回藥痤瘡II號(hào)聯(lián)合回醫(yī)特色外治法治療寧夏地區(qū)尋常型痤瘡的臨床療效觀察

胡艷君 董月 高瑜

摘要：目的 探討回藥痤瘡II號(hào)聯(lián)合回醫(yī)特色外治法治療寧夏地區(qū)尋常型痤瘡的臨床療效。方法 觀察組30例來自皮膚科門診患者，采用回藥痤瘡II號(hào)聯(lián)合回醫(yī)特色外治法，對(duì)照組30例，采用回醫(yī)特色外治法，比較治療后總有效率、肝腎功安全性評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后總有效率比較，觀察組為90.00%，優(yōu)于對(duì)照組的73.33（P<0.05）。結(jié)論 回藥痤瘡II號(hào)聯(lián)合回醫(yī)特色外治法治療寧夏地區(qū)尋常型痤瘡療效肯定，操作簡(jiǎn)便，患者依從性好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：回藥痤瘡II號(hào)；回醫(yī)特色外治法；尋常型痤瘡；臨床療效

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0024-03

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of medicated acne II combined with external therapy of Hui nationality medicine on the treatment of acne vulgaris in Ningxia region. Methods： 30 patients in the observation group were from the dermatology outpatients and were treated with the medicated acne II combined with the external therapy. 30 patients in the control group was treated with the external therapy. The total effective rate， the safety of liver and kidney function and adverse effects were compared after treatment. Results： The total effective rate was 90.00% in the observation group and 73.33 in the control group after the treatment. There was significant difference between the two groups （P0.05）. Conclusion： The clinical effect of the medicated acne II combined with the external therapy of Hui nationality medicine for the treatment of acne vulgaris in Ningxia region is affirmative and easy to operate， with patient good compliance and worthy of wide clinical application.

【Key words】medicated acne II， external therapy of Hui nationality medicine， acne vulgaris， clinical effect

痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，中醫(yī)稱之為“粉刺”，臨床上以青春期男女的顏面和胸背部多見[1]。寧夏地區(qū)地處西北，好食牛羊肉、煎炸燒烤等食物，加之青少年雄性激素分泌紊亂，促使皮脂腺分泌皮脂增多，加之皮膚表面痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌感染，故臨床多以紅色丘疹、膿皰或伴有結(jié)節(jié)、囊腫為主要表現(xiàn)，病情易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)及回醫(yī)學(xué)，青少年喜食肥甘厚膩且熬夜，致脾虛陽微，故多辨證為黑冷體、白液質(zhì)、黃痰型，筆者采用自制劑回藥痤瘡II號(hào)聯(lián)合回醫(yī)特色外治法治療寧夏地區(qū)尋常型痤瘡30例，取得很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例痤瘡患者均來自2017年6月—2018年6月銀川市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診，按數(shù)字分類隨機(jī)分為2組，觀察組30例，其中男17例，女13例，平均年齡（20.5±0.3）歲，病程（3.2±0.4）a；對(duì)照組30例，其中男16例，女14例，平均年齡（21.1±0.2）歲，病程（3.1±0.3）a。2組患者在年齡、性別和病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚性病學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者為青年男女，皮損好發(fā)于顏面及上胸背部，有黑頭粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，對(duì)稱分布，病程慢性。

1.2.2 黑冷體、白液質(zhì)、黃痰型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn) 毛囊口呈現(xiàn)米粒大小紅色丘疹，繼而成膿皰，嚴(yán)重者可行形成硬結(jié)性囊腫；多見于青少年男女面部及胸背部等皮脂溢出部位；多因過食肥甘厚膩誘發(fā)；舌淡紅苔薄白或薄黃，脈虛滑。

1.2.3 病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年10月中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會(huì)皮膚美容學(xué)組制定的《尋常痤瘡嚴(yán)程度分級(jí)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]，將尋常痤瘡患者分為3度9級(jí)（見表1）。

1.2.4 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合尋常型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合回醫(yī)黑冷體、白液質(zhì)、黃痰型痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡在18～45歲；治療前30 d未用過與本病相關(guān)的內(nèi)服藥，7 d內(nèi)未用過與本病相關(guān)的外用藥；⑤患者知情同意。

1.3 治療方法 對(duì)照組：應(yīng)用回醫(yī)外治法（火針、挑治）綜合療法。操作如下：暴露皮疹部位，使用75%酒精常規(guī)消毒后，選用火針在酒精燈外焰處燒紅針尖，快速、垂直點(diǎn)刺皮疹處，皮疹小于0.3 cm可點(diǎn)刺1次，大于0.3 cm可酌情點(diǎn)刺1～2次為宜。在針孔愈合前選用粉刺針輕壓皮疹上方，將其內(nèi)容物挑治出皮膚。囑患者治療后24 h內(nèi)皮疹處不可接觸水，以防感染。療程：1次/周，共治療6周。

觀察組：口服回藥痤瘡II號(hào)方，處方：黃芩10 g，桑白皮15 g，淡竹葉12 g，陳皮9 g，茯苓12 g，蒼術(shù)9 g，黨參15 g，小茴香6 g，桂枝9 g，山楂15 g，側(cè)柏葉12 g，生地黃15 g，白花蛇舌草20 g，連翹12 g，皂角刺9 g。采用院內(nèi)工藝制成院內(nèi)制劑，每次口服50 mL，3次/d，飯后30 min溫服。回醫(yī)外治法、醫(yī)囑、療程同對(duì)照組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年10月中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會(huì)皮膚美容學(xué)組制定的《尋常痤瘡嚴(yán)重程度分級(jí)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。

1.4.1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ①治療前3度9級(jí)，每1級(jí)評(píng)為1分。②治療后，每降低1級(jí)減去1分，若全部消失則為0分。③療效指數(shù)=[（療前分?jǐn)?shù)-療后分?jǐn)?shù)）÷療前分?jǐn)?shù)]×100%。則為1分；④若治療后仍為原級(jí)，但有所減輕，則可計(jì)算小分，每好轉(zhuǎn)10%可減去0.1分。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床治愈：療效指數(shù)達(dá)95%以上。②顯效：療效指數(shù)60%-95%。③有效：療效指數(shù)20%-59%。④無效：療效指數(shù)<20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 匯總數(shù)據(jù)后，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所收集病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 2組總體療效比較 見表2。

2.2 2組患者治療前后肝腎功比較 2組患者治療前后肝腎功能比較，無顯著性差異（P>0.05）。見表3。

2.3 2組患者治療后不良反應(yīng)比較 2組患者治療后不良反應(yīng)比較，無顯著性差異（P>0.05）。見表4。

3 討論

回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寧夏地區(qū)寒冷氣候?qū)е禄颊叨酁楹诶潴w質(zhì)，痤瘡多因人群喜食辛辣牛羊肉及油炸煎炒食品，導(dǎo)致體內(nèi)黃痰、黑血等惡性根源置于體內(nèi)，瘀積為患，發(fā)于皮膚，成瘡成痤。多因該地區(qū)青少年飲食及作息習(xí)慣，多損傷脾陽，脾氣虛弱則運(yùn)化無力，外感風(fēng)、熱、寒等邪，蘊(yùn)于肌表，多表現(xiàn)為內(nèi)寒外熱，或是上熱下寒，而《回回藥方》言：“因冷便生痰積，為因吃食不能成血，未成本形，卻變作痰。痰本是半消之血[4]”。長期生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致肌體臟腑功能失調(diào)，尤以脾陽受損為要，體液精華運(yùn)化失司，因熱或因寒，均可使黑體液聚而為濁。長期臨床分析，痤瘡的發(fā)生多由痰濁之邪聚在體內(nèi)，因冷、因熱、因干或因濕，單一或相兼而成。

本研究中，治療后總有效率比較，觀察組總有效率為90.00%，對(duì)照組為73.33，2組比較有顯著性差異（P0.05）；2組不良反應(yīng)比較，觀察組不良反應(yīng)率為3.33%，對(duì)照組為6.67%，比較無明顯差異（P>0.05）。

研究中采用回藥痤瘡II號(hào)方，其中黃芩、桑白皮清瀉上焦肺熱，為君藥；生地黃、白花蛇舌草、連翹清熱涼血為臣藥；小茴香散寒和胃、桂枝溫經(jīng)通絡(luò)、陳皮、蒼術(shù)、茯苓健脾利濕、黨參益氣和血、側(cè)柏葉清肺涼血、山楂和胃、淡竹葉清心利尿，共為佐使。回醫(yī)理論中記載：扎無夫而（黃芩）、飛古剌（桑白皮）清瀉肺火?！痘鼗厮幏健费裕骸澳軡L熟身內(nèi)的潤，又能助肺經(jīng)并胃經(jīng)”[4]。撒發(fā)跡（桂枝）通利血脈，《回回藥方》言：“能精粹，于腹中各體得濟(jì)”。伯郎吉木矢齊（蒼術(shù)）、剌則來納（茴香）辛香走散、通氣化滯，《回回藥方》言：“二者能助胃經(jīng)消散惡潤根源”[4]。胡艷君主任認(rèn)為：諸藥同用既可清瀉肺熱涼血以祛邪，又可健脾益氣溫陽和胃以補(bǔ)虛，針對(duì)寒熱、虛實(shí)錯(cuò)雜之青春期痤瘡可從根本上振奮體內(nèi)陽氣，糾正冷體，有效調(diào)整稟性體液活動(dòng)和體質(zhì)，達(dá)到治療效果；火針具有針和灸的雙重作用，可以溫?zé)峒佑卺樀膬芍刈饔?，可溫養(yǎng)正氣，使正盛邪祛，促進(jìn)了氣血運(yùn)行，加之挑治療法使膿毒自除；《靈樞·宮針》曰：粉刺者，刺插針則取痹也。”充分體現(xiàn)了“熱因熱用”和“火郁發(fā)之”的治療方法[5]。

綜上所述，采用回藥痤瘡II號(hào)聯(lián)合回醫(yī)特色外治法治療寧夏地區(qū)尋常型痤瘡，可以有效緩解皮疹，改善癥狀，臨床中操作簡(jiǎn)便，患者依從性好，有很好的發(fā)展前景，針對(duì)寧夏地區(qū)尋常型痤瘡的治療提供了有效的治法，可在臨床廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨，張振楷，倪容之，等.臨床皮膚病學(xué)[M].4版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010；935.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：175.

[3]中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會(huì)皮膚美容學(xué)組.尋常痤瘡嚴(yán)程度分級(jí)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4]宋峴.回回藥方考釋（上）[M].北京：中華書局，2000：48.

[5]于光.清熱消痤湯配合火針治療痤瘡95例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（3）：13-14.