護理專業(yè)醫(yī)學(xué)化學(xué)“滲透壓”說課設(shè)計與實踐

楊婷 李艷娟 李映苓

【摘要】稀溶液的滲透壓是醫(yī)學(xué)化學(xué)中與醫(yī)學(xué)聯(lián)系最為緊密的一部分知識。秉承“從生活走進化學(xué)，讓化學(xué)滲透醫(yī)學(xué)”的理念，筆者在教學(xué)設(shè)計中，從教材分析、教學(xué)目標、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)程序、教學(xué)反思六個方面進行說課設(shè)計并加以實施。通過說課，升華教師教學(xué)水平，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力。

【關(guān)鍵詞】稀溶液的滲透壓 ?說課設(shè)計 ?醫(yī)學(xué)化學(xué) ?教學(xué)方法

【基金項目】昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院質(zhì)量工程項目：中青年教師教學(xué)水平和能力提升項目;昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2018年院級質(zhì)量工程（化學(xué)教研室教學(xué)團隊項目）。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）40-0163-02

說課[1]是任課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求， 依據(jù)相應(yīng)教學(xué)規(guī)程， 針對所講課題，采用講述的方式， 向教學(xué)同仁系統(tǒng)闡述個人對大綱的把握、對學(xué)生學(xué)情的分析、對教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)的構(gòu)想、對教學(xué)過程的總體設(shè)計的一種創(chuàng)造性勞動。利用說課完善教學(xué)設(shè)計，促進教師交流、反思，激勵教師投身教法研究，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并培養(yǎng)自學(xué)能力，達到“教學(xué)相長”的目的。

1.教材分析

1.1教材選用

《醫(yī)學(xué)化學(xué)》是護理專業(yè)學(xué)生的一門重要公共基礎(chǔ)課。教材選用科學(xué)出版社出版，蘇宇教授主編、李映苓教授副主編的《醫(yī)用化學(xué)》，本教材為中科院教材建設(shè)專家委員會規(guī)劃教材。

1.2教材特點

教材以 “三基”、“五性”、“三特定”為原則，層次分明、條理清楚、內(nèi)容適當(dāng)，聯(lián)系醫(yī)學(xué)，突出化學(xué)知識的臨床應(yīng)用，注重啟發(fā)性和延伸性。

1.3教材內(nèi)容

“稀溶液滲透壓”是本教材第二章第二節(jié)內(nèi)容，與臨床護理聯(lián)系較為緊密，是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理生理學(xué)等課程的理論基礎(chǔ)，也是研究紅細胞體積和溶血、電解質(zhì)平衡紊亂、水鹽平衡失調(diào)、水腫等護理處置及血尿滲透壓檢測等的臨床實踐需要[2-3]。計劃授課學(xué)時為2學(xué)時，重點為溶液的滲透概念、滲透壓與濃度的關(guān)系、滲透壓在醫(yī)學(xué)上的意義。難點是滲透壓的產(chǎn)生及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。

2.教學(xué)目標

根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合護理專業(yè)的特點和學(xué)生的特點，制定教學(xué)目標如下：

2.1知識目標

掌握溶液的滲透壓、滲透濃度等概念，并能熟練進行相關(guān)計算;熟悉滲透現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)中的意義;了解醫(yī)學(xué)上常用的等滲溶液。

2.2能力目標

培養(yǎng)學(xué)生認真觀察能力、自主探究學(xué)習(xí)能力、綜合分析思維能力，理論聯(lián)系實際、學(xué)以致用的能力。

2.3情感、態(tài)度、價值觀目標

引導(dǎo)學(xué)生“從生活走進化學(xué)，讓化學(xué)滲透醫(yī)學(xué)”，深刻認識化學(xué)與醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系;激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情;樹立科研思維、嚴瑾求實的學(xué)風(fēng);培養(yǎng)學(xué)生護理思維、醫(yī)學(xué)人文精神及富有醫(yī)療責(zé)任心的良好情操;逐步形成綜合的職業(yè)能力。

3.學(xué)情分析

3.1教學(xué)對象

本次教學(xué)內(nèi)容針對四年制護理專業(yè)大一年級新生。

3.2生源特點

學(xué)生通過中學(xué)階段及本章第一節(jié)的學(xué)習(xí)，已基本掌握了溶液的基本知識和溶液濃度的相關(guān)計算，具備了一定的分析解決問題的能力和化學(xué)實驗操作的能力，且大部分學(xué)生對化學(xué)理論及實驗充滿興趣，具有強烈的好奇心和縝密的觀察力，但生源中文科生和理科生的基礎(chǔ)存在較大差異，甚至少部分學(xué)生還存在對化學(xué)基本概念掌握不牢固，自主學(xué)習(xí)意識不強等特點。

4.教學(xué)方法

4.1教法

本著“從生活走向化學(xué)，讓化學(xué)滲透醫(yī)學(xué)”的理念，遵循認知規(guī)律，充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的知識和已有的生活經(jīng)驗等潛在資源，通過教師精心設(shè)計課堂教學(xué)內(nèi)容，從理性角度上升到用化學(xué)知識加以闡述，分層次、梯度、循序漸進地開展教學(xué)活動，從易到難地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，以“問題情境”導(dǎo)入課堂教學(xué)，以“問題解決”為課堂目標;應(yīng)用啟發(fā)式教學(xué)，引發(fā)學(xué)生思考，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生“探究”，并注重結(jié)合臨床護理實際，通過“案例討論式教學(xué)”，將學(xué)生的觀察分析與教師的引導(dǎo)有機結(jié)合，充分體會醫(yī)學(xué)與化學(xué)之間的密切聯(lián)系;利用多媒體輔助教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更形象、更具體、更直觀;最后再利用“思維導(dǎo)圖”高度概括，總結(jié)鞏固所學(xué)知識點。

4.2學(xué)法

傳統(tǒng)的“滲透壓”教學(xué)，采用“學(xué)科中心”模式，重在繁瑣地推導(dǎo)滲透壓定律，割裂了化學(xué)與醫(yī)學(xué)間的聯(lián)系，造成“學(xué)”與“用”分家，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。針對我院護理專業(yè)實際，以“必需”、“夠用”為度，采用聯(lián)想、類比學(xué)習(xí)法學(xué)習(xí)滲透現(xiàn)象概念;采用小組合作學(xué)習(xí)法，討論滲透產(chǎn)生條件及滲透的方向;采用探究式學(xué)習(xí)法，學(xué)習(xí)滲透壓與滲透濃度概念，并通過滲透壓與溶液濃度、溫度關(guān)系，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，抓住滲透濃度與溶液濃度的相互關(guān)系，解決重、難點。

5.教學(xué)程序

5.1創(chuàng)設(shè)問題情境，拋轉(zhuǎn)引玉

教師從生活中與滲透壓有關(guān)的問題導(dǎo)課，通過“從生活走進化學(xué)”引發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如提出問題：什么是生理鹽水？ 葡萄糖溶液的濃度是多少？為什么臨床上輸液時主要使用0.9%的NaCl溶液和5%的葡萄糖溶液？為什么輸液濃度過大或過小都會引起嚴重的后果，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡？

5.2設(shè)計演示實驗，推陳出新

教師通過設(shè)計直觀、鮮明的溶液擴散和溶液滲透演示實驗，用原有知識引出新概念。首先演示擴散實驗：將少量藍墨水緩慢滴入一杯純水中，靜置一段時間后，形成一杯均勻的藍色溶液。然后引導(dǎo)學(xué)生回憶擴散現(xiàn)象并思考：若用半透膜將純水與藍色溶液隔開，會發(fā)生什么現(xiàn)象？為學(xué)習(xí)滲透現(xiàn)象做鋪墊。再通過仔細觀察溶液滲透實驗現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生分析發(fā)生此現(xiàn)象的原因。在學(xué)生思考、討論的基礎(chǔ)上，誘導(dǎo)提問并啟發(fā)學(xué)生理解滲透是特殊條件下的擴散現(xiàn)象，并強調(diào)擴散現(xiàn)象與滲透現(xiàn)象的異同，進而導(dǎo)出滲透現(xiàn)象和滲透壓的概念及滲透現(xiàn)象的產(chǎn)生條件。

5.3簡化公式推導(dǎo)，從簡入深

首先，教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)Vant Hoff公式掌握溫度一定時，稀溶液的滲透壓與該溶液滲透活性物質(zhì)的物質(zhì)的量濃度成正比這一結(jié)論，并明確指出在醫(yī)學(xué)上，常用滲透濃度大小來衡量滲透壓的高低，將感性認識上升到理性認識。再結(jié)合滲透活性物質(zhì)的理解，梳理出滲透濃度的定義，強調(diào)指出計算滲透濃度時應(yīng)引入校正系數(shù)i，并提醒學(xué)生注意滲透濃度常用單位是mmol·L-1。

5.4三問三答，層層遞進

教師第一次設(shè)疑“相同濃度的NaCl溶液和葡萄糖溶液的滲透壓是否相同？”，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用新學(xué)知識解答，進一步強調(diào)定溫下，滲透濃度與物質(zhì)的量濃度的區(qū)別。教師第二次設(shè)疑“通常輸液用0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖的滲透濃度是多少？”，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已學(xué)知識計算，并強化學(xué)生的計算能力。教師第三次設(shè)疑“為什么通常輸液用0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液？” 將整節(jié)課推向高潮。首先引導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，通過小組討論，得出醫(yī)學(xué)中“等滲、低滲、高滲溶液” 的概念，然后利用多媒體動畫，細微地展示紅細胞在 3 種不同濃度NaCl溶液中的形態(tài)變化，結(jié)合滲透方向的判斷，師生共同分析并得出結(jié)論。通過“三問三答”，充分體現(xiàn)“學(xué)為主體，教為主導(dǎo)”。同時，結(jié)合滲透壓在護理實訓(xùn)中的需要[4]，補充血漿膠體滲透壓的臨床應(yīng)用，并指出臨床輸液療效和安全性與輸液的組成、滲透濃度、用量和滴注速度都有關(guān)，基本原則應(yīng)該是根據(jù)患者病情及其變化來確定輸液[5]。通過案例教學(xué)法的應(yīng)用，實現(xiàn)“讓化學(xué)滲透醫(yī)學(xué)”。

5.5運用思維導(dǎo)圖，歸納總結(jié)

教師引導(dǎo)學(xué)生運用思維導(dǎo)圖，總結(jié)、梳理知識點的聯(lián)系，突出“生命與化學(xué)，化學(xué)與醫(yī)學(xué)”，升華課堂教學(xué)。

6.教學(xué)反思

本次說課設(shè)計，主要結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點，圍繞輸液問題設(shè)計教學(xué)，以問題情境、設(shè)疑的“拋錨式”教學(xué)模式開展教學(xué)。教學(xué)過程中，充分發(fā)揮“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”作用，培養(yǎng)學(xué)生自主、合作學(xué)習(xí)能力，并采用案例教學(xué)法，對學(xué)生進行職業(yè)素質(zhì)教育。

但實際教學(xué)過程中，由于部分班級的部分學(xué)生生活經(jīng)驗和化學(xué)基礎(chǔ)的差異性，生生互動、師生互動的參與式教學(xué)討論積極性高低不同，導(dǎo)致有的班級授課學(xué)時超時，有的班級的教學(xué)效果未能盡如人意。如何進一步加強師生互動，如何充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性等都需要在今后的教學(xué)中不斷探索思考。同時，尚需大力加強教師和學(xué)生的課前準備工作，特別注意對學(xué)生進行適度的指導(dǎo)，合理把控授課學(xué)時，爭取更佳的教學(xué)效果。

參考文獻：

[1]曾貴祿.說課在教學(xué)過程的定位及其實施[J].教育教學(xué)理論學(xué)習(xí)，2001（3）：35-37

[2]吳學(xué)忠，呂蓉，等.不同滲透壓對紅細胞體積和溶血影響研究[J].臨床輸血與檢驗，2014（1）：58-60

[3]陳建設(shè)，羅浩明.2型糖尿病患者血、尿滲透壓檢測的臨床意義[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012（5）：759-760

[4]施東玲，雷瓊，等.滲透壓在醫(yī)院護生實訓(xùn)帶教中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017（10）：183-184

[5]楊左海. 醫(yī)學(xué)化學(xué)中滲透濃度的若干問題[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2000，13（2）：157

作者簡介：

楊婷，女，碩士，講師，主要從事藥物分析及高?；瘜W(xué)教育方面的研究。

李映苓，女，教授，主要從事有機合成、分析及高?；瘜W(xué)教育方面的研究。