納美芬用于婦科腫瘤根治術患者臨床效果觀察及其安全性評價

龔美慈

摘要：目的 探討納美芬用于婦科腫瘤根治術患者臨床效果觀察及其安全性。方法 擇期行婦科腫瘤根治術患者78例隨機分為觀察組與對照組，各39例。兩組患者均給予靜脈注射咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、順苯磺酸阿曲庫銨麻醉誘導；同時在術后給予患者吸入七氟醚與丙泊酚、間斷靜脈注射芬太尼與順苯磺酸阿曲庫銨進行麻醉維持。對照組給予甲氯芬酯，觀察組給予納美芬。結果 兩組T0時刻心率對比無顯著性意義（P>0.05），T1、T2、T3、T4時刻心率較T0時刻增加（P<0.05）；兩組血氧飽和度各時間對比無顯著性意義（P>0.05）；觀察組拔除氣管導管時間與睜眼時間均明顯短于對照組，且有顯著性意義（P<0.05）。結論 納美芬用于婦科腫瘤根治術患者臨床效果明顯，安全可靠。

關鍵詞：納美芬；婦科腫瘤根治術；效果；安全性

婦科腫瘤患者是常見的一種惡性腫瘤[1]。目前，外科手術仍為婦科腫瘤治療的主要方法，但由于手術致使的血管壁、組織損傷，及對血小板的激活作用，均會加劇血液高凝狀態(tài)與高黏滯狀態(tài)，從而使得術后靜脈血栓發(fā)生率增加[2]。在手術麻醉過程中，應用阿片類藥物被認為是一種降低應激反應的重要措施。納美芬是一種阿片受體拮抗劑，能夠拮抗阿片類藥物誘導的術后呼吸抑制，且能夠明顯縮短拔除氣管導管時間，安全可靠。文研究針對我院擇期行婦科腫瘤根治術患者78例分別采用甲氯芬酯與納美芬對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年3月我院收治的擇期行婦科腫瘤根治術患者78例。納入標準：根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級I～II級者；與患者及其家屬簽署知情同意書者；年齡35～70歲。78例中，年齡35～70歲，平均（54.35±8.53）歲；其中卵巢癌根治術者24例，宮頸癌根治術者26例，子宮內(nèi)膜癌根治術者19例，其他9例。隨機分為觀察組與對照組，各39例。兩組基線資料無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均于進入手術室后進行心率、動脈氧飽和度、心電圖、血壓監(jiān)測。麻醉誘導：靜脈注射咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20031037）0.03 mg/kg，芬太尼（西安楊森制藥有限公司；國藥準字J20110048）2～3 ug/kg，丙泊酚（西安力邦制藥有限公司；國藥準字H20123318）1～1.5 mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準字H20060869）0.15 mg/kg。麻醉維持：于患者進行器官插管后給予機械通氣，調(diào)節(jié)潮氣量與通氣頻率，維持PetCO2 35～45 mmHg，2 L/min氧流量。同時在術后給予患者吸入七氟醚與丙泊酚（西安力邦制藥有限公司；國藥準字H20123318）2～5 ug/ml維持麻醉，間斷靜脈注射1 ug/kg芬太尼與順苯磺酸阿曲庫銨。對照組：手術結束后靜脈滴注甲氯芬酯（上海新亞藥業(yè)有限公司；國藥準字H20044837）0.25 g；觀察組：手術結束后靜脈注射納美芬（成都天臺山制藥有限公司；國藥準字H20080645）0.25 ug/kg。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者術后0（T0）、6 min（T1）、12 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）心率、血氧飽和度變化；②觀察兩組患者拔除氣管導管時間與睜眼時間變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組T0、T1、T2、T3、T4心率、血氧飽和度變化 兩組T1、T2、T3、T4時刻心率較T0時刻增加（P<0.05）；兩組血氧飽和度各時間對比無顯著性意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組拔除氣管導管時間與睜眼時間對比 觀察組拔除氣管導管時間與睜眼時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

婦科惡性腫瘤以卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等最為常見，且以老年最為常見。由于老年患者身體狀況較年輕患者差，重要臟器可能受損，為確保麻醉與手術安全，通常情況下臨床上會采用全身麻醉。但由于手術過程中麻醉藥物劑量偏大、水電解質(zhì)紊亂以及低血壓等多種因素，均會致使老年患者全身麻醉后呼吸以及意識等恢復不滿意。目前，臨床上治療方法主要為手術切除腫瘤及盆腔淋巴結清掃[3]。

納美芬是新型的一種長效阿片類阻滯劑，該藥物能夠通過競爭性地榆阿片受體結合，從而阻斷阿片類藥物的中樞抑制作用，同時還可促進患者術后意識，以及解除患者呼吸抑制。此外，該藥物還具有作用持續(xù)時間段、靜脈給藥起效快、用藥劑量小、作用強度大以及不良反應小等特點[4]。本文研究結果表明，觀察組拔除氣管導管時間與睜眼時間均明顯短于對照組，且有顯著性意義（P<0.05）。說明納美芬可明顯縮短患者拔除氣管導管時間與睜眼時間。

綜上所述，納美芬用于婦科腫瘤根治術患者臨床效果明顯。值得在臨床上進一步應用推廣。

參考文獻：

[1]賈西彪.婦科腫瘤術后靜脈血栓栓塞性疾病診治及預防的研究進展[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（1）：23-25.

[2]廖日房，曾轉萍，溫預關，等.阿片類拮抗藥納美芬注射劑的單劑量和多劑量Ⅰ期臨床藥代動力學研究[J].南方醫(yī)科大學學報，2008，28（10）：1816-1819.

[3]饒婉宜，魯惠順，胡文文，等.腰-硬聯(lián)合麻醉在老年婦科腫瘤手術中的應用[J].中國老年學雜志，2014，13（17）：4755-4756.

[4]高淑麗.婦科腫瘤術后并發(fā)下肢深靜脈血栓21例[J].臨床醫(yī)學，2011，31（1）：71-72.

編輯/羅茗柯