預見性護理在降低腦卒中術后患者壓瘡及跌倒墜床事故當中的應用

張銀娥

【摘 要】：目的 探討預見性護理在降低腦卒中術后患者壓瘡及跌倒墜床事故當中的應用效果。方法 對我院2017年5月～2018年5月間收治的腦卒中手術患者96例進行回顧性分析，根據護理干預方法的不同分為研究組（n=48）以及對照組（n=48）。對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施預見性護理，比較兩組患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率。結果 研究組壓瘡發(fā)生率（2.08%）要低于對照組（16.67%），且研究組跌倒墜床發(fā)生率（2.08%）低于對照組（14.58%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 通過實施預見性護理可降低腦卒中術后患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率，為其術后恢復提供安全保障。

【關鍵詞】：預見性護理；腦卒中；壓瘡；跌倒墜床

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管阻塞或破裂造成血液無法流入大腦所致。腦卒中發(fā)病較急，臨床主要以手術治療為主。經過手術治療后，雖然能夠挽救患者生命，但部分患者依然存在后遺癥，由于其自身功能障礙、環(huán)境等影響，可能會出現(xiàn)不良事件如壓瘡、跌倒墜床等，會影響其后續(xù)康復[1]。為進一步降低腦卒中術后患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率，我院對2017年5月～2018年5月間接受手術治療的96例腦卒中患者采取了預見性護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合腦卒中相關診斷標準，經過顱腦CT確診，均為首次發(fā)病?；颊呒捌浼覍僖呀浿獣源舜窝芯?，且簽署知情同意書。

排除標準[2]：伴隨骨折者；存在嚴重外傷者；已經出現(xiàn)壓瘡者。

回顧性分析2017年5月～2018年5月間在我院接受手術治療的96例腦卒中手術患者，根據護理方案的不同，分為研究組（n=48）以及對照組（n=48）。研究組中男27例，女21例，年齡為49～72歲，平均年齡為（62.22±5.56）歲；對照組中男25例，女23例，年齡為51～74歲，平均年齡為（62.46±5.72）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面對比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，根據院內相關護理制度開展護理服務，對患者及其家屬進行健康教育，讓患者家屬配合監(jiān)督患者，通過定期巡視防止患者墜床、跌倒，協(xié)助患者保持適宜體位，防止局部組織長時間受壓而出現(xiàn)壓瘡。研究組在上述基礎上實施預見性護理：（1）預防壓瘡。通過Branden評估表對患者壓瘡風險進行評估，對于存在壓瘡高風險者給予密切關注，并安排專人進行護理。定期對患者床鋪進行清理，并更換被褥與床單。間歇性降低患者與床鋪的接觸，以緩解皮膚受到的壓力。每隔2h協(xié)助患者進行翻身，可適當利用輔助支撐，讓患者盡可能保持舒適的體位。高危患者可給予具備按摩功能的新型床墊，以預防壓瘡。（2）預防跌倒及墜床。在患者進行步行、站立等康復訓練時，由責任護士或患者家屬在一旁看護，避免患者一個人獨立進行訓練而出現(xiàn)摔倒?？祻陀柧毲昂竺芮嘘P注患者血壓情況，若患者血壓偏低、偏高或存在頭暈癥狀，應囑咐其臥床休息，不要隨意進行活動。相關帶滾輪的設備均要鎖定滾輪，避免滾輪滑動，每日對設備進行檢查，若發(fā)現(xiàn)設備出現(xiàn)故障，及時反饋并修復。由責任護士指導患者及其家屬正確使用床檔，患者床旁事先放置尿壺或便盤，浴室可放置座椅，若出現(xiàn)情況時讓患者及時使用呼叫器。

1.3 觀察指標

對比兩組患者壓瘡發(fā)生率以及跌倒墜床發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS17.0完成本次研究當中相關數據統(tǒng)計學分析，計量資料實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組壓瘡發(fā)生率（2.08%）要低于對照組（16.67%），且研究組跌倒墜床發(fā)生率（2.08%）低于對照組（14.58%），組間比較差異顯著（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

腦卒中患者術后康復過程中，需要一段時間臥床休養(yǎng)，容易出現(xiàn)壓瘡；受功能障礙以及外部環(huán)境因素影響，在其活動過程中可能會出現(xiàn)意外跌倒或墜床，會影響其術后恢復。因此，需采取一定措施對其進行干預，預防壓瘡及意外跌倒或墜床，為患者提供安全保障。

本次研究當中，研究組采取了預見性護理，從結果來看，研究組壓瘡及跌倒墜床發(fā)生率均要低于對照組（P<0.05），與相關報道結果一致[3]，說明預見性護理可進一步降低腦卒中患者壓瘡及跌倒墜床發(fā)生率。預見性護理又被稱為超前護理，是指護理人員在護理前及護理過程中對患者可能存在的問題進行有效預測[4]，并確認護理重點，提早采取針對性預防措施，進最大程度降低患者痛苦。腦卒中患者預見性護理實施過程中，責任護士會先對其壓瘡風險進行評估，以劃分層次，針對高?；颊呓o予重點看護。通過一系列預防性措施控制壓瘡風險因素，降低壓瘡發(fā)生率。在跌倒墜床方面，責任護士會事先與患者家屬進行溝通，以取得患者家屬配合，對設備、病房環(huán)境等進行提前優(yōu)化，將陪護工作落實到位，避免患者出現(xiàn)意外性跌倒或墜床，確保其安全。

綜上所述，預見性護理將護理工作化被動為主動，可對壓瘡及跌倒墜床事故作出提前預防，為患者術后恢復提供可靠支持。

參考文獻

雷世芳.預見性護理降低腦卒中術后患者壓瘡及跌倒墜床事故的臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2018，30（05）：491-492.

何蕓敏.預見性護理在減少腦卒中患者跌倒/墜床事故中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2018（14）：142-143.

張梅.預見性護理措施在預防腦卒中壓瘡中的運用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（22）：236.

孟萍萍，王珍，程玲，屈明芬，劉金霞.預見性護理在減少腦卒中患者跌倒/墜床事故中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（03）：190-191.