宮腔鏡下輸卵管通液法在不孕癥治療中的應用

李鳳秋，李秀媛

（吉林省通化縣人民醫(yī)院 婦產科，吉林 通化 134100）

引言

在我國，不孕癥發(fā)病率逐年升高，其中，主要誘因為輸卵管阻塞。數據顯示[1]，在不孕癥患者中，因輸卵管阻塞所致患者高達25%-50%。以往，不孕癥治療中，采用常規(guī)輸卵管通液法，但臨床療效難以判定，對預后非常不利。宮腔鏡下輸卵管通液法將診斷和治療結合起來，操作過程簡便，安全性強，在不孕癥臨床治療中，效果顯著。本研究選取病例探討宮腔鏡下輸卵管通液法在不孕癥治療中的臨床應用情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗的研究時間為2015 年1 月至2017 年12 月，研究對象81 例不孕癥患者。按照隨機綜合平衡法，將研究對象劃分A 組40 例和B 組41 例。A組年齡24-36 歲，平均（30.27±2.41）歲；疾病類型：單側輸卵管阻塞19 例，雙側輸卵管阻塞21 例。B 組患者中，年齡26-35 歲，平均（30.52±2..53）歲；疾病類型：單側輸卵管阻塞17 例，雙側輸卵管阻塞24 例。兩組基礎病歷信息差異不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 A 組采用常規(guī)輸卵管通液法，輔助患者取截石位，消毒鋪巾，進行陰道檢查，把子宮探針送至宮腔，對子宮大小、深度、曲度進行檢查。在宮腔注入地塞米松（生產企業(yè)：福鼎康樂藥業(yè)有限公司；國藥準字H34022768）和生理鹽水混合液，進行通液治療。B 組于月經后1 周，實施宮腔鏡下輸卵管通液治療，輔助患者取截石位，肌內注射0.5mg 阿托品（生產企業(yè)：蕪湖康奇制藥有限公司；國藥準字H34021900），用5 ml 的2%利多卡因（生產企業(yè)：上海朝暉藥業(yè)有限公司；國藥準字H31021072）進行宮旁阻滯麻醉，消毒鋪巾，檢查陰道。牽拉子宮頸前唇，置入宮腔鏡，對患者的輸卵管、子宮頸、宮腔底部進行觀察。經導管把亞甲藍（生產企業(yè)：濟川藥業(yè)集團有限公司；國藥準字H20083164）注入子宮，對輸卵管阻塞情況加以觀察。然后，注入生理鹽水，進行通液治療。

1.3 觀察指標 臨床療效[2]：顯效：輸卵管造影檢查未見阻塞情況，注射液無回流；有效：輸卵管阻塞改善明顯，注液時有阻力；無效：輸卵管阻塞未見任何變化，甚至加劇?？傆行?（1-無效/總例數）×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 實驗數據用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理。計數資料經（n，%）表示，χ2檢驗；計量資料用（）表示，t 檢驗。如果P＜0.05，指示數據存在差異。

2 結果

B 組顯效30 例（73.17%），有效9 例（21.95%），無效2 例（4.88%），總有效率95.12%（39/41）；A 組顯效23 例（57.50%），有效9 例（22.50%），無效8 例（20.00%），總有效率80%（32/40）。兩組之間比較差異顯著（χ2=4.278；P=0.038）。

3 討論

不孕癥為婦科常見病之一，誘發(fā)因素包括內分泌紊亂、輸卵管阻塞等，后者較普遍，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害女性身心健康[3]。由于常規(guī)輸卵管通液治療臨床效果不佳，合并多類并發(fā)癥，逐漸被宮腔鏡下輸卵管通液法替代。宮腔鏡的優(yōu)勢在于能夠直觀觀察手術區(qū)域，無論在腹腔、胸腔，還是盆腔疾病中，均具備較強的適用性。

將宮腔鏡下輸卵管通液法應用到不孕癥治療中，便于清晰觀察患者子宮腔內情況，了解粘連、病變問題，縮短受孕時間，減少并發(fā)癥，使患者的妊娠率明顯提高。結果顯示，B 組患者的臨床治療總有效率為95.12%，明顯比A 組的80%高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學價值（P＜0.05），提示在不孕癥治療中應用宮腔鏡下輸卵管通液法，臨床效果顯著。

綜上所述，依據不孕癥患者的臨床癥狀、發(fā)病情況，選擇宮腔鏡下輸卵管通液法治療，能夠提高臨床治療總有效率，說明該治療方式值得臨床推廣應用。然而，本次研究中，樣本資料有限，實驗時間短，以至于結果普遍性有所缺失，后續(xù)將選取更多臨床病例資料，再次開展研究，得出更加準確的實驗結論，為臨床治療工作提供借鑒。