尿激酶靜脈溶栓治療在超早期腦梗塞臨床治療中的效果及安全性

薛婷婷

【摘要】目的 此次研究分析在超早期腦梗塞患者治療中采用尿激酶靜脈溶栓治療的臨床療效與治療安全性。方法 選取我院2017年5月～2018年5月收治的超早期腦梗塞患者60例作為研究對象，隨機(jī)將60例患者分為對照組與觀察組，對照組患者為非溶栓治療患者，觀察組患者為尿激酶靜脈溶栓治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 將兩組患者治療總有效率作為其臨床療效的對比依據(jù)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者臨床治療總有效率較高，且與對照組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率作為其治療安全性的對比依據(jù)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 此次研究證明，在超早期腦梗塞患者治療中采用尿激酶靜脈溶栓治療，對患者臨床療效與安全性均具有改善效果，為有效治療方法。

【關(guān)鍵詞】尿激酶靜脈溶栓；超早期腦梗塞；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R969 【危險(xiǎn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.31..02

由于急性腦梗塞疾病致死率、致殘率、復(fù)發(fā)率較高，所以一度成為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)研究課題，而對于腦梗塞患者治療方案而言[1]，其干預(yù)時間越早療效越好。在臨床治療中，對于超早期腦梗塞患者而言一直沒有統(tǒng)一的治療方案，本次研究特對本院60例超早期腦梗塞患者采用不同治療方法，探究尿激酶靜脈溶栓的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的發(fā)病6 h以內(nèi)超早期腦梗塞患者60例作為研究樣本。根據(jù)隨機(jī)的原則將60例患者分為對照組與觀察組。對照組30例患者中男16例，女14例，年齡18～80歲，平均（55.1±2.4）歲。觀察組30例患者中，男17例，女13例，年齡19～79歲，平均（56.2±2.3）歲。所有患者均排除患有腦出血、凝血時間異常、血壓異常等癥狀，在研究開始前，將所有患者病歷送入本院倫理委員會，審核后批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均簽署知情同意書，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，對本次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

對照組患者給予非溶栓治療方案，給予患者腦復(fù)康、甘露醇、活腦靈等藥物治療，并且給予患者低分子右旋糖酐治療。

觀察組患者給予尿激酶溶栓治療方案（北京生物化學(xué)制藥廠 國藥準(zhǔn)字H20151269），劑量為100萬U加入100 mL的生理藥水進(jìn)行靜脈滴注，在30 min內(nèi)完成滴注，如果患者30 min內(nèi)肌力未改善，則需要添加劑量50萬U，在20 min內(nèi)完成滴注。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治療總有效率（痊愈：患者神經(jīng)功能評分為100分；基本恢復(fù)：患者神經(jīng)功能評分在95～100分。無效：患者神經(jīng)功能評分提高小于10分）。②并發(fā)癥發(fā)生率（腦出血、消化道出血；呼吸道感染；灌注損傷）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

將兩組患者治療總有效率作為其臨床療效的對比依據(jù)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者臨床治療總有效率較高，且與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

將兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率作為其治療安全性的對比依據(jù)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性腦梗塞患者主要是由于血栓與腦血管阻塞導(dǎo)致，近年來該病發(fā)病率逐年提高，并且患者預(yù)后差，具有較高的死亡率與致殘率，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還為其家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在超早期腦梗塞患者治療中，在患者腦部血供中斷后，其中區(qū)腦組織會出現(xiàn)不可逆性壞死，并且還會存在著擴(kuò)展性，因此在臨床治療中需要對患者缺血半暗區(qū)進(jìn)行挽救[3]。

靜脈溶栓治療屬于一種時效性治療方式，干預(yù)時間越早越好，國外相關(guān)學(xué)者主張?jiān)诨颊甙l(fā)病3 h后介入治療，國內(nèi)研究則認(rèn)為在患者發(fā)病6 h內(nèi)治療也能取得顯著療效[4]。尿激酶屬于一種理想的溶栓藥物，在治療中，其劑量的運(yùn)用一般在150萬U以內(nèi)，最少劑量不能低于100萬U，該藥溶栓的具體作用具有一定的選擇性，大劑量治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血癥，甚至引起顱內(nèi)出血，因此在臨床應(yīng)用中需要把握好應(yīng)用劑量[5]。

在本次研究中，將兩組患者治療總有效率作為其臨床療效的對比依據(jù)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者臨床治療總有效率較高，且與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率作為其治療安全性的對比依據(jù)，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且與對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，此次研究證明，在超早期腦梗塞患者治療中采用尿激酶靜脈溶栓治療，對患者臨床療效與安全性均具有改善效果，為有效治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 艷.尿激酶靜脈溶栓應(yīng)用于超早期腦梗塞的臨床效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，（10）：27-28.

[2] 鐘劍萍，歐陽同偉，劉 健，等.尿激酶靜脈溶栓治療超早期腦梗塞的臨床應(yīng)用研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2004，（2）：121-123.

[3] 魏憲和，張光輝，王勝惠.大劑量尿激酶超早期靜脈溶栓治療急性腦梗塞21例[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2001，（3）：272-273.

[4] 韋聯(lián)星，甘照儒，陳永斌，等.尿激酶靜脈溶栓治療超早期腦梗塞46例臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，（2）：194-195.

[5] 喬艷春，蓋慶義.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2001，（3）：111.

本文編輯：趙小龍