積極心理學(xué)在戒毒康復(fù)中的運(yùn)用

蘇俊義

（杭州市強(qiáng)制隔離戒毒所，杭州市311113）

積極心理學(xué)是20世紀(jì)90 年代在美國興起的一個(gè)新的心理學(xué)研究領(lǐng)域，發(fā)起者是美國心理學(xué)家賽里格曼。他認(rèn)為心理學(xué)對積極的人性一直研究不夠，主要精力花在了對抑郁、焦慮、精神分裂癥等疾病和消極情緒的研究上。它倡導(dǎo)人類要用一種積極的心態(tài)來對人的許多心理現(xiàn)象和心理問題做出新的解讀，并以此來激發(fā)每個(gè)人自身所固有的某些實(shí)際的或潛在的積極品質(zhì)和積極力量，發(fā)展人的正面、積極的感受、情緒體驗(yàn)和美德，從而使個(gè)體能走出困境，獲得更多的幸福和滿足。

筆者在戒毒臨床一線工作多年，整日與強(qiáng)制隔離戒毒學(xué)員打交道，發(fā)現(xiàn)他們普遍情緒低落，對強(qiáng)制隔離戒毒措施存在不滿情緒，即使因吸毒身患多種疾病，也不愿意在所內(nèi)戒毒康復(fù)。初次戒毒的認(rèn)為他們完全可以自己在外面戒毒成功，多次戒毒的認(rèn)為他們這輩子很難脫離毒品，戒與不戒一個(gè)樣，導(dǎo)致他們在戒毒康復(fù)過程中主動性不夠，積極性不高，參與度不深。以往戒毒所的管理人員在戒毒康復(fù)過程中更多關(guān)注的是戒毒人員的消極、陰暗面，力圖通過矯治來去除這些被認(rèn)為是走上吸毒之路的病因，而這些負(fù)面的東西往往是吸毒人員習(xí)以為常的。這顯然對于提高戒毒人員戒毒康復(fù)的積極性、主動性是不利的。將積極心理學(xué)的理論引入到日常管理教育工作，可以引導(dǎo)戒毒學(xué)員從積極的角度，以積極的眼光，重新審視強(qiáng)制隔離戒毒措施對他們今后人生的重要性和必要性，有效提升戒毒康復(fù)效果。

1 病例介紹

病例1，陳某某，男，1974年生，杭州人，2013年8月3日因“間斷燙吸海洛因、冰毒3個(gè)月，吸毒史18年”第二次強(qiáng)制隔離戒毒。該學(xué)員入所后表現(xiàn)一般，未見明顯戒斷癥狀，自然脫毒2周后轉(zhuǎn)康復(fù)大隊(duì)。8月22日起拒絕進(jìn)食，只喝少許開水。分管管教、醫(yī)務(wù)人員各自從管理、治療的角度反復(fù)開展教育轉(zhuǎn)化工作，要求其認(rèn)清形勢、面對現(xiàn)實(shí)，服從管理、配合治療，遵守戒毒所規(guī)章制度，效果一直不好。絕食3天后開始每天進(jìn)行鼻飼，鼻飼過程順利，未出現(xiàn)對抗行為。絕食13天起拒絕起床，語言交流日益減少，能少量飲水，鑒于其既往有“胃出血”病史，鼻飼過程中又出現(xiàn)血絲，隨著時(shí)間的推移，情況日益陷入被動。

筆者于9月6日接手該病案，了解到該學(xué)員2003年6月因“間斷燙吸海洛因8年”首次強(qiáng)制隔離戒毒。出所后一直保持操守，是所在社區(qū)的一名禁毒志愿者，2011年6月26日還以戒毒成功人士的身份來我所現(xiàn)身說法。該學(xué)員此次入所后受到多名學(xué)員譏笑，說其還美其名曰是戒毒成功人士，還不是一樣被關(guān)進(jìn)來。其第2周的心得體會上寫到：“人生在世必須活得有尊嚴(yán)，沒有人格尊嚴(yán)的活著像行尸走肉，這叫生不如死?！惫P者聯(lián)系了社區(qū)禁毒部門，了解到該學(xué)員多年來一直積極配合社區(qū)開展禁毒志愿服務(wù)工作，還受到過市禁毒部門的表彰，社區(qū)保存著一些影像資料。此次復(fù)吸跟做生意被合作伙伴騙了幾十萬元，妻子經(jīng)常與其吵架有關(guān)。鑒于既往表現(xiàn)，社區(qū)還是想做好幫教工作，了解其兒子適逢上小學(xué)，9月1日一早還特意買了書包、學(xué)具前去家訪。

9月10日下午3時(shí)，一切準(zhǔn)備就緒，筆者將筆記本放在該學(xué)員床頭，視頻中傳來其在社區(qū)開展禁毒志愿服務(wù)活動中宣讀誓詞和開展活動的聲音，聽著聽著，他抬起頭觀看視頻。于是筆者讓同室學(xué)員將其扶起，將其與市禁毒部門領(lǐng)導(dǎo)、戒毒所領(lǐng)導(dǎo)握手的照片，其兒子背著所在社區(qū)禁毒部門贈送的迪士尼書包去上學(xué)的照片，其家庭成員合影照片，其多年獲得禁毒志愿服務(wù)先進(jìn)個(gè)人證書照片?？赐旰螅P者只說了一句話“剛才播放的才應(yīng)該是真實(shí)的你，不要讓孩子看不起你”，16點(diǎn)33分該學(xué)員主動進(jìn)食。此后該學(xué)員在戒毒康復(fù)過程中，情緒穩(wěn)定，積極上進(jìn)，還主動做其他學(xué)員的思想工作。

病例2，元某某，男34歲，因“間斷燙吸冰毒半年，吸毒史7年”于2017年4月29日第1次入本所。入所后表現(xiàn)一般，無明顯違規(guī)違紀(jì)行為和軀體不適主訴，2017年8月10日轉(zhuǎn)投司法戒毒場所時(shí)發(fā)現(xiàn)左胸部心前區(qū)有一垂直插入縫衣針樣金屬異物。遂針對該針狀異物開展調(diào)查，其堅(jiān)持聲稱是入所前因夫妻矛盾插入（入所時(shí)的胸片未發(fā)現(xiàn)該金屬異物）。鑒于該針狀金屬異物可能造成刺入心臟的嚴(yán)重后果，分管管教、醫(yī)務(wù)人員多次開展談話教育，要求其配合治療將異物手術(shù)取出，均被其以“我在所外插的，出所后我自己去醫(yī)院取”為由拒絕。鑒于該學(xué)員不服從管理、不配合治療，有自傷自殘行為，將其列為重點(diǎn)人員，穿紅色識別服，落實(shí)24小時(shí)專人看護(hù)。列為重點(diǎn)人員期間，其情緒波動明顯，經(jīng)常與其他學(xué)員發(fā)生沖突，多次報(bào)告左胸口不適要求看病，但拒絕手術(shù)治療。2017年10月，所內(nèi)成立太極拳-學(xué)員自我管理小組，分管管教掌握其有打太極拳的特長，也有參加該小組的意愿，經(jīng)所部綜合評估認(rèn)為在定期復(fù)查胸部異物的前提下，風(fēng)險(xiǎn)可控，同意他加入。一周后，元某某榮升為太極拳教練，1個(gè)月后，考慮到打太極拳過程中，胸部肌肉活動較多，左胸口的針存在向心臟移位的可能性，經(jīng)常X線復(fù)查也對健康不利，他主動提出手術(shù)取針。取針后，他承認(rèn)插針是為了保外就醫(yī)，逃避強(qiáng)制隔離戒毒，他說：“我第一個(gè)沒想到的是你們沒給我辦保外就醫(yī)，另一個(gè)沒想到是還能讓我當(dāng)太極拳教練?！贝撕螅搶W(xué)員在戒毒康復(fù)過程中情緒穩(wěn)定，表現(xiàn)積極，太極拳自我管理小組搞得有聲有色。

2 積極心理學(xué)在戒毒康復(fù)中的運(yùn)用

2.1 去掉“吸毒人格”標(biāo)簽

吸毒者焦慮、抑郁、有依賴性，充滿了自我懷疑和自我厭惡，他們自卑、敏感、多疑、自私、冷漠、情緒不穩(wěn)，會出現(xiàn)精神錯(cuò)亂和攻擊行為，這里僅列舉出了他們?nèi)烁裉卣髦械膸讉€(gè)而已。這些事實(shí)使調(diào)查者認(rèn)為人格中存在一種“吸毒人格”，有這種人格的人很容易吸毒并且成癮。

但問題是在研究這些人的時(shí)候，他們已經(jīng)濫用毒品了。哈佛大學(xué)的研究者喬治.瓦利恩特（George Vaillant）60年（1950-2010）的研究結(jié)果顯示沒有一種所謂的酗酒人格。不安全感、抑郁、依賴性和年輕時(shí)犯罪及其它的成癮特質(zhì)（除了父母酗酒）都不能預(yù)測日后的酗酒行為。吸毒成癮與酒精成癮有類似的機(jī)制，僅憑當(dāng)前的研究不能認(rèn)為存在“吸毒人格”。

我們可以將吸毒成癮解釋為一種疾病，還可以解釋為一種人性的弱點(diǎn)、有障礙的人格。疾病一般是短暫性的，通常是可以治愈的或是能有效控制的；而人性的弱點(diǎn)來至集體無意識，很難克服；有障礙的人格，也通常是長久才形成的，很難改變。疾病是一種比人性的弱點(diǎn)、人格障礙更樂觀的解釋，樂觀的解釋就意味著能改變。認(rèn)為自己吸毒成癮是“患病”的吸毒者，更愿意相信自己能從疾病中康復(fù)，他們有較高的自尊和自信，較少感到焦慮、抑郁，較少覺得自己沒有希望，最重要的是，他們愿意去改變自己配合治療。

2.2 引入“降低危害”思想

“降低危害”是指應(yīng)用各種措施和方法以減少藥物濫用及相關(guān)行為造成的不良后果的一種整體策略。它不是一種方法，而是一種思想，包括的內(nèi)容很寬泛。目前來看，高復(fù)吸率是我們不得不面對的殘酷現(xiàn)實(shí)，它是吸毒人員徹底擺脫毒品的一道鴻溝。如果我們和吸毒人員的目標(biāo)只有一個(gè)，是一次戒毒后就能永遠(yuǎn)保持操守，戒毒是否有效的唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)也是不復(fù)吸。那么復(fù)吸帶給我們和戒毒人員的只能是挫敗感，損害了雙方的積極性，再次復(fù)吸，就容易心灰意冷。

我們可以和吸毒人員一起建立徹底脫離毒品的遠(yuǎn)大目標(biāo)，但評價(jià)體系應(yīng)該引入“降低危害”的思想。出現(xiàn)復(fù)吸，不應(yīng)只看到失敗這個(gè)事實(shí)，我們應(yīng)該看到吸毒人員在吸毒-戒毒-復(fù)吸-戒毒的過程中所有的付出和進(jìn)步，堅(jiān)信每次小的進(jìn)步都是徹底戒除毒品的重要一步。戒毒后復(fù)吸了，但是不再采用注射方式吸毒，吸食毒品的頻率比戒毒前降低了；再次戒毒后又復(fù)吸了，但是戒毒后的操守期比上次延長了；戒毒后，在不安全性生活時(shí)會使用避孕套了，哪怕是注射吸毒也能注意消毒不共用注射器了，能主動到社區(qū)戒毒主管部門接受檢查、監(jiān)督、幫助了。這些降低危害的表現(xiàn)，都應(yīng)該納入戒毒效果的評價(jià)體系，這樣就可以減輕復(fù)吸帶給雙方的挫敗感，才有動力為下一個(gè)目標(biāo)共同努力，繼續(xù)前進(jìn)，不斷取得進(jìn)步。

病例1中，筆者并沒有把陳某某再次進(jìn)戒毒所認(rèn)定是徹底的失敗，正面肯定了他上次戒毒后的優(yōu)良表現(xiàn)，也就表明了更期待本次戒毒后更好的表現(xiàn)，給予積極的支持和美好未來的期待。

2.3 挖掘戒毒學(xué)員的閃光點(diǎn)

以往的戒毒工作常將焦點(diǎn)專注在吸毒行為上，集中在吸毒者的“錯(cuò)”上面，吸毒人員走上吸毒道路，不能自拔，一路上都是錯(cuò)。根子不正、交友不慎、意志力薄弱、不求上進(jìn)、自甘墮落都是吸毒者的通病?！敖涠揪褪墙鋯栴}”，我們要求吸毒者以后根子要正、交友要慎重、意志力要堅(jiān)強(qiáng)、要有上進(jìn)心、要奮發(fā)圖強(qiáng)。在戒毒康復(fù)過程中，我們死死盯住吸毒人員的不良行為，反復(fù)尋找他們身上散發(fā)出來的劣根性，責(zé)令他們立即改正。我們堅(jiān)信，這些問題都解決了，毒也就戒了。我們的工作就是不斷地在吸毒人員身上找問題，讓他們改正。但事實(shí)上，我們沒有問過他們自己怎么想，我們找出來的這些問題是他們認(rèn)為的問題嗎？如果他們認(rèn)為這些不是問題，他們不愿意改，那么我們的工作往往是無效的或是低效率的。

積極心理學(xué)將重點(diǎn)放在“發(fā)掘個(gè)體的優(yōu)勢與美德，培育內(nèi)在動機(jī)” 上。我們不可否認(rèn)即使吸毒者在毒品成癮的泥潭中，不能自拔，只要他是一個(gè)人，他身上就必定存在這樣或那樣的優(yōu)勢與美德。比如：他籃球打得好；她能歌善舞；他擅長國畫；她會縫縫補(bǔ)補(bǔ)；他會理發(fā)。又比如：他在購買毒品的路上，將一天的毒資捐給了“自閉癥兒童基金會”；他自己屢戒屢吸，但絕不讓女友嘗試毒品；他染上了艾滋病毒，痛不欲生，但此后絕不與毒友共用注射器。這些類似正面、積極的因子實(shí)實(shí)在在地存在于我們面對的吸毒者身上，但我們通常會視而不見。

案例2就是掌握了元某某擅長太極拳的信息，通過擔(dān)任自我管理小組-太極拳教練這個(gè)平臺，讓他展示了自己積極的一面。

2.4 喚醒主動戒毒意識

由于在我國吸毒人員是違法者，強(qiáng)制戒毒主要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)制性，輕治療，少康復(fù)，人性化成分不多，調(diào)動吸毒人員內(nèi)在戒毒愿望明顯不足[1]。要想提高戒毒效果，如何轉(zhuǎn)變吸毒人員戒毒動機(jī)變得尤為重要。陳君[2]的調(diào)查指出，強(qiáng)制戒毒人員康復(fù)期轉(zhuǎn)變動機(jī)的意義重大，要讓吸毒者從被動戒毒到主動戒毒，從被動承擔(dān)責(zé)任到主動承擔(dān)責(zé)任，從別人為他著急到他為自己著急的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)主動性，更積極去參與戒毒。要喚醒主動戒毒意識，必須讓戒毒學(xué)員在認(rèn)識到吸毒危害的基礎(chǔ)上，在戒毒所內(nèi)感受做人的尊嚴(yán)、思考人生的意義、明白自己的責(zé)任。強(qiáng)制隔離戒毒所管理人員要善于發(fā)掘戒毒學(xué)員的閃光點(diǎn)，更重要的是面對他們殘存的優(yōu)勢與美德時(shí)，我們不要吝嗇給予表揚(yáng)，我們表現(xiàn)出來的應(yīng)當(dāng)是由衷的欣賞而不是敷衍。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人在通過充分激勵(lì)后，所發(fā)揮的作用相當(dāng)于激勵(lì)前的3到4倍[3]。強(qiáng)制隔離戒毒所還應(yīng)當(dāng)邀請戒毒成功人士回所現(xiàn)身說法，介紹戒毒經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)業(yè)體會；聘請社會知名人士擔(dān)任戒毒公益使者，定期舉辦公開課與學(xué)員互動；動員戒毒社工和戒毒人員家屬參與戒毒康復(fù)幫教工作。讓戒毒學(xué)員感受關(guān)懷，看到希望，促成戒毒動機(jī)的轉(zhuǎn)變。

病例1和病例2感受到了自己的價(jià)值和尊嚴(yán)，才有了改變的動力和信心。

2.5 培養(yǎng)積極的人格特質(zhì)

我們不認(rèn)為存在所謂的“吸毒人格”，但并不否認(rèn)長期吸毒行為造成的人格損害，尤其是“習(xí)得性無助”的出現(xiàn)。我們主張把更多的精力放在培養(yǎng)有利于戒毒康復(fù)的積極人格特質(zhì)上，而不是著眼于矯正已有的人格狀況。這些積極的人格特質(zhì)包括：自尊、自信、自愛、堅(jiān)持、勇敢、熱情、友善、寬容、希望等。

那么如何去培養(yǎng)戒毒學(xué)員積極的人格特質(zhì)呢？強(qiáng)制隔離戒毒所應(yīng)該提供外緊內(nèi)松的大格局，更多地提供能展示戒毒學(xué)員優(yōu)勢與美德的平臺。比如根據(jù)戒毒學(xué)員的興趣開展各類職業(yè)技能培訓(xùn)（廚師、園藝、電腦、插花等）；創(chuàng)建“自我管理小組”，進(jìn)行繪畫、書法、文學(xué)、文藝創(chuàng)作；組織各類國學(xué)講座、演講比賽、漢字拼寫大賽、文藝演出和文體活動；創(chuàng)建內(nèi)部宣傳刊物，登載戒毒學(xué)員撰寫的文章，鼓勵(lì)戒毒學(xué)員自建戒毒區(qū)內(nèi)版報(bào)；組建戒毒所廣播、電視臺站，集中反映戒毒學(xué)員文化生活、戒毒人員體會、感受和戒毒治療康復(fù)信息，讓戒毒人員在寬松的文化氛圍中，消除抵觸情緒，調(diào)整心態(tài)，找回自信。通過平臺的展示，營造積極樂觀的氛圍，引導(dǎo)戒毒人員在看到同伴的優(yōu)勢與美德時(shí)，會審視自己存在的優(yōu)勢與美德，并希望有機(jī)會展示給他人。管理人員指導(dǎo)戒毒人員制定個(gè)人目標(biāo)（應(yīng)包括短期目標(biāo)和長期目標(biāo)），各級目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化，使之從中有所收獲，證明自己具備自我行動力，逐漸幫助他們培養(yǎng)起更多積極的人格特質(zhì)。

2.6 走出習(xí)得性無助

“習(xí)得性無助”是指因?yàn)橹貜?fù)的失敗或懲罰而逐漸習(xí)得的一種對現(xiàn)實(shí)的無望和無可奈何、聽認(rèn)擺布的行為、心理狀態(tài)?！傲?xí)得性無助”現(xiàn)象是美國心理學(xué)家塞利格曼1967年在研究動物時(shí)發(fā)現(xiàn)的，他把狗關(guān)在籠子里，蜂音器一響，就給以電擊，狗關(guān)在籠子里逃避不了電擊。多次實(shí)驗(yàn)后，蜂音器一響，在給電擊前，先把籠門打開，此時(shí)狗不但不逃而是不等電擊出現(xiàn)就先倒在地開始呻吟和顫抖，本來可以主動地選擇逃避卻變成絕望地等待痛苦的來臨。

如果一個(gè)人在一段時(shí)間內(nèi)總是在一項(xiàng)工作上失敗，他就會在這項(xiàng)工作上放棄努力，甚至還會因此對自身產(chǎn)生懷疑，覺得自己“這也不行，那也不行，什么都不行”。而事實(shí)上，此時(shí)此刻的他只是在這項(xiàng)特定的工作上不盡人意，并不是“什么都不行”，而是陷入了“習(xí)得性無助”的心理狀態(tài)中，這種心理讓人們自設(shè)樊籬，把失敗的原因歸結(jié)為自身不可改變的因素，放棄繼續(xù)嘗試的勇氣和信心，破罐子破摔。

吸毒成癮是一種不顧后果的具有強(qiáng)迫覓藥和用藥行為的慢性復(fù)發(fā)性腦疾病[4]。這種慢性復(fù)發(fā)性腦病使得復(fù)吸成為吸毒者剛剛為自己千辛萬苦戒斷毒品而感到慶幸、欣喜不已時(shí)就必須面對的困境。復(fù)吸讓吸毒者不得不面對現(xiàn)實(shí)生活中社會、家庭、親友的不理解、不滿，冷漠、歧視和痛恨，吸毒者感受到的是種種不順、無奈、無助乃至絕望。吸毒帶來的短暫輕松和快感緊緊地扼住了吸毒者的咽喉，讓他們一次又一次靠毒品去尋求解脫，明知在傷害自己，卻無力離開。

吸毒成癮后的復(fù)吸行為常與負(fù)性情緒狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性情緒的核心是“無助感”，吸毒人員在多次吸毒、戒毒、吸毒的輪回中，主動戒毒變成了被動戒毒，逐漸產(chǎn)生了類似于“習(xí)得性無助”的心理機(jī)制。表現(xiàn)為焦慮、抑郁、缺乏自信、自我效能感低下、沒有行動力、失去自尊、感到無助等不良心理狀態(tài)。麻木了，心死了，戒毒就變得遙不可及。表面上看吸毒者記住的往往是吸毒時(shí)那片刻的愉悅，實(shí)際上這是他們不敢面對現(xiàn)實(shí)的殘酷，不敢面對自己內(nèi)心的無助的表現(xiàn)，這就是那根拴住成年大象的無形的繩索。

“習(xí)得性無助”是吸毒人員普遍存在的因長期吸毒行為造成人格改變表現(xiàn)出來的消極心理狀態(tài)，他們?nèi)狈ψ孕?、自我效能感低下、沒有行動力，在絕望中等待救世主的出現(xiàn)?！胺e極心理學(xué)”在戒毒康復(fù)中的核心技術(shù)首先是發(fā)現(xiàn)并贊美哪怕是吸毒人員身上殘存的那么一點(diǎn)點(diǎn)在常人看來根本不值一提的積極的人格特質(zhì)，然后讓吸毒人員感受并認(rèn)同自己身上具有的積極人格特質(zhì)，通過培育、強(qiáng)化這些積極因素，自然而然弱化了消極因素，最終使吸毒人員逐漸走出習(xí)得性無助狀態(tài)。

3 結(jié)語

長期以來，心理矯治是戒毒康復(fù)的重要手段，我們努力發(fā)現(xiàn)吸毒人員的錯(cuò)誤和不足并責(zé)令他們改變，對他們存在的心理問題主動干預(yù)，我們的強(qiáng)勢介入取得了立竿見影的效果，但從居高不下的復(fù)吸率來看長期效果并不理想，原因可能在于戒毒人員積極主動參與戒毒康復(fù)的意愿不足。“積極心理學(xué)”從另外一個(gè)角度開啟了一扇門，它否認(rèn)存在“吸毒人格”，認(rèn)同“降低危害”的思想，通過發(fā)現(xiàn)并贊揚(yáng)戒毒學(xué)員的美德和優(yōu)勢，哪怕是殘存的那么一小點(diǎn)美德和優(yōu)勢都能點(diǎn)燃人性中對美好生活的渴望，重新找回自尊、自信、自愛，從被動戒毒轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏涠??！胺e極心理學(xué)”理念在戒毒康復(fù)中的實(shí)踐運(yùn)用，必將對戒毒工作的成效產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。