淺談甘南牧區(qū)包蟲(chóng)病防治

馬桂芳羅勝偉完瑪草

(1，甘肅省甘南州合作市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 747000；2，甘肅省甘南州合作市卡加道畜牧獸醫(yī)站 747000）

1 成蟲(chóng)種類(lèi)

1.1 成蟲(chóng)

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（E.granulosus，簡(jiǎn)稱(chēng)E.g）又稱(chēng)單房棘球絳蟲(chóng)。

1.2 幼蟲(chóng)

棘球蚴（Hydatid）又稱(chēng)細(xì)粒棘球蚴（E.granulosus Larva）。所致疾病叫棘球蚴病，又稱(chēng)囊性包蟲(chóng)病，囊性棘球蚴?。–ystic Echinococcosis， CE）。

1.3 成蟲(chóng)

多房棘球絳蟲(chóng)（E.multilocularis，簡(jiǎn)稱(chēng)E.m）。

幼蟲(chóng)：多房棘球蚴（Alveolar Hydatid），又稱(chēng)泡球蚴（Alveococcus）。所致疾病叫泡球蚴?。ˋlveococcus），又稱(chēng)多房棘球蚴（Alveolar Hydatid），亦稱(chēng)泡型包蟲(chóng)病（Alveolar Echinococcosis，AE）。在理論上，每一個(gè)原頭蚴約經(jīng)42d左右可發(fā)育為成蟲(chóng)，而實(shí)際上由于各種原因只有一部分原頭蚴發(fā)育為成蟲(chóng)。因棘球蚴內(nèi)的原頭蚴一般數(shù)目極為眾多，所以在終末宿主體內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)的數(shù)目仍然很多，上千的數(shù)目甚為普遍。

2 流行循環(huán)類(lèi)型

2.1 家養(yǎng)動(dòng)物間的循環(huán)

在甘南藏區(qū)，這種循環(huán)類(lèi)型普遍存在，如牧羊犬-羊，牧羊犬-牦牛之間的循環(huán)。

2.2 混合循環(huán)

這種類(lèi)型尚未在我國(guó)完全證實(shí)，但在青海已發(fā)現(xiàn)野生動(dòng)物群體中也有棘球蚴的嚴(yán)重感染。所以混合循環(huán)存在的可能性極大。

2.3 野生動(dòng)物循環(huán)

野生動(dòng)物群體中自然存在相互捕食行為，青藏高原野生嚙齒動(dòng)物、巖羊和藏原羚中細(xì)粒棘球蚴和多房棘球蚴感染的發(fā)現(xiàn)，為野生循環(huán)的調(diào)查研究提供重要線(xiàn)索。3種循環(huán)類(lèi)型往往是交錯(cuò)并存，流行病學(xué)關(guān)系十分復(fù)雜。

人：包蟲(chóng)病患病率在0.18～8.23%，平均患病率為0.63%，部分地區(qū)患病率高達(dá)8.93～12.38%。

牛：感染率29.09～60.36%。

羊：感染率33.89～53.14%。

豬：7.62%（數(shù)據(jù)較少）。

犬：棘球絳蟲(chóng)感染率64.56%。

3 包蟲(chóng)病對(duì)人類(lèi)的影響

包蟲(chóng)病患者手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，多發(fā)病灶病人一生歷經(jīng)6～8次手術(shù)而不愈，對(duì)棘球蚴病患者及親屬造成疾病、精神和貧困三重的壓力。世界衛(wèi)生組織相關(guān)資料表明，未經(jīng)治療的泡型包蟲(chóng)病患者10年病死率高達(dá)94%，因此，包蟲(chóng)病也被稱(chēng)為人類(lèi)第二癌癥（蟲(chóng)癌）。

4 診斷與檢測(cè)

4.1 臨床診斷

根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)提出懷疑。

物理學(xué)診斷是診斷包蟲(chóng)病的重要手段，如X線(xiàn)、B超、同位素掃描、CT和核磁共振等技術(shù)，可提高包蟲(chóng)囊腫的發(fā)現(xiàn)率，并有助于鑒別診斷能提高診斷效果，也適于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查用，但一般多用于人包蟲(chóng)病的診斷。

4.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

4.2.1 中間宿主的診斷與檢測(cè)

常用的診斷和檢測(cè)方法有皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)、微量間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、分子生物學(xué)方法和剖檢法。剖檢法是金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察和鑒定棘球包囊及原頭蚴的形態(tài)結(jié)構(gòu)可確診，尤其對(duì)家畜包蟲(chóng)病的檢查是不可缺少的診斷手段。

4.2.2 終末宿主對(duì)的診斷與檢測(cè)

有犬糞蟲(chóng)卵檢查法、氫溴酸檳榔堿下瀉法、糞抗原ELISA檢測(cè)法、分子生物學(xué)方法和剖檢法。剖檢法是金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察和鑒定棘球絳蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)可確診。犬氫溴酸檳榔堿下瀉法、糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)法、糞抗原ELISA法、糞便DNA檢測(cè)4種方法的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖檢法。

5 包蟲(chóng)病綜合防控技術(shù)

（1）包蟲(chóng)病的控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，依據(jù) 《傳染病防治法》和 《動(dòng)物防疫法》等法律法規(guī)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)，聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，加強(qiáng)以農(nóng)牧、衛(wèi)生、水利、科技等多部門(mén)合作，明確責(zé)任分工，責(zé)任到各個(gè)部門(mén)，加強(qiáng)信息溝通交流和信息資源共享，爭(zhēng)取社會(huì)廣泛參與，形成包蟲(chóng)病防控合力。

（2）包蟲(chóng)病防控要采取預(yù)防為主的策略，核心是要切斷包蟲(chóng)病的傳播鏈。根本上要全面控制包蟲(chóng)病，從控制傳染源入手，從源頭治理。

（3）切斷病原在犬-家畜之間的傳播鏈，阻斷蟲(chóng)卵播散，預(yù)防人、畜感染。

①終末宿主---犬的驅(qū)蟲(chóng)、犬糞無(wú)害化處理和流浪犬的管理。

②犬的驅(qū)蟲(chóng)：家養(yǎng)犬采用吡喹酮進(jìn)行 “月月驅(qū)蟲(chóng)、犬犬投藥”。

③犬糞的無(wú)害化處理：吡喹酮對(duì)蟲(chóng)卵沒(méi)有殺滅效果，驅(qū)蟲(chóng)后排除的蟲(chóng)卵仍有活性，必須做好驅(qū)蟲(chóng)后犬的管理工作，在給犬驅(qū)蟲(chóng)后收集排出的蟲(chóng)體與糞便，收集驅(qū)蟲(chóng)后3～5d內(nèi)的糞便進(jìn)行焚燒或掩埋等無(wú)害化處理。

④做好流浪犬的管理：政府要統(tǒng)一部署，依靠縣、鄉(xiāng)政府和村干部，做好野犬的管理工作，對(duì)其集中收容、集中驅(qū)蟲(chóng)等措施。

6 中間宿主——羊的免疫

采用羊基因工程亞單位疫苗開(kāi)展羔羊的免疫。狗感染主要來(lái)源于羊的患病組織器官，狗棘球絳蟲(chóng)中的80%來(lái)源于羊包蟲(chóng)。

（1）包蟲(chóng)病基因工程亞單位疫苗通過(guò)對(duì)羊的免疫，使主要的中間宿主的病原生物量得到大幅度降低，阻止流浪犬吃到患病臟器，從而阻斷包蟲(chóng)病的循環(huán)鏈。

（2）疫苗與劑量：羊棘球蚴（包蟲(chóng)）病基因工程亞單位疫苗，頸部皮下注射，每次1ml。

（3）免疫程序：對(duì)新生羔羊在8周齡左右進(jìn)行首免，首免后1個(gè)月進(jìn)行第二次免疫，間隔12個(gè)月免疫3次。

7 加強(qiáng)屠宰管理和檢疫監(jiān)督

加強(qiáng)屠宰監(jiān)管，對(duì)流行區(qū)內(nèi)存在的各種形式的屠宰實(shí)行監(jiān)督管理，嚴(yán)禁私屠亂宰，加強(qiáng)無(wú)害化處理設(shè)施設(shè)備建設(shè)，對(duì)牛羊豬等中間宿主患病器官進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴(yán)禁在廠區(qū)養(yǎng)犬，禁止有包蟲(chóng)的臟器隨意拋棄和喂犬，做好病死動(dòng)物尸體的無(wú)害化處理工作。

8 加強(qiáng)滅鼠工作

高原鼠兔、田鼠等嚙齒類(lèi)動(dòng)物也是包蟲(chóng)病的中間宿主，尤其在泡型包蟲(chóng)病傳播中起重要作用，強(qiáng)化對(duì)城鎮(zhèn)周邊、鄉(xiāng)村牧民居住地周?chē)臏缡蠊ぷ鳌?/p>

9 加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

提高認(rèn)識(shí)是防治包蟲(chóng)病的關(guān)鍵，新聞媒體、教育、衛(wèi)生、農(nóng)牧等各部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)防治知識(shí)的宣傳工作，提高領(lǐng)導(dǎo)干部職工和牧民群眾的認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)的宣傳。利用宣傳冊(cè)、連環(huán)畫(huà)、板報(bào)、展板、電視、廣播等各種方式，強(qiáng)化宣傳教育工作。

（1）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生健康教育，從娃娃抓起，將包蟲(chóng)病防治知識(shí)的宣傳教育和普及納入中小學(xué)生的健康教育內(nèi)容。

（2）各醫(yī)療衛(wèi)生和動(dòng)物防疫部門(mén)，逐級(jí)開(kāi)展包蟲(chóng)病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的防控知識(shí)和防控水平。

10 重點(diǎn)人群的宣傳教育

10.1 干部（領(lǐng)導(dǎo)）

將包蟲(chóng)病基本知識(shí)、當(dāng)?shù)匕x(chóng)病流行情況與危害、組織防治活動(dòng)技巧等作為干部學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。

10.2 農(nóng)牧民、犬主和屠宰人員

此類(lèi)人群在疾病傳播與控制中起重要作用，自身又是易感人群，教育中要突出包蟲(chóng)病與自身健康的直接關(guān)系；此類(lèi)人群要了解包蟲(chóng)病的預(yù)防技巧和正確的衛(wèi)生行為。

10.3 兒童與學(xué)生

包蟲(chóng)病易感人群。課堂內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，規(guī)范衛(wèi)生行為，明確自己應(yīng)該做什么和能做什么，通過(guò)學(xué)生帶動(dòng)家庭，實(shí)現(xiàn)“小手拉大手”。