個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善職業(yè)性塵肺病患者生存質(zhì)量的影響

盛 巖

(吉林省職業(yè)病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130061)

職業(yè)性塵肺病(Diagnosis of occupational)作為一種常見(jiàn)的職業(yè)病，其主要是由于患者在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期處于高密度的生產(chǎn)性礦物性粉塵中，進(jìn)而持續(xù)性吸入粉塵，導(dǎo)致粉塵在肺部置留，進(jìn)而致使肺組織纖維化[1]。本研究選取126名職業(yè)塵肺病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，探討應(yīng)用個(gè)性化延續(xù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月～2017年1月我院收治的126名職業(yè)塵肺病患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)通過(guò)X射線高千伏檢查，按照中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的GBZ 70-2015 《職業(yè)性塵肺病的診斷》確診均罹患職業(yè)性塵肺病。納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：①所有患者均未患有心、腎、腦和肝疾病；②所有患者能夠與護(hù)理人員順暢溝通；③所有患者均知情并同意本次研究。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各63例。對(duì)照組：男36例，女27例，年齡34～56歲，平均(43.2±3.2)歲，其中Ⅰ期21例、Ⅱ期25例、Ⅲ期7例，接塵工齡4～20年，平均(11.2±1.4)年，脫塵時(shí)間1～12年，平均(5.6±1.3)年；觀察組：男37例，女26例，年齡33～59歲，平均(44.2±3.7)歲，其中Ⅰ期20例、Ⅱ期23例、Ⅲ期10例，接塵工齡4～21年，平均(12.3±1.0)年，脫塵時(shí)間0.9～13年，平均(6.1±2.3)年。兩組患者的性別、年齡、疾病程度、接塵工齡及脫塵時(shí)間等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的出院宣教：包括告知患者及家屬?gòu)?fù)查時(shí)間、生活注意事項(xiàng)，叮囑患者服藥劑量、時(shí)間、方法以及緊急情況的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.2觀察組實(shí)施個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)：觀察組在常規(guī)出院宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)。并制定個(gè)性化護(hù)理方案：護(hù)理人員與醫(yī)生配合，在患者出院前夕，根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)、疾病情況、治療恢復(fù)情況及家庭條件等因素，為其制定個(gè)體化的延續(xù)治療方案。①心理護(hù)理：由于職業(yè)性塵肺病患者多為社會(huì)底層的勞動(dòng)者，其醫(yī)療知識(shí)薄弱，對(duì)于疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，會(huì)為其帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，且由于病程長(zhǎng)，慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性胸悶等并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，影響疾病的治療效果，護(hù)理人員需與家屬溝通，向其強(qiáng)調(diào)保證患者情緒穩(wěn)定的重要性，鼓勵(lì)其積極配合治療，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：叮囑患者多食用高蛋白、高纖維、低糖分、低脂、易消化的食物，少食用辛辣、油膩等刺激食物，少食多餐，戒煙、戒酒。③生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者在空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良的天氣進(jìn)行適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，保證有規(guī)律的生活作息，注意保暖、避免感冒，叮囑患者經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理功能鍛煉，并安排患者家屬監(jiān)督。④環(huán)境護(hù)理：對(duì)于職業(yè)性塵肺病患者，環(huán)境質(zhì)量對(duì)其影響非常嚴(yán)重，護(hù)理人員需告知患者生活環(huán)境對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，叮囑患者盡量避免長(zhǎng)期處于粉塵含量過(guò)大的場(chǎng)所，必要時(shí)需佩戴口罩，提醒患者家屬，對(duì)于患者的房間要勤打掃，在空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良的天氣多開(kāi)窗通風(fēng)；⑤定期電話或家庭隨訪：組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，以電話回訪或家庭隨訪的方式了解患者對(duì)護(hù)理方案的實(shí)施情況、疾病恢復(fù)情況、心理狀況等，并做好記錄，同時(shí)根據(jù)患者目前狀況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)患者進(jìn)行特殊的針對(duì)性護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)方法：患者出院半年后，使用SF-36量表對(duì)患者的生理職能、軀干疼痛、生理功能、精神狀況、情感職能、社會(huì)功能等因素進(jìn)行評(píng)分，患者的得分情況與患者的生存質(zhì)量成正相關(guān)，得分越低患者的生存質(zhì)量越差，得分越高患者的生存質(zhì)量越好[4-6]。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者生理職能、軀干疼痛、生理功能、精神狀況、情感職能、社會(huì)功能各項(xiàng)均低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)生理職能軀干疼痛生理功能精神狀況情感職能社會(huì)功能對(duì)照組6367 8±4 354 3±2 367 3±2 356 5±2 169 3±2 363 5±2 1觀察組6386 3±5 272 3±1 489 3±3 076 8±2 485 8±2 983 2±2 7P值0 0210 0230 0160 0180 0240 031

3 討論

職業(yè)性塵肺病由于長(zhǎng)期吸入工作性粉塵，致使肺組織纖維化，即肺間質(zhì)的纖維組織過(guò)度生長(zhǎng)，進(jìn)而破壞了組織的結(jié)構(gòu)，影響了組織的正常生理功能，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重咳嗽、哮喘、咯痰、胸痛、潮熱、盜汗、氣急、呼吸困難等臨床癥狀[7]。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其是指以患者為中心，通過(guò)定期電話溝通或上門(mén)訪視等方式，進(jìn)行一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確保患者在不同的健康照顧場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護(hù)場(chǎng)所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括經(jīng)由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[8]。職業(yè)性塵肺病目前尚未發(fā)現(xiàn)疾病根治的方法，此疾病極易出現(xiàn)慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性胸悶等并發(fā)癥，其嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且由于身體狀況的改變且長(zhǎng)期未能治愈，患者常出現(xiàn)消極心理甚至輕生的想法，因此患者出院后的延續(xù)護(hù)理是非常必要的。本研究對(duì)職業(yè)性塵肺病患者進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，其能顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 鄔鴻雁.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):237.

[2] 李開(kāi)蓮，曾慶明，胡全斌.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)塵肺病患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(5):89.

[3] 呂桂瓊.全肺灌洗治療塵肺病的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理, 2014,8(16):1477.

[4] 農(nóng)曉露,潘 耘,陸 柳,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(15):2322.

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[7] 宋繼敏.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016,8(3):263.

[8] 孫 靜,王 珍,王玉芹,等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(13):110.