分析奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化道出血的臨床效果

彭軍

【摘 要】目的 探討消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療效果。方法 將本院2016年2月-2017年12月接收的72例上消化道出血患者納入至本次研究中，根據(jù)不同治療方法完成平均分組，分別是36例，對照組行單一的奧美拉唑治療，研究組則接受奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對兩組治療效果及止血時間進行對比。結(jié)果 研究組治療總有效率是94.44%，同對照組的75%相比更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）；在止血時間方面，對照組是（28.17±5.63）h；研究組是（20.41±4.19）h，研究組較對照組更低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 消化道出血治療期間，應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑，有助于及早止血，減少出血量，取得顯著治療效果，在臨床上值得不斷推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽

【中圖分類號】R318.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

臨床上，較為常見的一種疾病是消化道出血，引發(fā)該病的因素有很多。消化道指的是由食管到肛門的管道。因為上消化道出血速度快，再加之存在較大的出血量，以往的常規(guī)藥物已經(jīng)無法取得顯著止血效果[1]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其在治療上消化道出血方面具有顯著功效，同時也能夠減少內(nèi)臟循環(huán)血流量。本次研究主要針對本院接收的上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑聯(lián)合治療的效果進行分析，以下是具體報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將本院2016年2月-2017年12月接收的72例上消化道出血患者納入至本次研究中，根據(jù)不同治療方法完成平均分組，分別是36例，對照組中，男患與女患數(shù)量比為20：16，年齡分布于34歲-72歲之間，均值（48.06±7.13）歲；其中，10例消化性潰瘍出血，7例急性胃黏膜病變，6例門脈高壓性出血，13例其它；研究組中，男患與女患數(shù)量比為21：15，年齡分布于35歲-74歲之間，均值（48.12±7.25）歲，其中，11例消化性潰瘍出血，8例急性胃黏膜病變，7例門脈高壓性出血，10例其它；組間基礎(chǔ)資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者采取單一的奧美拉唑-瑞凌潤（批準文號：國藥準字H20054389；生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司）治療，將40mg奧美拉唑與100ml的0.9%氯化鈉注射液混合在一起靜脈滴注。

1.2.2 研究組

本組患者接受奧曲肽-意曲新（批準文號：國藥準字H20100101；生產(chǎn)廠家：國藥一武漢人福藥業(yè)有限責任公司）聯(lián)合奧美拉唑，其中奧美拉唑與對照組相同，靜脈推注0.1mg奧曲肽，然后將0.3mg奧曲肽與50ml的10%葡萄糖注射液混著在一起靜脈泵注，速度為25μg/h。兩組患者治療期間均應(yīng)用胃黏膜保護劑，與此同時，確?；颊咚㈦娖胶狻?/p>

1.3 觀察指標

對兩組治療效果及止血時間進行分析，完整記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。療效判定[2]：①結(jié)束藥物治療后，患者24-48小時內(nèi)停止出血則代表顯效；②結(jié)束藥物治療后，患者48-72小時內(nèi)停止出血則表示有效；③結(jié)束藥物治療后，患者72小時以上未停止出血則代表無效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理本次試驗中的計數(shù)資料（%）和計量資料（），檢驗值分別是x2和t，組間對比值為P，P<0.05則代表差異呈統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

對照組與研究組治療總有效率分別是75%和94.44%，同對照組相比，研究組更高，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05），結(jié)果見下表1：

2.2 比較兩組止血時間

對照組止血時間為（28.17±5.63）h；研究組是（20.41±4.19）h，研究組較對照組更低，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)急癥是上消化道出血，因為上消化道出血量較多，再加之出血速度增加，使得常規(guī)止血藥物無法取得顯著止血效果。臨床上，較為常用的上消化道出血治療藥物是奧美拉唑，其可以對胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶進行選擇性抑制，將胃酸分泌終末步驟阻斷，進而減少胃酸分泌數(shù)量，實現(xiàn)保護消化道黏膜的功效。此外，其能夠使消化道黏膜中的纖維蛋白溶解性降低，確保血凝管的穩(wěn)固，實現(xiàn)凝血功效。但是，因為學凝血在pH值低于5的環(huán)境下很容易出現(xiàn)溶解現(xiàn)象，而正常的凝血環(huán)境中，pH值需要在6以上，因此在上消化道出血治療方面，奧美拉唑需要長時間凝血，使得治療效果不理想。

奧曲肽屬于人工合成的生長抑素類物質(zhì)，其與天然生長抑素類存在一定的相似性，但是同內(nèi)源性生長抑素相比，其具有較強作用，而且作用時間長。據(jù)有關(guān)資料顯示，同內(nèi)源性生長抑素相比，奧曲肽半衰期是其30倍。因為奧曲他能夠?qū)ξ傅鞍酌傅姆置诩拔杆岱置谝种疲偌又逡种坡试?0%-40%之間，所以，上消化出血治療期間，奧曲肽可以為其提供良好的胃內(nèi)環(huán)境，其可以保證較高的pH值[3]。基于此，聯(lián)合使用奧美拉唑及奧曲肽，有助于促進止血效果的提高，及早實現(xiàn)止血，與此同時，聯(lián)合使用上述兩種藥物，有助于取得良好的止血效果。經(jīng)過本次試驗結(jié)果可知，在治療總有效率方面，對照組是75%，研究組是94.44%，研究組較對照組更高，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組與研究組止血時間分別是（28.17±5.63）h和（20.41±4.19）h，同對照組相比，研究組更低，差異統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。由此可見，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑止血效果較單一的奧美拉唑更優(yōu)，其在一定程度上減少了出血量。

總而言之，將奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于消化道出血治療當中，可加快止血速度，減少出血量，值得進一步采納和推廣。

參考文獻

李國珍， 周錦霞. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者的療效及對止血時間及不良反應(yīng)的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（9）：49-51.

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