護(hù)理學(xué)蒙授實(shí)驗(yàn)課中利用“三級負(fù)責(zé)制”聯(lián)合“契約式”管理實(shí)踐的探討△

孫　紅　董麗霞　斯　琴　娜日格樂

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古　通遼　028000)

在蒙醫(yī)藥高等教育中,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力和創(chuàng)造精神的基本環(huán)節(jié)[1]，實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理過程中，多會(huì)遇到實(shí)驗(yàn)物品管理、實(shí)驗(yàn)室安全和衛(wèi)生、耗材更新等問題[2-4]護(hù)理實(shí)驗(yàn)室不同于其他醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)教學(xué)用物多、大小不一、零散繁雜、消耗更新快[5],針對開放過程中遇到器械用后不歸位、擺放混亂、再次使用難以尋找[6]，器械損壞、丟失嚴(yán)重、低值易耗品浪費(fèi)大、衛(wèi)生情況差等一系列問題[2,7,8]，按照護(hù)理實(shí)驗(yàn)室“5常法”[9]管理的原則, 對實(shí)驗(yàn)課物品和環(huán)境實(shí)行“三級負(fù)責(zé)制”[10]的“契約式”[11]表格交接管理的綜合管理方法，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　管理方法

1.1“5常法”管理“5常法”是用來維持環(huán)境品質(zhì)的一種有效技術(shù)[12],源自5個(gè)以“S”為首的日文,亦稱“5S”,其中文含義是常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律[13]。研究表明,“5常法”實(shí)施后,促進(jìn)了學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成,實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生環(huán)境明顯改觀,學(xué)生自我管理能力增強(qiáng)[6,7,9]，實(shí)驗(yàn)設(shè)備損壞少,低值易耗品損耗率顯著下降[7]。

1.2三級負(fù)責(zé)制管理方法三級負(fù)責(zé)制借鑒醫(yī)院護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士的三級管理體制, 三級負(fù)責(zé)制的重點(diǎn)在通過各級人員對基礎(chǔ)護(hù)理開放實(shí)驗(yàn)室物品、環(huán)境、秩序等的層層負(fù)責(zé),使護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室在開放的過程中始終保持整齊(實(shí)驗(yàn)室布置整齊)、清潔(實(shí)驗(yàn)室環(huán)境)、規(guī)范(學(xué)生言行舉止)、統(tǒng)一(實(shí)驗(yàn)用物放置)[13]。

1.3契約式教育契約式教育的導(dǎo)入正是為了提高道德觀建設(shè)的效率。將傳統(tǒng)的、最基本的道德準(zhǔn)則、責(zé)任與義務(wù)等正確觀念以“契約”的方式重新傳達(dá)給學(xué)生，引導(dǎo)其對自身問題的自覺自知，喚醒其道德意識體系在主體意識中逐漸形成和完善，以求其進(jìn)入自我認(rèn)知、自我約束、自我教育的良性循環(huán)。這不僅能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，還能夠不斷提升并固化教育成果[14]。契約法應(yīng)用在護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放管理及實(shí)踐教學(xué)中,對實(shí)踐教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室管理將起到一定的推動(dòng)作用。是一種從實(shí)際情況出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生潛能、激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力和思維能力，提高學(xué)習(xí)效率，是護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放管理的新模式[8]。有研究表明[11]：實(shí)施“契約法”管理后,學(xué)生操作考核成績高于對照組(P<0.05) ，觀察組實(shí)驗(yàn)室管理更規(guī)范,實(shí)踐練習(xí)效果好。

2　對象

隨機(jī)抽取使用《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》前的2013級護(hù)理學(xué)蒙授班學(xué)生87名作為對照組、使用《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》后的2014級護(hù)理學(xué)蒙授班學(xué)生95名作為觀察組。兩組學(xué)生年齡、授課教師和入校時(shí)的綜合能力等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

3　實(shí)施方法

按照物品和環(huán)境交接流程的先后順序和“5常法”管理要求，制定符合本專業(yè)要求的管理方法和制度，并將實(shí)驗(yàn)室物品與環(huán)境管理的各項(xiàng)任務(wù)層層分解,依次按《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》眉欄從左向右方向分布，師生從左向右依次填寫《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》，就能完成實(shí)驗(yàn)室物品和環(huán)境“三級負(fù)責(zé)制”的“契約式”交接管理，使每一個(gè)參與者都能各司其職、各負(fù)其責(zé)，共同管理實(shí)驗(yàn)室物品和環(huán)境。

3.1準(zhǔn)備工作每個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)組長一名，按照每 3～4人一組，分成5個(gè)小組，組長負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的協(xié)調(diào)監(jiān)管，傳達(dá)本案管理方法、實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度及《物品和環(huán)境交接表》填寫要求，小組成員輪流擔(dān)任各小組組長，為小組實(shí)驗(yàn)用物管理負(fù)責(zé)人。全體組員共同協(xié)商制定《學(xué)生實(shí)驗(yàn)課分組值日輪流表》并按時(shí)值日。實(shí)驗(yàn)室櫥柜安裝同心鎖，實(shí)驗(yàn)員開學(xué)初，按照教學(xué)進(jìn)度表順序?qū)?shí)驗(yàn)物品提前準(zhǔn)備好放入櫥柜保管，無菌物品及易燃易爆物品按照相關(guān)要求單獨(dú)保管。

3.2《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》的設(shè)計(jì)采用A4紙，表格式，《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》眉欄從左到右按照物品和環(huán)境交接步驟的先后順序設(shè)計(jì)，從左到右的順序?yàn)槿掌?、?shí)驗(yàn)項(xiàng)目、班級、實(shí)驗(yàn)物品協(xié)助核對學(xué)生簽字、組長核對物品簽字、值日生上課前核對用物簽字、實(shí)驗(yàn)室檢查交接項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)員檢查環(huán)境衛(wèi)生并交接實(shí)驗(yàn)物品后簽字、值日生值日項(xiàng)目經(jīng)過實(shí)驗(yàn)員檢查交接后簽字，其中檢查交接值日項(xiàng)目包括以下5項(xiàng)(每項(xiàng)1分)：關(guān)閉水電門窗、地面操作臺面清潔、清理垃圾、用物清潔完好擺放整齊、物品無丟失，表格備注上標(biāo)明填寫時(shí)按從左向右依次填寫。

3.3《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》交接物品和環(huán)境實(shí)施辦法實(shí)驗(yàn)員課前準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)物品，課前10min來到實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，實(shí)驗(yàn)員依據(jù)學(xué)生入室時(shí)間將實(shí)驗(yàn)用物發(fā)放給各小組組長，課后各小組成員將垃圾清理干凈，將其余實(shí)驗(yàn)物品保持清潔完好、按用物準(zhǔn)備要求擺放整齊，交接給值日生，實(shí)驗(yàn)員監(jiān)督值日生做值日，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)盤中的耗材補(bǔ)充齊全，值日生做完值日后，經(jīng)實(shí)驗(yàn)員按照表中要求檢查，對出現(xiàn)的物品損壞丟失等問題及時(shí)登記并通知責(zé)任人整改，檢查合格后，實(shí)驗(yàn)員在表中簽字，然后值日生方可簽字離開實(shí)驗(yàn)室。

4　結(jié)果

觀察組學(xué)生平均檢查交接項(xiàng)目分?jǐn)?shù)為4.9分，對照組平均檢查交接項(xiàng)目分?jǐn)?shù)為2分，觀察組物品損壞2個(gè)，對照組物品損壞20個(gè)，每次實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)管理員和實(shí)驗(yàn)教師管理物品和環(huán)境的工作效率分別提高了60%和90%，差別具有顯著意義(P<0.05)，觀察組考試紀(jì)律良好,無違紀(jì)行為,考試誠信度高于其他班級。

5　討論

護(hù)理學(xué)蒙授實(shí)驗(yàn)課按照《實(shí)驗(yàn)課物品及環(huán)境安全交接管理表》交接管理物品和環(huán)境，營造實(shí)驗(yàn)室“人人關(guān)心、人人參與、人人支持物品與環(huán)境管理”的良好氛圍，通過“三級負(fù)責(zé)制”聯(lián)合“契約式”表格交接、監(jiān)督、落實(shí)“5S法”管理具體任務(wù)，使實(shí)驗(yàn)室物品和環(huán)境在全體師生的共同管理下，提高了實(shí)驗(yàn)物品完好率，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境衛(wèi)生得到了顯著改善,同時(shí)顯著提高了實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)的作效率,實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)管理工作顯著減少,有利于提高實(shí)驗(yàn)員和實(shí)驗(yàn)教師的管理水平和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的“慎獨(dú)”[15]意識，培養(yǎng)了學(xué)生的吃苦耐勞精神和對護(hù)理工作的責(zé)任感,有利于提高學(xué)生的合作奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德修養(yǎng)。