普拉克索治療帕金森病的臨床療效觀察

劉聃

帕金森病常見的臨床表現(xiàn)為肌肉強直、運動障礙等, 對患者認(rèn)知功能和情感功能也會造成一定影響, 使患者生存質(zhì)量明顯下降。由于近幾年帕金森病患病人數(shù)不斷增長, 帕金森病的治療越來越得到重視。既往治療帕金森病多采取美多芭治療, 但單純用藥效果不甚理想, 采用普拉克索和美多芭共同治療帕金森病, 取得一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2016年10月于本院接受治療的73例帕金森病患者, 按照用藥方案不同分實驗組(38例)與對照組(35例)。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①均符合《帕金森病診斷指南》(2006年版)中制定的關(guān)于帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病緩慢, 有靜止性震顫、運動障礙等相關(guān)癥狀；②簽署知情同意書；③對本研究用藥無過敏癥狀；④配合研究,按時用藥, 無中途失訪；⑤排除合并腦損傷、腦炎等中樞神經(jīng)系疾?。虎夼懦文I功能受損；⑦排除精神異常。對照組年齡59～74歲, 平均年齡(62.44±3.85)歲；男19例, 女16例。實驗組年齡63～78歲, 平均年齡(64.81±4.40)歲；男17例,女21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用美多芭(上海羅氏制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10930198)：初始劑量62.5 mg/次, 按照病情程度逐漸加量, 劑量上限為250 mg/次, 3次/d。持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.2.2實驗組 在對照組基礎(chǔ)上增加普拉克索(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG, 注冊證號 H20140917)：初始劑量0.25 mg/次, 1次/d, 按照病情程度逐漸加量, 劑量上限為4.5 mg/d, 3次/d。持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后運動功能、生存質(zhì)量及臨床療效。運動功能采用帕金森病統(tǒng)一評分量表 (unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)進(jìn)行［2］,分為5項, 共176分, 評分越低表示患者運動功能越好。生存質(zhì)量采用WHO-QOL-2評分量表進(jìn)行, 滿分100分, 評分越高表示患者生存質(zhì)量越好。臨床療效采用UPDRS評分進(jìn)行評價［3］, 基本治愈：評分降低＞50%, 顯效 ：評分降低20%～49%, 有效：評分降低1%～19%, 無效：評分降低＜1%或上升?？傆行?(基本治愈＋顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量評分比較 治療前, 實驗組WHO-QOL-2評分為 (48.36±6.48)分 , 對照組為 (49.41±5.56)分 , 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組WHOQOL-2評分為(71.58±12.35)分, 對照組為(60.89±7.82)分,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組運動功能評分比較 治療前, 實驗組UPDRS評分為(37.16±3.84)分, 對照組為(37.05±4.21)分, 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組評分為(21.46±3.07)分, 對照組為(27.62±2.41)分, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3兩組臨床療效比較 實驗組基本治愈13例(34.21%)、顯效18例(47.37%)、有效5例(13.16%)、無效2例(5.26%),總有效31例, 總有效率為81.58%；對照組基本治愈10例(28.57%)、顯效 11 例 (31.43%)、有效 9 例 (25.71%)、無效5例(14.29%), 總有效21例, 總有效率為60.00%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

由于帕金森病能夠?qū)颊呱尜|(zhì)量造成重大影響, 對家庭經(jīng)濟和精力方面都造成巨大的損耗, 因此, 有效治療帕金森病對社會而言有重要意義。有研究顯示［4-6］, 帕金森病病情發(fā)生發(fā)展的病理機制是患者中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)紊亂, 黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)通表現(xiàn)異常, 降低了多巴胺合成, 使多巴胺和乙酰膽堿在人體內(nèi)的含量出現(xiàn)不平衡,由此產(chǎn)生運動功能障礙等表現(xiàn), 通常以靜止性震顫為主要表現(xiàn)。而美多芭和普拉克索均具有一定調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)元的作用, 本研究對兩種用藥治療帕金森病的臨床療效加以分析,結(jié)果顯示：治療前, WHO-QOL-2評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, WHO-QOL-2評分組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, UPDRS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, UPDRS評分組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示普拉克索輔助美多芭治療帕金森病療效確切。美多芭為一類多巴胺受體激動劑, 可通過血腦屏障, 作用于多巴胺能神經(jīng)元受損部位, 促進(jìn)多巴胺合成, 達(dá)到治療疾病的效果, 但其缺點是如長期使用會降低藥效發(fā)揮水平［7-10］。普拉克索為近幾年臨床上用于治療帕金森病的新藥, 是一類非麥角類多巴胺激動劑, 可對多巴胺D2樣受體發(fā)揮良好的激活作用, 同時可降低黑質(zhì)細(xì)胞死亡率, 有良好的抗氧化效果, 增強紋狀體神經(jīng)元放電頻率, 以此提高患者運動能力, 促進(jìn)其生存質(zhì)量的改善。

綜上所述, 普拉克索用于帕金森病的治療, 可有效提高治療總有效率, 改善患者生存質(zhì)量和運功功能。

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