甲疏咪唑聯(lián)合普萘洛爾在甲亢治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

趙永會(huì)

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

甲亢的全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)，主要使用偶遇甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多所導(dǎo)致的。患者會(huì)出現(xiàn)體重驟降、心悸、多汗等癥狀，病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)甲亢性心臟病，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐1]。臨床上，對(duì)甲亢的治療通常采用藥物和手術(shù)方法，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，且患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，預(yù)后效果差?；诖?，本次研究選擇在2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的63 例甲亢患者作為研究對(duì)象，研究甲疏咪唑聯(lián)合普萘洛爾的臨床治療效果?，F(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的時(shí)間范圍是2017 年3 月至2018 年3 月，選擇的研究對(duì)象是在此期間來我院接受治療的67 例甲亢患者。以上患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且出現(xiàn)不同程度的食量增加但身體消瘦、出汗、心悸等癥狀，簽署了研究相關(guān)知情同意文件。研究排除有嚴(yán)重心、腎等功能障礙，精神異常無法正常參與研究，認(rèn)知障礙，對(duì)本次研究用藥有過敏反應(yīng)的患者。將67 患者根據(jù)不同的治療方法分為單用組和聯(lián)用組。單用組有33 例患者，年齡34-65 歲，平均（50.12±5.56）歲，男18 例，女15 例；聯(lián)用組患者34 例，年齡35-65 歲，平均（50.63±5.28）歲，男17 例，女17 例。兩組患者的年齡和性別之間的差異顯示可比，P＞0.05。

1.2 治療方法 單用組患者用甲疏咪唑[生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA（德國(guó)默克公司）；規(guī)格：5 mg×50 片；批準(zhǔn)文號(hào)：H20120405]進(jìn)行治療，每天3 次，每次10 mg，先持續(xù)用藥一個(gè)月，后改為每次10 mg，每天一次繼續(xù)服用。聯(lián)用組使用甲疏咪唑（用法與單用組相同）聯(lián)合普萘洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10 mg×100 片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021840）治療，每天3 次，每次10 mg。兩組患者均治療3 個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在治療前后的甲狀腺功能（FT3、FT4）水平 FT3：治療前，單用組為（17.01±8.24）pg/ml，聯(lián)用組為（17.63±8.16）pg/ml，（t=0.309，P=0.758）；治療后，單用組為（9.34±2.26）pg/mL，聯(lián)用組為（6.25±2.18）pg/ml，（t=5.696，P=0.000）；FT4：治療前，單用組為（55.82±8.16）pg/ml，聯(lián)用組為（55.63±8.29）pg/ml，（t=0.094，P=0.925）；治療后，單用組為（24.18±2.27）pg/ml，聯(lián)用組為（22.58±2.12）pg/ml，（t=2.982，P=0.004）。治療前，兩組患者的差異較小，P＞0.05；治療后，聯(lián)用組的FT3、FT4 水平相比于單用組，優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療有效率 單用組顯效10 例，有效12 例，無效11 例，治療總有效率為66.67%（22 例）；聯(lián)用組顯效15 例，有效18 例，無效1 例，治療總有效率為97.06%（33 例），（χ2=10.520，P=0.001）。聯(lián)用組的治療有效率相比于單用組，優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。

3 討論

甲亢是患者甲狀腺功能失調(diào)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多所引起的，如果患者不及時(shí)進(jìn)行治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟周圍血流流速過快、心臟搏動(dòng)加強(qiáng)，導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞能量釋放增加，引發(fā)心力衰竭或心律失常等。對(duì)患者的生活質(zhì)量具有比較嚴(yán)重的影響[2]。

甲疏咪唑是一種硫脲類藥物，半衰期在6 小時(shí)左右，但在甲狀腺體內(nèi)作用可以長(zhǎng)達(dá)一天。該藥物主要使甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性降低，抑制甲狀腺功能的合成，從而達(dá)到甲狀腺激素水平降低的作用；并且甲疏咪唑能有影響淋巴細(xì)胞合成抗體，快速恢復(fù)T 細(xì)胞的功能，但長(zhǎng)期使用患者會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒和并發(fā)癥[3]。

綜上所述，在甲亢治療中使用甲疏咪唑聯(lián)合普萘洛，具有較好的臨床效果，患者的治療有效率得到提升，改善了患者的甲狀腺功能，有臨床推廣價(jià)值。