依達(dá)拉奉與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合治療急性腦梗死老年患者的療效與安全性評(píng)估

侯殿陽

急性腦梗死在臨床上是一種較為嚴(yán)重的腦血管類疾病,一般好發(fā)于中老年群體中, 嚴(yán)重威脅老年人的身心健康和生命安全［1-3］。急性腦梗死是一種多發(fā)疾病, 也是一種常見病癥, 發(fā)病較急, 起病較隱匿, 具有較高的致殘率和致死率, 是一種十分嚴(yán)重的疾病, 臨床必須予以足夠的重視［4,5］?；诖? 本研究主要分析采用依達(dá)拉奉和選擇神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行聯(lián)合治療急性腦梗死患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年3月收治的82例急性腦梗死老年患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和聯(lián)合組, 各41例。常規(guī)組男22例, 女19例,年齡61～89歲, 平均年齡(72.5±5.5)歲；聯(lián)合組男23例, 女18例, 年齡63～90歲, 平均年齡(74.8±5.1)歲。所有患者均被確診為急性腦梗死且符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組患者的生命體征, 并進(jìn)行抗凝藥物的治療, 預(yù)防血小板聚集情況出現(xiàn), 同時(shí)選擇甘露醇降低患者的顱內(nèi)壓, 保證水電解質(zhì)的平衡, 維持患者血壓的正常。常規(guī)組患者在此基礎(chǔ)上單純采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療,將依達(dá)拉奉30 mg加入到0.9%氯化鈉注射液100 ml中, 靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。聯(lián)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療, 將神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg加入到0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療效果主要通過治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS), 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 并且以NIHSS評(píng)分變化情況作為臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后, 患者NIHSS評(píng)分較治療前下降≥90%, 而且無身體殘障情況；有效：治療后, 患者NIHSS評(píng)分較治療前下降20%～89%, 不存在或僅存在輕度的殘障情況；無效：治療后, 患者NIHSS評(píng)分較治療前下降＜20%, 病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 治療后, 聯(lián)合組顯效24例, 有效15例, 無效2例, 總有效率為95.12%(39/41)；常規(guī)組顯效15例, 有效18例, 無效8例, 總有效率為80.49%(33/41)。聯(lián)合組患者總有效率顯著高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.10, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%(4/41), 略高于常規(guī)組的7.32%(3/41), 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.16, P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死在臨床上是比較常見的一種致死性的疾病,導(dǎo)致患者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)損傷和缺血性壞死, 損傷是不可逆的, 而且患者的神經(jīng)元存在有半衰節(jié)的狀態(tài), 還有一部分半休眠的神經(jīng)細(xì)胞存在, 所以對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí), 及時(shí)為患者采取有效措施進(jìn)行搶救, 可以促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［7,8］。干預(yù)過程中, 氧化反應(yīng)和細(xì)胞凋亡在腦缺血發(fā)病中,有不可忽視的效果, 自由基的清除能夠?qū)崿F(xiàn)這兩者有效的抑制, 對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行干預(yù)的過程中能夠發(fā)揮出必然的效果［9-11］。

依達(dá)拉奉是一種新型的藥物, 它是一種自由基清除劑,有效清除自由基的疏水性和親水性, 能夠使得缺血灶的體積得到減小, 在很大程度上減輕患者氧化的負(fù)載, 也能增強(qiáng)患者內(nèi)源性氧化劑的含量, 在一定程度上會(huì)使得凋亡細(xì)胞受到抑制, 進(jìn)而對(duì)于患者的神經(jīng)進(jìn)行改善［12］。臨床還有研究認(rèn)為,神經(jīng)節(jié)苷脂可以在患者體內(nèi)合成, 對(duì)于缺血性腦損傷大腦皮層可以加以保護(hù)［13］。通過這項(xiàng)研究調(diào)查可以得出, 在患者出現(xiàn)腦缺血的過程中, 神經(jīng)節(jié)苷脂能夠?qū)τ诨颊叩墓Ｋ澜M織邊緣區(qū)域進(jìn)行干預(yù), 所以大腦部分區(qū)域可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于神經(jīng)節(jié)苷脂的特殊表達(dá), 這樣就能夠幫助患者保護(hù)大腦的損傷。通過這兩種藥物的聯(lián)合使用, 可有效的在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)過程中,保護(hù)患者的大腦損傷, 進(jìn)而提高治療效果［14］。本研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合組患者總有效率95.12%顯著高于常規(guī)組的80.49%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.10, P＜0.05)。聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%, 略高于常規(guī)組的7.32%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.16, P＞0.05)。證實(shí)依達(dá)拉奉和神經(jīng)節(jié)苷脂兩種藥物聯(lián)合使用的安全性。

綜上所述, 采用依達(dá)拉奉和神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療急性腦梗死老年患者, 能夠有效提高患者的治療效果, 具有一定的安全性, 值得推廣應(yīng)用。