高危早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療與化療的臨床對比研究

胡超

【摘 要】：目的：本文中主要針對高危早期子宮內(nèi)膜的癌術(shù)治療進(jìn)行研究，對比并探討放療期間使用紫杉醇+卡鉑（TC）的化療方案使用療效。方法：隨機(jī)選取我院2014年7月至2016年8月期間就診的40例高危早期子宮內(nèi)膜癌患者作為本次研究主要對象，就診時(shí)間為25個(gè)月，將40例高危子宮內(nèi)膜癌病患的術(shù)后情況分為對照組（20名）和實(shí)驗(yàn)組（20名）進(jìn)行對比。期間對照組病患在術(shù)后采用放療治法，實(shí)驗(yàn)組病患在術(shù)后使用放療聯(lián)合卡鉑（TC）化療治法，記錄兩組病患的療效和身體狀況。結(jié)果：兩組病患接受治療后再走訪期間的4個(gè)月內(nèi)，均沒有出現(xiàn)死亡病例。兩組FACT-G-V4評分最終結(jié)果相比具有一定差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在術(shù)后4個(gè)月內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組病患的FACT-G-V4評分要明顯低于對照組評分（P<0.05）。除此之外，截至2016年年底，實(shí)驗(yàn)組病患的子宮健康狀況明顯比對照組病患子宮健康狀況要好，具有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兩組對比發(fā)現(xiàn)放療聯(lián)合TC化療的治療模式能在一定程度上提升高危早期子宮內(nèi)膜癌病患的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：高危早期；子宮內(nèi)膜癌；放療與化療；臨床對比研究；

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床之中能夠有效治療子宮內(nèi)膜癌的治療方案有很多，治療方案設(shè)計(jì)的不同，所起到的作用也是不一樣的。本篇文章中將深入探討放療聯(lián)合TC化療治法對于高危子宮內(nèi)膜癌患者的術(shù)后治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果整理好，詳細(xì)研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2014年7月至2016年8月期間就診的40例高危早期子宮內(nèi)膜癌患者作為本次研究主要對象，就診時(shí)間為25個(gè)月，將40例高危子宮內(nèi)膜癌病患的術(shù)后情況分為對照組（20名病患）和實(shí)驗(yàn)組（20名病患）進(jìn)行仔細(xì)對比并深入分析。期間對照組的20病患主要采用術(shù)后放療治療方式，實(shí)驗(yàn)組20名病患主要采用術(shù)后放療聯(lián)合卡鉑（TC）化療的治療方法，之后仔細(xì)對比并記錄兩組病患的事后療效和身體是否產(chǎn)生異常狀況。對照組20例病患的年齡在37歲至52歲之間，平均年齡為（42.17±8.41）歲，包括鱗癌病患14名，腺癌病患6名，對應(yīng)Ⅱa為8名、Ⅱb期為7名和Ⅲ期5名。實(shí)驗(yàn)組20名病患的年齡在36歲至54歲之間，平均年齡為（45.14±7.21）歲，包括鱗癌病患11例，腺癌病患9例，對應(yīng)Ⅱa期為8名、Ⅱb期8名和Ⅲ期4名。本次研究的內(nèi)容和具體步驟均經(jīng)過病患和家屬的允許。

1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入研究對象標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）年齡20歲-60歲；（2）在接受手術(shù)期間明確診斷為高危子宮內(nèi)膜癌病患；（3）符合放療及化療治療適應(yīng)證的要求；（4）術(shù)后預(yù)計(jì)生存期超過4個(gè)月；（5）進(jìn)行過放療治療方式；（6）化療方法使用TC化療方案；（7）同意接受手術(shù)并且出院后醫(yī)護(hù)人員可以長期上訪。排除研究對象標(biāo)準(zhǔn)：（1）是否具有放化療禁忌證；（2）體內(nèi)多處部位出現(xiàn)惡性腫瘤；（3）對化療藥品敏感，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)；（4）身體不只患有子宮內(nèi)膜癌，還有其他不良病癥；（5）個(gè)人詳細(xì)資料不完善[2]。

1.3 治療方法

對照組術(shù)后使用調(diào)強(qiáng)式放療治法。首先對病患進(jìn)行模擬TC化療法，接受化療后第1天給病患注射靜脈滴注，配液0.9%的氯化鈉注射液，用量500ml；第2天給病患注射靜脈滴注，配液0.9%氯化鈉注射液，用量500ml。治療完成后間隔2周，3周為一療程，當(dāng)?shù)?個(gè)療程完成之后，就要開始進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療治法。調(diào)強(qiáng)放療先用CT掃描患者患處，注意將放射量控制在1.8Gy至2.0Gy之間，每星期進(jìn)行4次或5次治療，一共要進(jìn)行24次至28次治療，總放射劑量大致在50.4Gy至56Gy之間。實(shí)驗(yàn)組病患術(shù)后采用放療合TC化療進(jìn)行治療。首先對患者直接進(jìn)行TC化療，接受化后療第1天對其進(jìn)行紫杉醇治療方式，配比135mg/m?，配液加入0.9%氯化鈉注射液，用量500ml進(jìn)行靜脈滴注，卡鉑配比300 mg/m2，配液0.9%氯化鈉注射液，用量500ml進(jìn)行靜脈滴注，3周為一療程，在完成第2個(gè)療程后，對病患實(shí)行調(diào)強(qiáng)放療治法[3]。調(diào)強(qiáng)化療的治療方式和步驟與對照組病患一致。組間任何病患如果在治療期間出現(xiàn)異常反應(yīng)或副作用，將及時(shí)對癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對比實(shí)驗(yàn)組與對照組病患完成放療治療后4個(gè)月內(nèi)的子宮健康情況，并使用生存質(zhì)量評分量表（FACT-G-V4）評價(jià)病患情況進(jìn)行，記錄并深入分析組間數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后4個(gè)月內(nèi)生存質(zhì)量對比統(tǒng)計(jì)。入組時(shí)，兩組的各項(xiàng)FACT-G-V4評分相比無明顯差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療后4個(gè)月之內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)FACT-G-V4評分均比對照組評分低，具有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情內(nèi)容參見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組病術(shù)后異常反應(yīng)發(fā)生率相比。治療后4個(gè)月內(nèi)的上訪發(fā)現(xiàn)，兩組之間異常反應(yīng)發(fā)生率相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情內(nèi)容參見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對照組病術(shù)后4個(gè)月隨訪，病患子宮生存率相比。截至2016年年底，對照組中14例生存，實(shí)驗(yàn)組中18例生存，實(shí)驗(yàn)組病患的子宮生存率比對照組高（P<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，我國臨床醫(yī)學(xué)還未完全掌握女性患子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生機(jī)制。近幾年新型的治療癌癥技術(shù)為調(diào)強(qiáng)放療治療模式，其治病機(jī)理是通過三維進(jìn)行適形放療，術(shù)前用CT掃描病患患處，以協(xié)助醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)需進(jìn)行放射的區(qū)域，并合理區(qū)分放射區(qū)域，同時(shí)適當(dāng)掌控放射區(qū)域內(nèi)的放射劑量，擴(kuò)大患者病變部位的放射量，減少周邊器官接受的放射量。其可在不斷增強(qiáng)放射治療療效的同時(shí)還能在一定程度上減少對病變部位周邊組織的損傷?，F(xiàn)階段相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究實(shí)驗(yàn)表明，在對惡性腫瘤進(jìn)行治療期間，對比治療效果，調(diào)強(qiáng)放療的治療效果較好[4]。對于此，此次研究就以調(diào)強(qiáng)放療作為高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后主要治療手段，兩組對比發(fā)現(xiàn)將放療與TC化療進(jìn)行聯(lián)合治療的方式效果良好，值得臨床進(jìn)行大力推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

楊崢，饒石磊，齊書然，張凱，王旸.早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后放療的預(yù)后及相關(guān)影響因素[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2017，26（04）：266-269.

榮慧，李榮，吳強(qiáng).術(shù)后化療對早期高危子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（12）：841-844.

曹麗娜，尹香花.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療選擇的分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（08）：1398-1401.

蔡海瑜，郭寶枝，趙紅果.56例子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：131-132.