心理干預在學齡前兒童手指采血中的應用研究

孫愛潔

【摘 要】目的：探討心理干預在學齡前兒童手指采血中的應用。方法：選擇我院進行手指采血的學齡前兒童124例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與干預組，每組各62例，對照組給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上進行心理干預，對比兩組一次穿刺成功率、主動配合度及疼痛程度。結(jié)果：干預組主動配合度及一次穿刺成功率明顯高于對照組（P<0.05）； 干預組手指采血過程中疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：心理干預能夠提高學齡前兒童手指采血主動配合度及一次穿刺成功率，并降低其疼痛程度，是一種切實可行的干預措施，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】心理干預；手指采血；疼痛；主動配合

Abstract Objective： To explore the application of psychological intervention in finger blood sampling in preschool children. Methods： A total of 124 preschool children who underwent finger blood sampling in our hospital were selected as the study subjects. According to the random number table method， the control group and the intervention group were divided into 62 groups in each group. The control group received routine nursing. The intervention group was based on routine nursing. Psychological intervention was performed to compare the success rate， active fit and pain level of the two groups. Results： The active fit and the success rate of one puncture in the intervention group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The pain level in the intervention group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Psychological intervention can improve the active fit of finger blood sampling and the success rate of one puncture in preschool children， and reduce the degree of pain. It is a feasible intervention and worthy of clinical application.

Keywords Psychological intervention； Finger blood collection； Pain； Active coordination

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

手指采血是兒科常用的一項基本護理操作技術(shù)，由于兒童自身特殊的生理及心理特點，導致其手指采血配合度較差，尤其是3-7歲的學齡前兒童，其血管較纖細，且多數(shù)對打針存在恐懼心理，穿刺依從性差，往往通過哭鬧、逃跑等拒絕接受手指采血，從而增加了采血難度[1]。因此在學齡前兒童手指采血過程中給予心理護理，以取得兒童配合，順利完成采血操作尤為重要。我院在2016年10月-2017年10月期間對行手指采血的學齡前兒童進行心理護理，以進一步探討其臨床應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2016年10月-2017年10月實施手指采血的學齡前兒童124例為研究對象，患兒年齡均為2-7歲，均因腹瀉、發(fā)燒、咳嗽來院就診，家屬對本研究知情同意，排除發(fā)育遲緩、精神障礙及病情嚴重者。根據(jù)隨機數(shù)表法將本研究對象分為兩組，對照組和干預組各62例，對照組男37例，女25例，平均年齡（3.62±0.85）歲；干預組男36例，女26例，平均年齡（3.82±0.14）歲，兩組臨床資料經(jīng)比較，無顯著性差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，告知兒童家屬手指采血注意事項。干預組在常規(guī)護理基礎上給予心理護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）采血前心理干預：采血前主動接待家長及兒童，指導家屬告知患兒采血扎針的疼痛是短暫的，告知患兒主動配合可減輕疼痛，使患兒做好采血心理準備，適時給予患兒支持與鼓勵，使其放松心情，消除患兒對陌生環(huán)境的恐懼感，改善其恐懼、抵觸情緒。（2）采血過程中心理護理：對于采血依從性較好的兒童，可與其進行交談，分散注意力，迅速進行穿刺操作；針對采血依從性較差、情緒較緊張的患兒，可指導家屬用手遮蓋患兒的眼睛，或談論兒童感興趣的話題，轉(zhuǎn)移其注意力，待患兒稍放松時，鼓勵其伸出手臂進行手指采血；若患兒在采血時哭鬧嚴重或出現(xiàn)其他反抗行為，告知家屬不可打罵訓斥，應給予患兒安慰和鼓勵，如撫摸、摟抱等，并指導家屬固定患兒雙腿，護士邊鼓勵邊幫助其伸出手，使其配合采血操作，對于煩躁的家屬告知其有效的家屬支持可改善患兒緊張、不安、恐懼情緒，提高其主動配合度。（3）采血后的心理干預：待采血量達到后拔針，用棉簽壓在針眼處，指導家屬進行壓迫止血，避免疼痛；同時采血完成后，及時給予患兒夸獎和贊揚。

1.3 評價指標

統(tǒng)計兩組一次穿刺成功率，并對患兒配合度進行評價：（1）主動配合：患兒主動伸出手配合進行采血操作，采血過程中未出現(xiàn)哭鬧及其他反抗行為；（2）欠主動配合：患兒不主動伸手配合采血，需要家長抓住患兒的手給護士采血，采血過程中有哭鬧現(xiàn)象出現(xiàn)，但手不敢動；（3）不主動配合：患兒出現(xiàn)嚴重哭鬧現(xiàn)象，躲避護士采血，需要家長協(xié)助完成，采血時有明顯躁動。采用FLACC量表對患兒疼痛程度進行評價，內(nèi)容包括肢體動作、哭鬧、行為、面部表情、可安慰性等，每項0-2分，總分為10分，0分為無痛，1-3分為I級疼痛，4-6分為II級疼痛，≥7分為III級疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用X2檢驗；采用均數(shù)±標準（ ）表示計量資料，行t檢驗；當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率及主動配合度比較

干預組主動配合度及一次穿刺成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組手指采血過程中疼痛程度

干預組手指采血過程中疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

學齡前兒童因心理及生理尚未完全發(fā)育成熟，易受到外界刺激影響而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼情況，并表現(xiàn)為哭鬧、抗拒等，加上兒童血管纖細，無疑加大了手指采血的難度，若此時護士穿刺操作水平不高，兒童不給予主動配合，易導致反復穿刺現(xiàn)象發(fā)生，降低一次性穿刺成功率，不僅增加患兒的痛苦，亦不利于醫(yī)療護理質(zhì)量的提高及護患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。因此，在學齡前兒童手指采血中加強其心理護理，主動與患兒進行溝通交流，及時給予其表揚和鼓勵，以自身熟練的操作技術(shù)和親切、友好的態(tài)度獲得家屬的信任和認可，并促進患兒及家屬配合度提升[3]。

有學者指出[4]，積極的情緒可降低傷害性刺激的敏感性，提高痛閾，而恐懼、悲傷、焦慮等消極情緒則可降低痛閾值，因此在心理護理中需要控制患兒的情緒，通過家屬的協(xié)助，利用家庭功能緩解患兒因手指采血而導致的負面情緒和內(nèi)心沖突，同時不可因患兒的哭鬧和反抗而訓斥和打罵患兒，避免使患兒消極情緒加重，而造成軀體及心理的雙重痛苦，給日后的生活和學習帶來負面影響。采血后及時給予患兒夸獎，滿足其自尊心的需要，并指導家屬幫助患兒進行壓迫止血，防止壓迫不當出血過多，導致患兒及家屬出現(xiàn)緊張情緒，從而引發(fā)護患糾紛。本研究資料顯示，與對照組學齡前兒童比較，干預組主動配合度及一次穿刺成功率明顯較高，且疼痛程度明顯較低，該結(jié)果與伍寶銀等學者的研究結(jié)果具有相似性[5]。提示在常規(guī)護理基礎上對手指采血的學齡前兒童施以心理干預可明顯提高其主動配合度和一次穿刺成功率，緩解疼痛程度，不僅使護士護理工作效率得到了提高，同時也改善了護患關(guān)系。

綜上所述，通過對學齡前兒童手指采血前、采血過程中及采血后給予心理護理干預措施，可大大提高其主動配合度和一次穿刺成功率，并降低其疼痛程度，減輕患兒的痛苦，促進護理質(zhì)量提升。

參考文獻

蘭艷華.影響學齡前兒童手術(shù)依從性的因素分析及心理干預[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016， 36（10）：1327-1329.

黃建梅.血常規(guī)檢驗中不同采血方法的應用比較[J].醫(yī)藥前沿， 2016， 6（15）：377-378.

吳瑩.綜合護理干預對學齡前兒童靜脈穿刺采血所致疼痛的影響及效果評價[J].全科護理， 2014，10（32）：3041-3042.

杜娟，龐改俠. 綜合護理干預對學齡前兒童輸液依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥， 2015， 28（4）：132-134.

伍寶銀， 陳燕芝. 心理干預在學齡前兒童靜脈抽血中的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究， 2017， 15（8）：95-96.