國外養(yǎng)老模式探析及其對我國應對人口老齡化的啟示

廖榮鑫　段艷

摘要：積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰(zhàn)略任務。本文探討了我國人口老齡化的現(xiàn)狀及其影響，分析了國外主要養(yǎng)老模式及其經(jīng)驗，并在此基礎上提出了完善我國養(yǎng)老服務體系的對策建議。

關鍵詞：養(yǎng)老模式 人口老齡化 居家養(yǎng)老

20世紀最為顯著的特點之一就是人口老齡化，已成為世界面臨的重大社會問題。人口老齡化這一社會問題呼吁制定新的社會政策，以及尋求所需資源來成功施行這些政策。國外先進的養(yǎng)老經(jīng)驗能給我國應對人口老齡化帶來一定的啟迪和借鑒，本文對此進行探討。

一、我國人口老齡化現(xiàn)狀及其影響

（一）我國人口老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

2015年1月，全國老齡辦、民政部等聯(lián)合啟動了第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查。結果顯示，我國60歲以上老年人口有2.12億，占總人口的15.5%，其中15%為8。歲以上的高齡老人，15%為失能和半失能老人。我國人口老齡化已經(jīng)進入快速發(fā)展期，同時呈現(xiàn)出老年人口增長快，高齡老人占比大，老年人家庭空巢化、獨居化加速，未富先老等特點。據(jù)預測，到2050年，全世界老年人口將達到20.2億，其中中國老年人口將達到4.8億，幾乎占全球老年人口的四分之一。

（二）人口老齡化的影響

1.勞動力供給通過“劉易斯拐點”，我國人口紅利在減弱。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2012年15-59歲勞動年齡人口93727萬人，比上一年減少345萬人，201 3年16-60歲勞動年齡人口91954萬人，比上一年減少244萬人，2014年16-60歲勞動年齡人口91583萬人，比上一年減少371萬人，2015年16-60歲勞動年齡人口91096萬人，比上一年減少487萬人，我國勞動年齡人口自2012年以來，已經(jīng)連續(xù)4年出現(xiàn)絕對數(shù)量下降（見圖1）。

2.傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應日益增長的養(yǎng)老需求。隨著年輕人異地工作，父母與子女異地住居，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老條件明顯缺失，單純依靠家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)難以適應加速發(fā)展的人口老齡化。習近平總書記在中共中央政治局第三十二次集體學習時強調(diào)，要“構建以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系”

二、國外主要養(yǎng)老模式及其經(jīng)驗

（一）國外主要養(yǎng)老模式

從19世紀中后期開始，發(fā)達國家就陸續(xù)進入了老齡化社會。在長期應對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。主要有家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關系的家庭成員對老年人提供贍養(yǎng)服務的養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老，即老人居住在家中，由社會來提供養(yǎng)老服務的一種養(yǎng)老方式；機構養(yǎng)老，即將老人集中在專門的養(yǎng)老機構中養(yǎng)老的模式。近年來產(chǎn)生了互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、侯鳥式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老和鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式（見表1）。

（二）國外完善養(yǎng)老體系的主要經(jīng)驗

1.充分發(fā)揮政府的保障作用。政府在應對人口老齡化的進程中起著非常重要的作用。譬如，加拿大政府在充分評估人口老齡化影響的基礎上采取積極措施，包括搭建政府機構平臺、改革收入保障制度、強化健康照料體系、擴大社會服務范圍、完善移民政策等，為順應老齡化趨勢做出了全方位的準備。目前，美國和英國等國家建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國的政府保障性護理院占護理院總數(shù)的17%。

2.充分考慮老年人全方位需求。西方國家以美國為例，老年居住設施根據(jù)老人生活狀況和老人意愿，分為獨居式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護理院、老年養(yǎng)生社區(qū)五類。法國、英國、聯(lián)邦德國、意大利、瑞典、荷蘭等國家盡力將老年人安置在專業(yè)化由福利機構舉辦的養(yǎng)老機構中，以便滿足老年人的居住和服務需求。近二十年來，出現(xiàn)了融老年住宅、商店、餐館、娛樂中心、醫(yī)療保健機構為一體的“太陽系”空間結構。

在美國、意大利、法國等國家，研制出大批適合老人胃口、易于消化、營養(yǎng)豐富的食品，以及具有預防、醫(yī)療和保健作用的老年食品。英國專門設計了多種方便老人或殘疾老人使用的生活用品，如坐式淋浴設備、可調(diào)節(jié)的淋浴噴頭、可升降的床、各種形式的適合行動不便的老人使用的餐具、容易穿脫的衣服、可升降的椅子等。

同時注重老年人的社會心理服務，為老年人提供咨詢和精神慰藉等方面的服務。

3.實行養(yǎng)老服務規(guī)范化和標準化管理。荷蘭具有規(guī)范的管理標準、良好的評估機制以及嚴格統(tǒng)一的教育培訓制度。對機構的規(guī)范管理標準，包括養(yǎng)老機構管理辦法、老年人住宅建筑設計標準等。良好的評估機制，在荷蘭，凡是接受政府和AWBZ經(jīng)費資助的機構和個人都要按照法律的規(guī)定進行嚴格的評估，通過評估判定機構和個人是否有資格接受經(jīng)費的資助。嚴格統(tǒng)一的教育培訓制度，荷蘭的護理人員分為四個級別，護士分為五個級別，教育培訓的教學大綱和教材實現(xiàn)全國統(tǒng)一，荷蘭社會福利機構實行嚴格的持證上崗制度。同時，什么崗位需要什么等級的專業(yè)人員都有一套詳細的規(guī)定。

4.建立長期護理保險制度。長期照護保險將會使個人和社會受益，可以使個人在需要時得到較高質(zhì)量的長期照料服務，同時可以避免因昂貴的長期照料費用而致貧。目前，國外建立長期護理保險制度的國家有三種模式（見表2）。

三、完善我國養(yǎng)老服務體系的對策建議

（一）發(fā)揮好政府保障和主導作用

政策和策略是黨的生命，也關系到老齡工作的成敗。老齡政策的全局性、前瞻性及指導性，對于開展養(yǎng)老工作起著十分重要的推動作用。借鑒國外養(yǎng)老的做法和經(jīng)驗，進一步建立健全適合我國國情的養(yǎng)老政策，并使之系統(tǒng)化、制度化。2000年，中共中央、國務院作出了《關于加強老齡工作的決定》。2012年修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》明確規(guī)定：“積極應對人口老齡化是國家的一項長期戰(zhàn)略任務”。2013年9月，國務院頒布《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務的若干意見》，明確提出：“激發(fā)社會活力，充分發(fā)揮社會力量的主體作用，健全養(yǎng)老服務體系”。2015年2月，《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》明確了鼓勵和支持民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的措施。2015年10月，習近平總書記就加強老齡工作作出重要指示。在今后一個時期，類似的文件還將陸續(xù)出臺，這對于養(yǎng)老工作的健康發(fā)展將起到重要的政策導向和保障作用。endprint