品管圈對(duì)提高骨折患者早期功能鍛煉依從性的影響

陳 雪，王東旭，李俊峰

(吉林大學(xué)第二醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130041)

品管圈(QCC)為由相同或者相近工作場(chǎng)所的人員自發(fā)組成一圈的小型團(tuán)體，通常人數(shù)在6人左右，圈內(nèi)成員集思廣益、全體合作，按照不同的組內(nèi)分工解決護(hù)理工作中所遇到的問(wèn)題，以一種比較輕松的方式進(jìn)行工作，主要目的在于提高護(hù)理工作的效率，改善護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。本科室成立品管圈小組，利用質(zhì)量管理方法對(duì)自2015年6月～2016年6月來(lái)我院進(jìn)行護(hù)理的196例患者進(jìn)行護(hù)理分析,收到了理想效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年6月～2015年6月來(lái)我院進(jìn)行救治的骨折患者94例作為對(duì)照組，其中男63例，女31例，年齡16～73歲，平均(43±1.5)歲。2015年6月～2016年6月成立品管圈小組對(duì)來(lái)我院進(jìn)行救治的骨折患者102例作為觀察組，其中男71例，女31例，年齡18～76歲，平均(44±1.5)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1成立品管圈小組:遵從自愿的原則，由科室護(hù)士自發(fā)組圈，成員共6人，其中護(hù)師4人，護(hù)士2人，本科以上學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人。平均年齡26.8歲，由護(hù)士長(zhǎng)任圈長(zhǎng)。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法選定圈名、主題，并圍繞主題制定活動(dòng)計(jì)劃。設(shè)立圈名為“愛(ài)心圈”，寓意通過(guò)護(hù)理人員的愛(ài)心幫助骨折患者更好的康復(fù)。護(hù)理主旨：改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程、提升患者滿意度。

1.2.2主題選定:利用頭腦風(fēng)暴方法對(duì)活動(dòng)的選題進(jìn)行各自提議，對(duì)每一個(gè)提議從重要性、院方政策、迫切性、可行性、圈能力等幾個(gè)方面進(jìn)行討論研究。通過(guò)投票選舉得出最終活動(dòng)主題。本次選出的主題為“提高骨折患者早期功能鍛煉依從性”。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查:針對(duì)患者的早期功能鍛煉依從性進(jìn)行調(diào)查，按照依從性可以分為：①完全依從，患者能夠遵守醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)、按量完成指導(dǎo)動(dòng)作進(jìn)行功能鍛煉；②部分依從：患者能夠根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)完成部分功能鍛煉；③不依從：患者不愿意進(jìn)行功能能行鍛煉。調(diào)查方式以問(wèn)卷和面對(duì)面問(wèn)答的方式進(jìn)行，對(duì)獲得的資料進(jìn)行記錄整理。

1.2.4分析原因:從醫(yī)護(hù)人員、患者因素、護(hù)理環(huán)境等三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查分析，找出造成骨折患者早期功能鍛煉依從性不高的主要因素。得出的最終因素有以下幾個(gè)方面：疼痛因素、功能鍛煉計(jì)劃粗糙、對(duì)醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)不夠信任、功能鍛煉指導(dǎo)教材不足。

1.2.5對(duì)策及實(shí)施:對(duì)上述分析中找的阻礙因素制定有針對(duì)性的對(duì)策。結(jié)合不同患者的病情狀況，制定相應(yīng)的計(jì)劃表格并將表格置于患者的床頭，改變患者鍛煉計(jì)劃缺失的現(xiàn)狀，幫助患者在進(jìn)行鍛煉可以按照計(jì)劃進(jìn)行。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷分別從患者的依從性變化與護(hù)士綜合能力進(jìn)行評(píng)分比較等方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組功能性鍛煉依從性對(duì)比:對(duì)照組總依從率為79.8%，觀察組總依從率為93.1%(χ2=9.937，P=0.001)。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)士綜合能力比較:觀察組評(píng)分為(92.37±3.18)分，對(duì)照組評(píng)分為(54.72±3.41)分，t檢驗(yàn)后得t=4.437，P=0.01，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1兩組功能性鍛煉依從性對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)完全依從部分依從不依從總依從觀察組10268(66 7)27(26 5)7(11 8)95(93 1)對(duì)照組9432(34 1)43(45 7)19(20 2)75(79 8)χ2值9 937P值0 001

組別例數(shù)解決問(wèn)題能力溝通協(xié)調(diào)能力團(tuán)結(jié)和諧責(zé)任心總分觀察組10221 51±1 2822 84±2 1123 62±1 4324 40±1 9392 37±3 18對(duì)照組9410 32±1 0915 46±1 5211 23±1 7417 71±2 0154 72±3 41t值4 437P值0 01

3 討論

品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，培養(yǎng)了員工自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)取精神，促進(jìn)了精細(xì)化管的發(fā)展,使得服務(wù)品質(zhì)方面更上一個(gè)新臺(tái)階。

本研究在建立品管圈之后充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，從而使骨折患者的早期功能鍛煉依從性得到了有效的提高，護(hù)理人員的工作能力也得到了較大的提升[2]。加強(qiáng)了患者的溝通，增進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，改善了患者之間的關(guān)系，有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉。骨科治療的最終目的是幫助患者恢復(fù)肢體功能，肢體功能的恢復(fù)很大程度上依賴于功能性鍛煉。

綜上所述,建立品管圈不僅幫助患者的功能性鍛煉更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，而且有助于更好地了解、解決管理中存在的問(wèn)題，利用更科學(xué)的手段去改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 胡秋云.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3458.

[2] 喻 玲.品管圈活動(dòng)在卒中偏癱患者肢體功能鍛煉中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(25):5742.