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    中藥桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏療效觀察

    2018-01-18 07:49:01
    吉林醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:龍骨牡蠣桂枝

    張 華

    (江西省鉛山縣中醫(yī)院,江西 鉛山 334500)

    隨著我國生活節(jié)奏的加快,人們的生活壓力也在不斷增加,加之飲食習(xí)慣的改變等原因,室性早搏的發(fā)病率正在不斷升高。病情較輕的患者可以無任何臨床表現(xiàn),或者只出現(xiàn)輕微的心悸、氣短等癥狀;病情較重的患者可有心動過速甚至心衰等表現(xiàn),嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。本研究通過對我院符合條件的102例患者進(jìn)行分組對照治療,旨在研究桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在治療室性早搏中的療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2016年3月~2016年12月來我院就診并確診為室性早搏患者102例,隨機(jī)選擇其中51例設(shè)為觀察組,剩余51例設(shè)為對照組。觀察組男30例,女21例,年齡48~72歲,平均(58.9±6.8)歲;病程1~10年,平均(5.35±2.14)年。對照組男25例,女26例,年齡45~70歲,平均(57.5±5.3)歲;病程1~12年,平均(6.12±1.87)年。對比兩組患者基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除其他臟器嚴(yán)重病變及不配合本次治療的患者。

    1.2治療方法:對照組服用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司)9 g/次,3次/d;觀察組則使用桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯,藥方:炙甘草、桂枝、遠(yuǎn)志、茯苓各15 g,醋延胡索、桃仁各10 g,生龍骨、生牡蠣各28 g。兩組患者均以服藥28 d為1個療程[2]。

    1.3觀察指標(biāo):①對比分析兩組患者治療效果,臨床癥狀明顯減輕或消失為顯效;癥狀有所改善為好轉(zhuǎn);癥狀未見明顯改善、甚至加重為無效。②根據(jù)癥狀、脈相等對患者評價中醫(yī)證候積分[3]。③于治療前后描記患者心電圖,記錄早搏數(shù)量。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療后效果比較:治療后兩組患者在總有效率的比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2評價兩組患者中醫(yī)證候積分:在中醫(yī)癥候積分對比中,兩組患者均較治療前降低,但觀察組降低幅度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表1對比兩組患者治療后效果[例(%)]

    組別例數(shù)顯效好轉(zhuǎn)無效總有效率觀察組5129(56 9)16(31 4)6(11 8)45(88 2)對照組5126(51 0)17(33 3)8(15 7)43(84 3)P值>0 05>0 05>0 05>0 05

    組別例數(shù)治療前治療后觀察組5137 39±3 7721 23±3 47對照組5137 18±3 5625 31±3 38P值>0 05<0 05

    組別例數(shù)治療前治療后對照組514438 67±3754 232533 47±864 51觀察組514582 11±3127 841967 43±508 56P值>0 05<0 05

    2.3對比兩組患者室早總數(shù)變化:治療后28 d后,觀察組室性早搏數(shù)量降為(1 967.43±508.56)次,較對照組的(2 533.47±864.51)次降幅明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    室性早搏是臨床常見癥狀,其發(fā)病原因多種多樣,酗酒、情緒激動、勞累、抽煙等都可引起室性早搏的發(fā)生。非心臟器質(zhì)性病變患者出現(xiàn)室早,治療上應(yīng)該首先找到誘因,在遠(yuǎn)離誘因的同時可給予穩(wěn)心顆粒;如室性早搏患者有冠心病、心肌病等器質(zhì)性病變,則應(yīng)積極治療原發(fā)病,加用抗心律失常等藥物[4]。目前,西藥在治療心律失常的同時,常帶來較嚴(yán)重的不良反應(yīng),如強(qiáng)心藥洋地黃的大量使用可能引發(fā)洋地黃中毒等。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,患者及醫(yī)務(wù)人員對室性早搏的治療提出了更高的要求,安全、有效的治療方式仍然在不斷探索中。

    中醫(yī)認(rèn)為室性早搏屬“胸痹、心悸”,為本虛標(biāo)實(shí)證,驚擾、虛損及外邪侵襲均可誘發(fā)[5]。《金匾要略》中有記載桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯可用于血痹虛勞病的治療,其中桂枝、牡蠣可調(diào)節(jié)陰陽、固澀精液,亦有交通心腎等功效;醋延胡索可活血、止痛;龍骨有安神、止汗的作用;遠(yuǎn)志可安神寧心、消腫解毒[6]。國內(nèi)有研究表明,桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯對心陽虧損、因虛至悸等病機(jī)所致的室性早搏有良好療效[7]。為進(jìn)一步探討分析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在治療室性早搏中的療效,本研究對我院符合條件的102例患者進(jìn)行了分組對照治療。

    本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者在總有效率的比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);在中醫(yī)癥候積分對比中,兩組患者均較治療前降低,但觀察組降低幅度較對照組明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后28 d后,觀察組室性早搏數(shù)量降幅明顯大于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯在室性早搏的治療中療效確切,可明顯降低患者室性早搏數(shù)量,推薦應(yīng)用于臨床。

    [1] 王保英.觀察桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療室性早搏的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2016,35(7):26.

    [2] 張 良,李敬斌,李佳卓.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(1):101.

    [3] 饒玲玲.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評價[J].中國處方藥,2017,15(1):100.

    [4] 夏惠英.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療心動過緩伴室性早搏32例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(8):46.

    [5] 李志勇.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏56例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(25):13.

    [6] 李本斐.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯用于冠心病室性早搏治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):165.

    [7] 王麗華,劉東方.加減核桃承氣湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2013,10(3):169.

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