醫(yī)改與精神病專科醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新

張永俊

摘要：在新醫(yī)改持續(xù)深化下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展前景，但是市場競爭愈加激烈，對于新時期的醫(yī)院發(fā)展提出了更高的要求。精神病?？漆t(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中，為了可以提升市場競爭優(yōu)勢，加強財務(wù)管理，有助于為企業(yè)帶來更大的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院長遠發(fā)展提供充足的資金支持。但是，縱觀當前精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀來看，其中存在一系列問題，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營效益下降，迫切的需要進一步完善。本文從醫(yī)改角度著手分析，探究精神病專科醫(yī)院財務(wù)管理中的不足，立足于實際情況提出合理的創(chuàng)新對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；精神病?？漆t(yī)院；財務(wù)管理；創(chuàng)新

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院發(fā)展環(huán)境發(fā)生了不同程度上的變化，面對激烈市場競爭，提升醫(yī)院經(jīng)營效益，推動醫(yī)院財務(wù)制度改革和完善是必然選擇。傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理局限性較大，制約醫(yī)院的經(jīng)營效益，這就需要醫(yī)院加強財務(wù)管理，強化內(nèi)部控制力度，提升競爭優(yōu)勢的同時，帶來更大的經(jīng)濟效益和社會效益。精神病專科醫(yī)院的資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)占比較大，加強精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理研究，提出合理措施改善其中的不足，可以為后續(xù)工作提供支持。

一、精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理重視程度不足

在新醫(yī)改背景下，精神病?？漆t(yī)院在財務(wù)管理中，由于理念陳舊，在固定資產(chǎn)管理方面存在重錢輕物的現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)管理局限性較大。從管理角度來看，財務(wù)管理局限性主要表現(xiàn)在固定資產(chǎn)購置需要上級經(jīng)費補助支持，對于固定資產(chǎn)購置后的成本和效益缺乏綜合權(quán)衡，購置后忽視后期的管理作用，占用醫(yī)院大量的資金，資金利用效率偏低，不利于固定資產(chǎn)原有作用充分發(fā)揮，迫切的需要進一步改進和完善[1]。

（二）財務(wù)管理制度不完善

精神病專科醫(yī)院財務(wù)管理制度不完善，主要表現(xiàn)在以下幾點：其一，固定資產(chǎn)購置制度不健全，由于固定資產(chǎn)需要占用醫(yī)院大量的資金，所以醫(yī)院為了獲得良好收益，就需要發(fā)揮原有的固定資產(chǎn)作用，促使醫(yī)院內(nèi)部資金流動起來，獲得足夠的現(xiàn)金流，獲得可觀的經(jīng)濟效益，為后續(xù)的固定資產(chǎn)管理提供制度保障?？v觀當前的精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀來看，未能制定完善的固定資產(chǎn)購置制度，缺乏對固定資產(chǎn)的可行性論證，盲目投資現(xiàn)象十分嚴重。在這樣的背景下，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備購置數(shù)量多，利用效率低，影響到醫(yī)院的經(jīng)營效益[2]。醫(yī)院為了回收成本，獲取更大的經(jīng)濟效益，不得不拓寬資金流轉(zhuǎn)范圍，在一定程度上加劇醫(yī)療設(shè)備老化和資源浪費，不利于醫(yī)院原有社會功能發(fā)揮。其二，固定資產(chǎn)使用和維修權(quán)責模糊，由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備品種繁多，覆蓋面廣、數(shù)量多，涉及到醫(yī)院內(nèi)部各個部門，導(dǎo)致大量固定資產(chǎn)閑置，不利于資金利用效率提升。尤其是當前科學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)院缺乏充足專業(yè)維修人才，如果缺乏充足的技術(shù)資料，對于大型醫(yī)療設(shè)備只能通過購買保修服務(wù)來維修設(shè)備，將會加劇醫(yī)療設(shè)備維修成本費用，影響到醫(yī)院的經(jīng)營效益。其三，固定資產(chǎn)盤點制度流于表面，在具體工作開展中由于陳舊理念束縛，未能嚴格遵循制度開展工作。醫(yī)院每年清理固定資產(chǎn)，但是盤點清查制度敷衍了事、流于形式，無法全面掌握醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)總量。醫(yī)院內(nèi)部科室在固定資產(chǎn)管理中，由于缺乏相對應(yīng)的移交手續(xù)，部分自動報廢的醫(yī)療設(shè)備未能及時上報財務(wù)部門，導(dǎo)致賬務(wù)與實際情況不相符合。加之缺少相應(yīng)的標準，在醫(yī)療設(shè)備報廢管理方面，由于未能報廢固定資產(chǎn)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)虛增，加劇固定資產(chǎn)流失[3]。

（三）缺乏完善的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

在信息時代背景下，精神病專科醫(yī)院財務(wù)管理中，利用信息技術(shù)輔助財務(wù)管理工作開展，相較于傳統(tǒng)人工技術(shù)而言可以有效提升工作效率和工作質(zhì)量。但是，由于信息技術(shù)未能定期更新和完善，缺乏足夠的關(guān)注和重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門之間的信息共享不足，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失，財務(wù)管理效率偏低，帶來嚴重的經(jīng)濟損失。

二、醫(yī)改下精神病專科醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新措施

（一）推動財務(wù)管理模式創(chuàng)新

醫(yī)改下，精神病?？漆t(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新是必然選擇，這就需要醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)干部可以予以高度關(guān)注和重視，立足于實際情況制定完善的規(guī)章制度，將各項措施落實到實處，切實提升固定資產(chǎn)經(jīng)濟效益[4]。通過建立固定資產(chǎn)管理中心，落實責任制，根據(jù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理需求制定完善的規(guī)章制度，嚴格遵循制度嚴格執(zhí)行，以便于及時和充分掌握固定資產(chǎn)適用情況，綜合評估和計算，測算凈現(xiàn)值和醫(yī)療設(shè)備報廢后的凈殘值等。需要注意的是，醫(yī)院財務(wù)管理并不僅僅是單一的賬務(wù)管理，關(guān)鍵在于資產(chǎn)管理，以便于固定資產(chǎn)更為充分發(fā)揮原有價值，避免固定資產(chǎn)流失。

（二）優(yōu)化固定資產(chǎn)購置制度

以往醫(yī)院固定資產(chǎn)購置方面，主要是通過科室申請，由領(lǐng)導(dǎo)干部審批購置，但是存在重復(fù)購置和多頭購置問題。對于傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)購置制度進一步優(yōu)化和完善，應(yīng)該從預(yù)算開始，結(jié)合科室的具體情況，合理掌握資金保障情況和具體需要，合理安排固定資產(chǎn)預(yù)算。通過預(yù)算審批后，適當?shù)恼{(diào)整和完善，并且在固定資產(chǎn)審批制度方面增加緊急需求內(nèi)容[5]。對于部分大型醫(yī)療設(shè)備采購前，需要從以下兩方面評估：一方面，制定集體決策制，醫(yī)療設(shè)備購置前，結(jié)合區(qū)域病人需求量和科研應(yīng)用前景，計算醫(yī)療設(shè)備購置成本和運行效益比，全方位論證醫(yī)療設(shè)備購置的可行性。另一方面，結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置情況，綜合分析購置設(shè)備可行性以及效益情況，為后續(xù)的管理和決策提供可靠依據(jù)。精神病?？漆t(yī)院需要嚴格遵循醫(yī)療設(shè)備購置制度開展工作，積極深入市場調(diào)查，按照統(tǒng)一招標形式采購醫(yī)療設(shè)備。

（三）完善固定資產(chǎn)績效考核分配制度

精神病?？漆t(yī)院內(nèi)部績效考核中，需要將各個科室和病區(qū)負責的年度績效考核結(jié)果與固定資產(chǎn)管理效果聯(lián)系在一起，將固定資產(chǎn)效率、安全、增值和保值為主要績效考核指標，建立完善的績效考核機制和獎懲制度，嚴格遵循制度開展工作。通過自上而下的績效考核，養(yǎng)成固定資產(chǎn)管理意識，可以落實責任指導(dǎo)實處，醫(yī)院工作人員自覺參與到固定資產(chǎn)管理工作中，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備原有作用，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益。

（四）建立網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺

精神病專科醫(yī)院應(yīng)該增加資金支持，引進現(xiàn)代化信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺，通過信息化管理意識對固定資產(chǎn)進行管理，統(tǒng)一管理下來發(fā)揮固定資產(chǎn)原有價值。由于醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)種類繁多、數(shù)量多，價格差異顯著，僅僅憑借人工管理方式難以滿足工作需要，存在較大的局限性[6]。所以，通過建立網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺，集中統(tǒng)一管理醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)，實現(xiàn)信息的傳輸和共享，為后續(xù)的醫(yī)院管理和決策提供可靠依據(jù)，切實提升醫(yī)院固定資產(chǎn)信息準確性。同時，可以采用條形碼技術(shù)進行管理，借助現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來降低能耗，提升固定資產(chǎn)管理有效性。

（五）構(gòu)建固定資產(chǎn)使用效益評價機制

固定資產(chǎn)使用效率高低，將直接影響到設(shè)備原有價值和效益的發(fā)揮，極大的影響著醫(yī)院的運營成本。所以，應(yīng)該加強固定資產(chǎn)使用效益的評價，建立完善的評價機制，將固定資產(chǎn)的經(jīng)濟效益和社會效益有機整合在一起，分析醫(yī)療設(shè)備投入使用后是否可以帶來足夠的效益，盡可能降低運營成本，有助于緩解患者醫(yī)療負擔，帶來更大的效益。

三、結(jié)論

綜上所述，固定資產(chǎn)是醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容，為了充分發(fā)揮固定資產(chǎn)原有價值和效益，應(yīng)該建立完善的規(guī)章制度和管理體制，推動財務(wù)管理模式創(chuàng)新，有助于降低運營成本，帶來更大的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻：

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