學(xué)校結(jié)核病等傳染病防控工作模式研究

王淑慧 張帆

摘 要：學(xué)校是人群密集的場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)結(jié)核病等傳染病的暴發(fā)流行，會(huì)嚴(yán)重影響師生的健康和正常的教學(xué)秩序。傳染病防控工作是學(xué)校衛(wèi)生工作的重中之重。石家莊外國(guó)語(yǔ)學(xué)校認(rèn)真落實(shí)學(xué)校傳染病防控工作的文件精神，堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，從宣傳教育、制度措施、防控管理、隔離復(fù)課和消毒排查等方面，做到了結(jié)核病等傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報(bào)告、早隔離和早治療，該校傳染病防控工作取得了卓越的成效。

關(guān)鍵詞：中學(xué) 結(jié)核病 傳染病

為扎實(shí)落實(shí)結(jié)核病等傳染病防控工作，石家莊外國(guó)語(yǔ)教育集團(tuán)一直從健康教育、制度措施和防控管理做起，通過(guò)全方位、立體式、全網(wǎng)絡(luò)的“五有”防控模式，即宣傳教育有亮點(diǎn)，制度措施有保障，防控管理有方法，學(xué)生復(fù)課落實(shí)處，消毒排查防隱患，有效控制了學(xué)校結(jié)核病等傳染病的發(fā)生和流行，做到了學(xué)校傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷和早治療，積極構(gòu)筑了學(xué)校傳染病防控“安全防火墻”。

一、宣傳教育“有亮點(diǎn)”

根據(jù)疾病的流行特點(diǎn)，做好季節(jié)性疾病預(yù)警：中學(xué)醫(yī)務(wù)室每月向初高中各年級(jí)發(fā)放結(jié)核病等傳染病知識(shí)宣傳資料;每月布置衛(wèi)生知識(shí)宣傳欄，做到主題明確、知識(shí)全面、重點(diǎn)突出、宣傳及時(shí)，營(yíng)造健康氛圍。利用各類衛(wèi)生宣傳日開(kāi)展主題宣傳活動(dòng)，如3月24日“世界結(jié)核病防治日”、 4月“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月”、 12月1日“世界艾滋病日”等，張貼宣傳畫、發(fā)放知識(shí)手冊(cè);各年級(jí)、各班利用每周一次的主題班會(huì)、板報(bào)、手抄報(bào)、家長(zhǎng)告知書、微信群等形式學(xué)習(xí)宣傳材料，了解預(yù)防疾病知識(shí);我校集團(tuán)公眾號(hào)定期進(jìn)行傳染病相關(guān)宣傳;健康教育課講解結(jié)核病核心知識(shí)、觀看宣傳片、相關(guān)知識(shí)答題。多種形式的宣傳教育，讓師生了解結(jié)核病的常見(jiàn)癥狀、傳播途徑和預(yù)防措施，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，提高了廣大師生防病意識(shí)。

二、制度措施“有保障”

把結(jié)核病防治工作納入學(xué)校年度工作計(jì)劃，常抓不懈。學(xué)校成立了結(jié)核病防控工作領(lǐng)導(dǎo)組織，并定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定了應(yīng)急處置預(yù)案和完善的傳染病相關(guān)制度：晨檢制度、各部因病缺課考勤上報(bào)要求、傳染病疫情報(bào)告制度、上報(bào)信息流程、復(fù)課證明查驗(yàn)制度、因病缺勤病因追查與登記制度、預(yù)防性消毒制度、學(xué)生健康管理制度、傳染病預(yù)防控制的健康教育制度等，使結(jié)核病等傳染病防控工作更加規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。不斷完善師生健康體檢制度，認(rèn)真做好每年新生和住宿生結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）和教工健康體檢工作，并將結(jié)核病檢查列入學(xué)生以及教工體檢的必查項(xiàng)目，強(qiáng)陽(yáng)學(xué)生務(wù)必要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上交復(fù)查結(jié)果，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。

三、防控管理“有方法”

嚴(yán)格落實(shí)學(xué)生晨午檢、因病缺勤登記和病因追蹤等制度，校醫(yī)作為疫情報(bào)告人，負(fù)責(zé)結(jié)核病等傳染病的信息收集、匯總與報(bào)告工作，并定期與上級(jí)衛(wèi)生部門溝通配合，了解和學(xué)習(xí)結(jié)核病防控的最新規(guī)范。

校園網(wǎng)考勤系統(tǒng)，能及時(shí)反映出各班學(xué)生健康狀況，校醫(yī)在做好登記、匯總和上報(bào)的同時(shí)，對(duì)異常情況班級(jí)及時(shí)與班主任做好溝通;對(duì)懷疑結(jié)核病等傳染病的學(xué)生，立即動(dòng)員其到醫(yī)院檢查確診，并對(duì)病情進(jìn)行追蹤登記;加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)的管理，并在指導(dǎo)下做好消毒工作，為構(gòu)建無(wú)結(jié)核病的和諧校園打好基礎(chǔ)。

各班級(jí)班主任每日對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨午檢。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸、眼結(jié)膜充血、腮腺腫大等）以及疑似傳染病病人時(shí)，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)室，并讓學(xué)生到醫(yī)務(wù)室檢查，聯(lián)系家長(zhǎng)，及時(shí)到醫(yī)院診治。如是傳染病的情況下，班主任要仔細(xì)詢問(wèn)其檢查情況，并告知家長(zhǎng)待孩子病愈后，持醫(yī)院診斷證明，回到學(xué)校復(fù)課。同時(shí)將學(xué)生基本情況通知醫(yī)務(wù)室。做到早報(bào)告，不瞞報(bào)。報(bào)告的內(nèi)容有：患者姓名，性別，年齡或出生年月，年級(jí)，班級(jí)，是否住宿，班主任姓名及聯(lián)系電話，發(fā)病時(shí)間，發(fā)病癥狀，確診疾病、時(shí)間、醫(yī)院，家庭住址，家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話。

我校有自己獨(dú)立的考勤上報(bào)系統(tǒng)，每天在早十點(diǎn)前必須上報(bào)本班缺勤情況（包括缺勤種類和缺勤原因），學(xué)校醫(yī)務(wù)室和管理中心有權(quán)限查看學(xué)校學(xué)生缺勤情況，醫(yī)務(wù)室每天匯總?cè)Ｈ鼻谇闆r，并統(tǒng)計(jì)人數(shù)再上報(bào)市疾控中心，對(duì)于疑似傳染病的學(xué)生或因病缺勤較多的班級(jí)進(jìn)行電話詢問(wèn)，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病和聚集發(fā)病情況第一時(shí)間上報(bào)區(qū)疾控中心。

四、隔離復(fù)課“有制度”

患病學(xué)生應(yīng)立即回家隔離治療，各類傳染病必須按疾病預(yù)防控制中心規(guī)定的隔離期進(jìn)行隔離觀察治療，水痘隔離期至少為14天，腮腺炎至少為21天，結(jié)膜炎至少為10天。

到達(dá)隔離天數(shù)的學(xué)生需持有市級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)的痊愈證明（證明已沒(méi)有傳染性，可以復(fù)學(xué)上課）到醫(yī)務(wù)室開(kāi)具復(fù)課通知單，方可復(fù)課。

如沒(méi)有痊愈診斷證明和復(fù)課通知單而擅自復(fù)課者，一旦發(fā)生傳染病流行，班主任為第一責(zé)任人。

五、消毒排查“有力度”

出現(xiàn)傳染病的班級(jí)和宿舍，嚴(yán)格進(jìn)行消毒。班主任到醫(yī)務(wù)室領(lǐng)取消毒片。消毒方法：按500毫升水放1片消毒片的比例配好后，對(duì)桌椅、門、門把手、窗臺(tái)、開(kāi)關(guān)、地面進(jìn)行擦拭，每天一次，連續(xù)一周。如一個(gè)年級(jí)同時(shí)出現(xiàn)多例傳染病病例，年級(jí)主任領(lǐng)取消毒噴霧劑，安排人員對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病班級(jí)所在的樓層進(jìn)行封閉噴霧消毒，每天一次，連續(xù)一周。重點(diǎn)班級(jí)可加上紫外線消毒燈消毒。消毒記錄完善、責(zé)任到人。

搞好環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。要求每個(gè)課間教室開(kāi)窗通風(fēng)，學(xué)生到教室外活動(dòng)。

班主任對(duì)患病學(xué)生周圍座次的學(xué)生進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)孩子不舒服，督促其到醫(yī)務(wù)室檢查。每日追查登記因病缺勤學(xué)生的基本情況（基本信息、學(xué)生的患病情況和可能的病因等），校醫(yī)對(duì)有疑問(wèn)學(xué)生做到不漏查，記錄完善，準(zhǔn)確無(wú)誤。

六、成功案例共分享

2017年11月27日，中學(xué)醫(yī)務(wù)室協(xié)助胸科醫(yī)院完成了初高中全體新生和住宿生的結(jié)核菌素試驗(yàn)，以查結(jié)核病的感染。并要求強(qiáng)陽(yáng)性學(xué)生到胸科醫(yī)院或其他市級(jí)以上醫(yī)院拍胸片復(fù)查。七年級(jí)3名學(xué)生在復(fù)查過(guò)程中確診為肺結(jié)核。

學(xué)校立即啟動(dòng)《結(jié)核病防控應(yīng)急預(yù)案》，第一時(shí)間上報(bào)裕華區(qū)疾控中心和教育局。我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，公共資源部領(lǐng)導(dǎo)立即協(xié)調(diào)各年級(jí)主管校長(zhǎng)和主任，到醫(yī)務(wù)室統(tǒng)一進(jìn)行傳染病防控知識(shí)培訓(xùn)。包括：消毒指導(dǎo)，要求記錄完善，每日學(xué)生晨午檢排查，及因病缺勤學(xué)生上報(bào)要求。向初高中各年級(jí)發(fā)放消毒噴霧設(shè)備和消毒藥品及防護(hù)用具。對(duì)班級(jí)及所在年級(jí)進(jìn)行擦式消毒、噴霧消毒，注意開(kāi)窗通風(fēng)。并聯(lián)系后勤部及時(shí)加購(gòu)消毒防護(hù)設(shè)備。強(qiáng)調(diào)3名患病學(xué)生接受治療滿療程后有醫(yī)院開(kāi)具復(fù)學(xué)證明方可復(fù)課。各年級(jí)通過(guò)宣傳材料、主題班會(huì)、健康教育課、微信群等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病核心知識(shí)的宣傳教育，各年級(jí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生晨檢及因病缺勤追蹤登記工作。

2018年1月8日對(duì)結(jié)核病學(xué)生所在班級(jí)的全體學(xué)生再次進(jìn)行了結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。以上學(xué)生均無(wú)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果。

截止到目前為止，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他疑似患病學(xué)生，我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)癥狀監(jiān)測(cè)、排查和環(huán)境消毒，做好晨午檢和因病缺勤學(xué)生追蹤，加強(qiáng)結(jié)核病等傳染病的相關(guān)宣傳和教育工作，根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》和上級(jí)部門要求進(jìn)一步做好后續(xù)結(jié)核病患者的治療和修復(fù)學(xué)管理工作。

2018年1月31日，石家莊市衛(wèi)生計(jì)生委、市教育局、聯(lián)合裕華區(qū)教育局和疾控中心結(jié)核科檢查組一行7人對(duì)我校的結(jié)核病等傳染病防控工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。

專家組詳細(xì)查看了中學(xué)醫(yī)務(wù)室關(guān)于結(jié)核病等傳染病防控檔案材料，實(shí)地考查了食堂、高中部宿舍和教室衛(wèi)生環(huán)境，對(duì)高中學(xué)生進(jìn)行了隨機(jī)知識(shí)問(wèn)答。從我校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、到形式多樣的宣傳教育、扎實(shí)的晨午檢與因病缺勤上報(bào)與追蹤制度、規(guī)范的學(xué)生和職工體檢，再到安全整潔的校園環(huán)境，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我校結(jié)核病防控工作給予了充分的肯定與高度的贊揚(yáng)，并對(duì)今后的防控工作提出了新的方向、新的要求和新的任務(wù)。

在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督導(dǎo)與幫助下，我校將繼續(xù)認(rèn)真開(kāi)展結(jié)核病等傳染病防控系列工作，把防治工作做實(shí)、作細(xì)、做全、做精，切實(shí)做到以預(yù)防為主，努力將各種潛在危害消滅在萌芽狀態(tài)，確保師生的身體健康。