應(yīng)用超聲乳化儀行微切口治療白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果評價

曾彩虹

【摘要】目的：評析使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)治療白內(nèi)障的效果及安全性情況。方法：擇取我院收治的白內(nèi)障病人98例為對象，依據(jù)治療方法的差異將其劃分為試驗組（58例）、參照組（40例），試驗組使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)進行治療，參照組使用小切口非超聲乳化技術(shù)進行治療，評比兩組病人治療后的視力恢復(fù)情況及并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：兩組病人治療前的視力檢測結(jié)果沒有顯著差異（P>0.05）;而治療后試驗組病人的視力檢測結(jié)果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。試驗組病人經(jīng)治療后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：微切口超聲乳化技術(shù)用于白內(nèi)障手術(shù)治療中的效果理想，可顯著提高病人視力，并有助減少術(shù)后并發(fā)癥，臨床安全性較好。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;超聲乳化儀;微切口手術(shù);治療效果

白內(nèi)障是眼部晶狀體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性并導(dǎo)致晶狀體渾濁的一種疾病，該疾病分為先天性、后天性兩種類型，先天性白內(nèi)障和遺傳因素有直接關(guān)聯(lián)，后天性白內(nèi)障則與病人的生活習(xí)慣、年齡老化等多方面因素有關(guān)聯(lián)[1]。臨床上針對白內(nèi)障病人的治療手段以手術(shù)方式為主。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，微切口超聲乳化技術(shù)已被普遍使用于白內(nèi)障臨床治療中。本次擇取2016年5月-2018年5月我院接收的白內(nèi)障病人98例為對象，主要探究經(jīng)超聲乳化儀行微切口手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)分別用于白內(nèi)障治療中的效果差異，匯報研究內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年5月-2018年5月在我院接受治療的白內(nèi)障病人98例為對象，入組病例遵循白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，臨床資料完整，且簽訂了此次研究的知情同意書;包括53例男性，45例女性，年齡29-86歲，中位年齡（61.8±14.25）歲;其中85例為老年性白內(nèi)障，13例為其他白內(nèi)障。依據(jù)治療方法的差異將其劃分為試驗組58例（78眼）、參照組40例（54眼），兩組病例的性別分布、年齡及相關(guān)基礎(chǔ)資料經(jīng)對比并無顯著差異（P>0.05），此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可。

1.2方法

儀器及設(shè)備：人工晶體、SN60AT折疊型人工晶體（光學(xué)直徑5.5mm）、白內(nèi)障超聲乳化儀、1.8mm和3mm一次性專用刀具、灌注式劈核器、超聲乳化針頭等。

試驗組使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)進行治療：術(shù)前，輔助白內(nèi)障病人進行常規(guī)臨床檢查，操作者使用1.8mm刀對患眼的透明角膜作切入口，選擇合適位置切開一個輔助切口，并于前房注入粘彈劑，之后進行連續(xù)性環(huán)形撕囊處理，實現(xiàn)水分離、水分層，并將晶狀體核與皮質(zhì)進行分離;采取爆破型超聲乳化技術(shù)清除晶狀體皮質(zhì)，取注器將人工晶體推注到囊袋中，再抽吸干凈粘彈劑，切口會隨之自行閉合。參照組使用小切口非超聲乳化技術(shù)進行治療，白內(nèi)障病人接受術(shù)前臨床檢查后，操作者沿著患眼鞏膜切開一個3.2mm的手術(shù)切口，注入黏彈劑，通過水分離、水分層處理后，使核脫出前房，并取出晶體，之后植入人工晶體。

1.3效果指標(biāo)

治療前、后，分別測定兩組病人的視力情況;并于治療后記錄兩組并發(fā)癥（包括眼內(nèi)炎、角膜水腫、眼壓上升、眼睛干澀等）的出現(xiàn)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1治療前、后兩組病人視力情況

治療前，試驗組病人的視力檢測結(jié)果為（0.25±0.03），參照組病人的視力檢測結(jié)果為（0.26±0.02）;治療后，試驗組病人的視力檢測結(jié)果為（0.73±0.12），參照組病人的視力檢測結(jié)果為（0.65±0.21）;兩組病人治療前的視力檢測結(jié)果沒有顯著差異（P>0.05）;而治療后試驗組病人的視力檢測結(jié)果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.2兩組治療后并發(fā)癥出現(xiàn)情況

試驗組病人經(jīng)治療后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05），詳細指標(biāo)見于表1：

3.討論

白內(nèi)障為眼部晶狀體渾濁的進行性病變，年齡20歲以上的人群均可能發(fā)病。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出：白內(nèi)障是引發(fā)視力殘疾或致盲的最主要因素，該病會對病人的身體健康、日常生活帶來很大的不良影響，病變進展到一定程度后，需采取手術(shù)方式進行干預(yù)治療[2]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步發(fā)展，用于治療白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)也日漸成熟，由最初12mm切口逐步轉(zhuǎn)變?yōu)?-6mm小切口乃至1.8-2.5mm微切口手術(shù)。而超聲乳化技術(shù)及人工晶狀體的持續(xù)發(fā)展，為微切口超聲乳化技術(shù)的臨床應(yīng)用提供了技術(shù)支持，使其成為治療白內(nèi)障病人的主要方式。使用微切口超聲乳化技術(shù)對白內(nèi)障進行治療時，因微切口相對較小，可改善術(shù)中粘彈劑溢出的問題，以確保眼部前房的穩(wěn)定性[3]。小切口非超聲乳化技術(shù)用于治療白內(nèi)障，雖節(jié)省了使用超聲乳化儀的經(jīng)濟開支，使手術(shù)費用減少，但手術(shù)切口相對較大，使術(shù)后并發(fā)癥顯著增多。該次研究中，試驗組使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)進行治療，參照組使用小切口非超聲乳化技術(shù)進行治療，結(jié)果指出：治療后，試驗組病人的視力檢測結(jié)果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。同時，試驗組病人經(jīng)治療后并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05）。這一結(jié)果提示，和小切口非超聲乳化技術(shù)的治療情況相較，微切口超聲乳化技術(shù)在治療白內(nèi)障方面具有突出優(yōu)勢，既可降低手術(shù)的創(chuàng)傷性，又可減輕手術(shù)的源性散光，確保散光狀體穩(wěn)固性，繼而提高前房相應(yīng)穩(wěn)定性，使并發(fā)癥的出現(xiàn)率大幅度降低[4]。

綜上，使用超聲乳化儀行微切口手術(shù)治療白內(nèi)障病人的效果理想，可以顯著提高病人視力，并有助減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]賈新興.應(yīng)用超聲乳化儀行微切口治療白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24 （13）：119-120.

[2]秦光明.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（07）： 1267-1268.

[3]鄭志博.不同切口白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)治療白內(nèi)障患者的臨床療效比較[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）： 114-115.

[4]刁慧杰，劉芳，鄒丹.應(yīng)用超聲乳化儀行微切口治療白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（19）：119-120.