延續(xù)護(hù)理服務(wù)在糖尿病足高?；颊咦o(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察

陳姝

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生率占糖尿病患者的15%。一旦糖尿病患者在合并糖尿病足后,有85%糖尿病足患者會(huì)出現(xiàn)截肢情況［1］。隨著糖尿病足的發(fā)生率不斷增加,加強(qiáng)糖尿病足的評(píng)估及預(yù)防,采取科學(xué)有效的防治措施,是臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。尤其是對(duì)于糖尿病足高?；颊?患者自我管理防護(hù)能力,對(duì)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生起到積極的意義。本文就對(duì)糖尿病足高?；颊卟扇⊙永m(xù)護(hù)理服務(wù),其結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年5月本院收治的56例糖尿病足高?；颊?患者與世界衛(wèi)生組織中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［2］；患者均存在糖尿病足高危表現(xiàn)；患者意識(shí)清晰,有一定自我認(rèn)知功能。排除已合并糖尿病足及嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；患者對(duì)研究知情,簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各28例。對(duì)照組男18例,女10例；年齡35～72歲,平均年齡(58.43±6.86)歲；糖尿病病程1～24年,平均糖尿病病程(12.53±4.51)年；觀察組男17例,女11例；年齡35～72歲,平均年齡(58.50±6.91)歲；糖尿病病程1～24年,平均糖尿病病程(12.52±4.54)年。兩組患者年齡、性別及糖尿病病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員給予患者出院前健康宣教,指導(dǎo)患者糖尿病足自我預(yù)防及管理,遵醫(yī)囑用藥,積極血糖監(jiān)測(cè),飲食干預(yù)。定期電話隨訪,解決患者疑問(wèn)［3］。

觀察組給予延續(xù)護(hù)理服務(wù)。①建立延續(xù)護(hù)理小組,明確延續(xù)護(hù)理方式。出院當(dāng)天,根據(jù)患者實(shí)際情況,組建延續(xù)護(hù)理小組。制定糖尿病足預(yù)防和護(hù)理知識(shí)手冊(cè),要求患者定期隨訪,指導(dǎo)患者選擇準(zhǔn)確的鞋襪,修剪趾甲。通過(guò)運(yùn)用QQ群、微信、短信、微信公眾號(hào)、微博等手段,積極宣傳糖尿病足的預(yù)防干預(yù),以及飲食方案及血糖監(jiān)測(cè)［4］。②建立健康檔案?；颊咴诔鲈呵?針對(duì)患者實(shí)際情況,制定健康檔案。檔案內(nèi)容應(yīng)記錄患者的姓名、性別、年齡、糖尿病病程、治療措施、診斷、電話、地址等信息,在每次進(jìn)行隨訪時(shí),均需記錄隨訪的時(shí)間、內(nèi)容,并將檔案保存管理。③隨訪內(nèi)容。延續(xù)護(hù)理小組需每2周隨訪1次,每個(gè)月上門隨訪1次,指導(dǎo)患者危險(xiǎn)因素的預(yù)防護(hù)理措施,指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的足部護(hù)理及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,介紹糖尿病足的嚴(yán)重性及危害性,提高患者自我管理手段及健康知識(shí)水平。指導(dǎo)患者準(zhǔn)確血糖監(jiān)測(cè),適當(dāng)飲食控制血糖變化。運(yùn)動(dòng)鍛煉堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ,對(duì)足部畸形者,適當(dāng)使用減壓鞋墊 ,減少危險(xiǎn)因素,若出現(xiàn)異常需立即就診［5］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者足部皮膚皸裂、感染情況。調(diào)查患者自我管理能力,評(píng)分項(xiàng)目包括患者日常生活中是否準(zhǔn)確選擇鞋襪、足部是否定期檢查、趾甲修剪、外出管理及足部問(wèn)題的應(yīng)對(duì)等內(nèi)容,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者自我管理能力越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者足部皮膚皸裂、感染情況比較 觀察組足部皸裂發(fā)生率為3.57%(1/28),足部感染發(fā)生率為3.57%(1/28)；對(duì)照組足部皸裂發(fā)生率為28.57%(8/28),足部感染發(fā)生率為32.14%(9/28)；觀察組足部皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率均低于對(duì)照組 ,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.487、7.791,P＜0.05)。

2. 2 兩組患者自我管理能力評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前自我管理能力評(píng)分為(58.63±11.47)分,護(hù)理后為(85.92±10.54)分；對(duì)照組護(hù)理前自我管理能力為評(píng)分為(59.10±11.52)分,護(hù)理后為(72.94±11.20)分；護(hù)理前,兩組自我管理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.153,P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.466,P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,是致糖尿病患者截肢的主要原因。尤其是對(duì)糖尿病足高危患者,及時(shí)的護(hù)理干預(yù),能在一定程度上減輕足部損傷,減少糖尿病足的發(fā)生［6-8］。對(duì)于糖尿病足高危患者來(lái)說(shuō),已脫離醫(yī)院,進(jìn)入家庭。而患者在家未得到規(guī)范的醫(yī)護(hù)干預(yù),極易增加糖尿病足的發(fā)生率。此時(shí)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,使患者在家也能得到及時(shí)、有效、規(guī)范科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段,以此幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到糖尿病足相關(guān)知識(shí),提高患者自我管理能力,減少足部皮膚損傷。

延續(xù)性護(hù)理是將患者在住院期間所接受到護(hù)理服務(wù)工作延伸到社區(qū)、家庭,是目前醫(yī)院常用的新型護(hù)理模式。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中,根據(jù)患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間所遇到的健康問(wèn)題,以及生理、心理需求,而采取針對(duì)性解決措施。通過(guò)采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),對(duì)患者實(shí)施從醫(yī)院到社區(qū)、家庭之間的無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)措施,以此提高患者生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病足高危患者采取延續(xù)性護(hù)理,針對(duì)患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)情況,制定必要的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)糖尿病足高危因素采取針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo),指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的足部護(hù)理及足部運(yùn)動(dòng)方法,介紹糖尿病足的危害,提高患者自護(hù)能力,以此減少糖尿病足的發(fā)生［9,10］。本次研究中 ,觀察組足部皸裂發(fā)生率3.57%、足部感染發(fā)生率3.57%低于對(duì)照組的28.57%、32.14%,且觀察組護(hù)理后自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示,通過(guò)延續(xù)性護(hù)理干預(yù),能幫助患者準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到糖尿病足的相關(guān)知識(shí),提高患者對(duì)糖尿病足的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí),改善患者預(yù)后,減少患者皮膚損傷,以此預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

綜上所述,對(duì)糖尿病足高?；颊卟扇⊙永m(xù)護(hù)理服務(wù),能提高患者自我管理能力,減輕足部皮膚損傷,效果顯著。