易發(fā)生于處于青春期的女性，對(duì)處于青春期出現(xiàn)陰道出血癥狀的女性要首先考慮這一點(diǎn)；陰道出血的原因還可能是有機(jī)病變，老年性陰道炎以及相關(guān)癌癥例如子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌，這些尤其易發(fā)生于處于更年期的女性，對(duì)處于更年期出現(xiàn)陰道出血癥狀的女性要首先考慮這幾點(diǎn)；對(duì)于已婚出現(xiàn)陰道出血癥狀的婦女，要注意與妊娠之間的關(guān)系[2]。（2）陰道出血的特點(diǎn)：同時(shí)注意詢問患者每次陰道出血的出血量，持續(xù)時(shí)間，血液顏色等陰道出血的特點(diǎn)，是否包括其他臨床癥狀，例如發(fā)燒，腹痛，尿頻等；（3）陰道出血有關(guān)的病史：同時(shí)注意詢問患者的陰道出血的病史，包括用藥習(xí)慣，是否服用了性激素，是否存在系統(tǒng)性慢性消耗性疾病等 [3]。

1.2.2 體格檢查

（1）進(jìn)行徹底細(xì)致的常規(guī)檢查包括脈搏、血壓、體溫等；（2）同時(shí)仔細(xì)做好腹部檢查；（3）必要時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查，包括外陰是否有傷痕或腫脹，子宮頸是否有染色，侵蝕，腫脹，息肉和疼痛，并觀察陰道內(nèi)是否有異物堵塞。陰道后穹窿是否凸出而無壓痛；子宮大小，硬度，是否有血栓，表面是否光滑，有無壓痛、增厚等[4]。

1.2.3 輔助檢查

輔助檢查在對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查的同時(shí)可以進(jìn)行合適的輔助檢查措施包括盆腔超聲，心電圖，病理學(xué)等，這種輔助檢查可以檢查陰道流血的原因。如：使用盆腔超聲，心電圖，病理學(xué)等這種輔助檢查可以檢查陰道流血的原因 [5]。根據(jù)上述檢查，同時(shí)根據(jù)患者的年齡以及既往病史，體格檢查和輔助檢查獲得患者的相關(guān)信息，然后可以有效地判斷患者的疾病。

2 結(jié)果

2.1 120例陰道出血患者出血病因分析

對(duì)120例陰道出血患者出血病因分析。其中病因?yàn)樽訉m肌瘤的最多，為39例（32.5%）；還有其他病因引起的出血癥狀，以下對(duì)各種病因進(jìn)行分析：宮內(nèi)節(jié)育器下移11例，（9.16%），先兆流產(chǎn)10例（8.33%），子宮肥大8例（6.67%），子宮腺肌瘤7例（5.83%），不全流產(chǎn)7例（5.83%），前置胎盤6例（5.0%），子宮內(nèi)膜癌6例（5.0%），難免難產(chǎn)5例（4.16%），宮頸息肉4例（3.33%），宮內(nèi)妊娠產(chǎn)物殘留3例（2.50%），外源性性早熟2例（1.67%），胎盤早剝2例（1.67%），產(chǎn)褥感染2例（1.67%），青春期功能失調(diào)2例（1.67%），更年期功血不足2例（1.67%），以及其他因素4例（3.33%）。詳細(xì)情況見表1.

3 討論

女性生殖器疾病主要臨床表現(xiàn)為陰道出血，是困擾女性身體健康的常見疾病，發(fā)病率極高。女性生殖器的主要出血部位包括宮頸、陰道、前庭以及外陰等，主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多、不規(guī)則出血、經(jīng)期延長、接觸性出血等，女性生殖器出血會(huì)造成缺鐵性貧血，嚴(yán)重的可能引起失血性休克，對(duì)患者的生命產(chǎn)生了極大的危害。陰道流血是一種婦產(chǎn)科疾病，由眾多因素如內(nèi)分泌紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變等所引發(fā)，臨床癥狀有不規(guī)則出血、血性白帶等，是屬于崩中、崩漏等范疇的疾病。當(dāng)患者生殖器官受到感染或細(xì)菌入侵時(shí)，其會(huì)引發(fā)陰道頻繁出血癥狀，隨著病情發(fā)展，出血量逐漸增大，威脅患者生命健康。而引起陰道出血的原因卻很多，包括卵巢功能障礙引起月經(jīng)失調(diào)的原因等，對(duì)患者的生命產(chǎn)生了極大的危害。在對(duì)患者陰道出血的病因迸行診療的過程中，要充分的考慮患者的實(shí)際情況，對(duì)癥下藥，女性的婦科疾病只要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，就能快速治愈[6]。

陰道出血病因包括與妊娠有關(guān)的疾病以及與卵巢功能失調(diào)有關(guān)的疾病，與妊娠有關(guān)的疾?。簨D女妊娠早期的陰道出血原因主要包括流產(chǎn)以及輸卵管破裂等。與卵巢功能失調(diào)有關(guān)的疾?。号蕴幵谇啻浩诨蛘呤歉昶跁r(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的挺進(jìn)現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的停經(jīng)的狀態(tài)。會(huì)發(fā)生陰道出血量大的情況，但是并沒有什么出現(xiàn)下腹疼痛等其他不適的情況[7]。陰道出血的原因可以是由于器質(zhì)性的病變，還可能是子宮出血引起的卵巢功能障礙，這一點(diǎn)尤其易發(fā)生于處于青春期的女性，對(duì)處于更年期出現(xiàn)陰道出血癥狀的女性要首先考慮這幾點(diǎn)；對(duì)于已婚出現(xiàn)陰道出血癥狀的婦女，要注意與妊娠之間的關(guān)系[8]。非妊娠期陰道出血一般由于卵巢功能矢調(diào)而引起的，在青春期、更年期會(huì)發(fā)生暫時(shí)性停經(jīng)，而在這之后就會(huì)出現(xiàn)陰道流血量增多的情況，但是卻不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，如下腹脹痛或是其他不舒服的感受。這種情況下，女性的內(nèi)生殖器并不會(huì)發(fā)生器質(zhì)性變化，這是因?yàn)檫@一時(shí)期女性排卵不正常，從而導(dǎo)致子宮出血，主要特征包括出現(xiàn)月經(jīng)周期不固定、經(jīng)期時(shí)間長短不一、經(jīng)量增多[9]。而且，內(nèi)生殖器并無器質(zhì)性更改的發(fā)生，其他部位也沒有出現(xiàn)不舒服的現(xiàn)象[10-11]。

詳細(xì)詢問患者的病史可以分析患者陰道流血的原因，年齡可作為診斷陰道出血性疾病的重要參考因素，同時(shí)注意詢問患者每次陰道出血的出血量，持續(xù)時(shí)間，血液顏色等陰道出血的特點(diǎn)，是否包括其他臨床癥狀，例如發(fā)燒，腹痛，尿頻等；注意詢問患者的陰道出血的病史，包括用藥習(xí)慣，是否服用了性激素，是否存在系統(tǒng)性慢性消耗性疾病等。進(jìn)行徹底細(xì)致的常規(guī)檢查同時(shí)仔細(xì)做好腹部檢查，必要時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的婦科檢查。包括盆腔超聲，心電圖，病理學(xué)等，這種輔助檢查可以檢查陰道流血的原因。如：使用盆腔超聲，心電圖，病理學(xué)等這種輔助檢查可以檢查陰道流血的原因。根據(jù)上述檢查，同時(shí)根據(jù)患者的年齡以及既往病史，體格檢查和輔助檢查獲得患者的相關(guān)信息，然后可以有效地判斷患者的疾病。本次研究表明，對(duì)本次隨機(jī)選取的120例陰道出血患者進(jìn)行病情分析之后，發(fā)現(xiàn)造成陰道出血的因素種類多，其中病因?yàn)樽訉m肌瘤的最多，為39例（32.5%）。其次宮內(nèi)節(jié)育器下移11例，（9.16%），先兆流產(chǎn)10例（8.33%），子宮肥大8例（6.67%），子宮腺肌瘤7例（5.83%），不全流產(chǎn)7例（5.83%），前置胎盤6例（5.0%），子宮內(nèi)膜癌6例（5.0%），難免難產(chǎn)5例（4.16%），宮頸息肉4例（3.33%），宮內(nèi)妊娠產(chǎn)物殘留3例（2.50%），外源性性早熟2例（1.67%），胎盤早剝2例（1.67%），產(chǎn)褥感染2例（1.67%），青春期功能失調(diào)2例。女性應(yīng)定期體檢并多學(xué)習(xí)婦科保健知識(shí)。這不僅有利于疾病的恢復(fù)，也可以防治常見的婦科疾病。

綜上所述，陰道出血是比較常見的婦科疾病，其發(fā)病原因多而復(fù)雜，只有探明婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的原因才能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的診療。

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