阿托伐他汀不同劑量給藥治療心肌梗死合并心衰的效果比較研究

劉曉丹

【摘要】目的 本次實驗課題主要探討心肌梗死合并心衰采用不同劑量阿托伐他汀治療的效果。

方法 選取2015年5月～2017年5月本院收治的心肌梗死合并心衰患者80例作為研究對象，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將其分為研究組與對照組，各40例，分別采取高劑量阿托伐他汀與低劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，對比兩組治療前后血漿B型腦鈉肽、心率以及心功能情況。結(jié)果 治療后，對照組血漿B型腦鈉肽水平、心率水平以及心功能水平均差于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高劑量阿托伐他汀應(yīng)用于心肌梗死合并心衰患者中療效可靠，可幫助患者改善其心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不同劑量；阿托伐他?。恍募」Ｋ?；心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

心肌梗死主要是指冠狀動脈血流中斷、動脈閉塞后導(dǎo)致心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血，而后導(dǎo)致心肌局部壞死，臨床表現(xiàn)為持久性發(fā)熱、胸骨疼痛，心肌梗死疾病常常伴有心力衰竭，臨床上病死率和致殘率較高，若是能給予其有效的治療，則可有效控制此疾病，保證患者生命安全，減少心衰情況的發(fā)生[1]。阿托伐他汀是一種治療心率衰竭最有效的藥物，臨床中可以選擇不同的劑量對患者進(jìn)行治療，現(xiàn)通過研究本院收治的80例心肌梗死合并心衰患者采用方案治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月本院收治的心肌梗死合并心衰患者80例作為研究對象，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將其分為研究組與對照組，各40例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和心電圖檢查確診為心肌梗死合并心衰。其中，對照組男22例，女18例，年齡56～79歲，平均（67.8±3.99）歲，有9例合并糖尿病，有11例合并血脂異常，有20例合并高血壓疾??；研究組男24例，女16例，年齡57～78歲，平均（65.3±4.19）歲，合并糖尿病患者占15例，合并血脂異?；颊哒?例，合并高血壓患者占18例。兩組患者一般資料比較，小一無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖、影像學(xué)檢查顯示左心室增大、左心房增大或心室肥厚，整體上無淤血表現(xiàn)；②左室射血分?jǐn)?shù)<50%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②精神疾病者；③肝腎器官功能性損害者；④嚴(yán)重血液疾病者。

1.2 方法

對照組患者給予阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20051408；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）20 mg/d，研究組：給予阿托伐他汀40 mg/d，持續(xù)用藥治療一年[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用雙抗夾心免疫熒光測試條在治療前后對血漿B型腦鈉肽進(jìn)行檢測，采用ssd-4000型號的彩照（日本ALOKA生產(chǎn)）檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張未期內(nèi)徑（LVED）以及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDS）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能

兩組治療后的心功能情況均優(yōu)于治療前，且治療后兩組相比，研究組心功能更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），形成統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 血漿B型腦鈉肽和心率

治療后兩組心率以及血漿B型腦鈉肽對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

心肌梗死合并心力衰竭疾病會威脅到患者生命安全，因此如何提高疾病治療效果，控制疾病發(fā)展成為了臨床上研究重點。阿托伐他汀在臨床上屬于他汀類藥物，是一種還原酶抑制劑，不僅僅具有改善心肌重構(gòu)、抗血小板聚集、抑制心肌肥厚、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌以及抗氧化應(yīng)激的作用，還能夠改善內(nèi)皮功能，針對心力衰竭患者治療具有顯著的療效[3]。阿托伐他汀主要通過以下機制改善患者心功能，藥物對RAAS系統(tǒng)產(chǎn)生了間接或直接的抑制作用，從而減輕血管緊張素對心肌的毒性作用；阿托伐他汀藥物還具有清除自由基的作用，可抑制平滑肌細(xì)胞增生，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，緩解患者血管重塑和心肌重塑[4]。但是臨床上應(yīng)用不同劑量的阿托伐他汀藥物治療，療效不同，因此需要選擇最合適的用藥劑量進(jìn)行治療，在本次研究中，高劑量阿托伐他汀治療的療效更佳，可明顯緩解患者不良癥狀，改善患者心功能。阿托伐他汀主要是通過阻斷釋放茶酚胺，抑制交感神經(jīng)的興奮，還能夠阻斷α1和β2受體，改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，起到改善左心室舒張功能、降低心肌消耗能力的作用。阿托伐他汀還能夠降低藥物對心肌的毒性作用，抑制平滑肌細(xì)胞增生，抑制血管緊張素系統(tǒng)的作用，在清除氧自由基的基礎(chǔ)上，改善患者病情[5]。研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者的心功能指標(biāo)較對照組好，心率較對照組較低，血漿B型腦鈉肽較對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明實驗組治療方案具有可行性，可控制疾病病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后。劉洪翠等[6]研究指出，高劑量的阿托伐他汀運用在心肌梗死合并心衰患者中安全性較高，可改善患者心功能指標(biāo)，降低患者心率。

綜上，心肌梗死合并心衰患者采用高劑量阿托伐他汀治療效果顯著，臨床價值較高，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)

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[3] 黃 潔，劉國紅，楊海英，等.不同劑量阿托伐他汀治療心梗后無癥狀心衰的療效比較研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（21）：141-142，148.

[4] 羅秀珍.觀察對心梗后無癥狀心衰患者利用阿托伐他汀治療的效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（31）：114-115.

[5] 孫 莉.不同劑量阿托伐他汀治療心梗后無癥狀心衰的療效對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（16）：32-34.

[6] 劉洪翠.不同劑量阿托伐他汀治療心梗后無癥狀心衰的療效對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：33-34.

本文編輯：劉欣悅