35例腦梗塞恢復(fù)期患者的護(hù)理體會(huì)

洪翠花

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

腦梗塞是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高,極大的危害人類健康[1]。在我國，腦梗死已成為嚴(yán)重危害中老年人的公共衛(wèi)生問題，也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾病[2]。腦梗塞病的特點(diǎn)是起病急，復(fù)雜多變，恢復(fù)期長(zhǎng)。腦梗塞病人度過急性期后，還要通過漫長(zhǎng)的治療和護(hù)理才能過到疾病恢復(fù)的目的，而加強(qiáng)對(duì)病人恢復(fù)期的體力、智力和社會(huì)活動(dòng)能力等方面的護(hù)理，顯然對(duì)促進(jìn)患者更好的疾病康復(fù)，更早地投入社會(huì)生活具有十分重要的意義。

1.臨床資料

本人2013年5月-2016年7月共護(hù)理腦梗塞患者35例，其中男性29例，女性6例，年齡最大87歲，最小35歲，平均71.1歲?；颊呷朐簳r(shí)分別有不同程度的意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等癥狀，經(jīng)CT掃描證實(shí)有不同部位梗塞灶，都符合急性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)務(wù)人員的精心治療與細(xì)心護(hù)理下，治愈5例，好轉(zhuǎn)30例，無死亡病例。35例腦梗塞患者均加強(qiáng)恢復(fù)期護(hù)理工作，出院時(shí)均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，取得明顯的康復(fù)治療效果。

2.護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，在短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)正常的人變成一個(gè)患病者，不能從事正常工作與生活。當(dāng)想到自己將要長(zhǎng)期臥床成為別人眼中所謂的“包袱”時(shí)，常會(huì)情緒不穩(wěn)定，異常悲觀失望，對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心。因此，護(hù)理人員要針對(duì)其特點(diǎn)開導(dǎo)病人，疏導(dǎo)患者應(yīng)經(jīng)常保持樂觀的情緒，熱愛生活，提高對(duì)環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的適應(yīng)能力和善于控制不愉快的情緒，善于與他人建立良好的關(guān)系，使病人消除緊張情緒。除耐心開導(dǎo)外，還要通過自己的言行為其熱心周密的服務(wù)，使病人感受到醫(yī)務(wù)工作者真誠的態(tài)度和服務(wù)，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極有效在配合治療與護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)期疾病的康復(fù)。

2.2 飲食護(hù)理

營養(yǎng)保健是促進(jìn)和保持健康的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。腦梗塞病人活動(dòng)量減少，機(jī)能代謝功能降低，所以每日攝入總熱量應(yīng)減少。但同時(shí)為了腦組織的保健和營養(yǎng)，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，病人飲食應(yīng)避免高糖、高脂肪，高膽固醇及油炸食品，以清淡易消化食物為宜，應(yīng)含有足夠的蔬菜及一定量的纖維素，富有營養(yǎng)而易消化的水產(chǎn)品及豆制品，以保護(hù)病人良好的食欲。鼓勵(lì)病人多飲水，尤其是夏季要防止脫水以及血液濃縮的發(fā)生，每日補(bǔ)充水分2500～3000毫升，以保證每日攝入充足水量。

2.3 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

早期活動(dòng)可減少腦梗塞患者肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。通過功能鍛煉，可以活躍肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)機(jī)能，防止或減輕肌肉骨骼的廢用性萎縮。根據(jù)病人的恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行散步、做保健操等體育活動(dòng)，對(duì)臥床的患者，最初要由護(hù)理人員幫助活動(dòng)肢體，訓(xùn)練病人在床上翻身，鼓勵(lì)病人鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，如鍛煉時(shí)間不要過長(zhǎng)過累，定時(shí)作息，以保證充足的休息和睡眠。鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，感受生活和自然的美好[3]。

2.4 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

2.4.1 褥瘡：對(duì)偏癱者需要長(zhǎng)期臥床的病人，一定要定期翻身，每隔1小時(shí)至2小時(shí)翻身、拍背一次，并對(duì)骨骼突出部位進(jìn)行定時(shí)檢查、按摩，以防止褥瘡的發(fā)生。經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、無皺褶，大小便后及時(shí)處理干凈，使皮膚保持干燥、衛(wèi)生。如局部出現(xiàn)紅腫時(shí)，可用50%酒精涂擦，對(duì)患處輕輕環(huán)形按摩或用氣墊墊起，防止局部繼續(xù)受壓。也可用艾條灸局部，使皮膚微微發(fā)熱。若已形成褥瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期褥瘡進(jìn)行處理。

2.4.2 肺部感染：偏癱臥床病人抵抗力差，容易發(fā)生肺部感染。保持口腔清潔，飯后漱口。保持室內(nèi)空氣的新鮮并保持適宜的溫度和濕度。鼓勵(lì)病人經(jīng)常變換體位，以利于疾液排出和改善肺部血液循環(huán)。要特別小心避免受涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，極易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。對(duì)已經(jīng)發(fā)生肺部感染者，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

2.5 語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練

對(duì)失語或語言障礙的腦梗塞病人，護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)和理解能力，使病人能逐漸表達(dá)自己的要求，從而恢復(fù)起碼的社會(huì)交往能力，使重新病人建立生活信心。要給予病人精神安慰，鼓勵(lì)病人說活，清除緊張心理。要鼓勵(lì)病人經(jīng)?；顒?dòng)鍛煉舌肌，經(jīng)常讓病人聽廣播，練習(xí)發(fā)音，把聽覺、視覺畫面、文字結(jié)合起來，加強(qiáng)刺激，進(jìn)行語言訓(xùn)練。

3.護(hù)理體會(huì)

急性腦梗塞是丘腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化，病情相對(duì)較重[4]，腦梗死致殘率和復(fù)發(fā)率高達(dá)20%～40%。除積極地配合治療外，隨著病人病情的恢復(fù)，有目的、有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的進(jìn)行恢復(fù)期的各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)防止進(jìn)一步梗塞、預(yù)防各種并發(fā)癥、促進(jìn)疾病早日康復(fù)具有重要作用。如果護(hù)理措施落實(shí)不到位，將直接影響患者的治療效果和預(yù)后。

[1]湯玉琴.腦梗塞系統(tǒng)性綜合專項(xiàng)結(jié)合性護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2011年24卷2期.

[2]陳金萍.腦梗塞病人的康復(fù)期護(hù)理探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015年第9期.

[3]肖菲娜,黃燕霞,鐘麗敏.腦梗死恢復(fù)期患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010年第13期.

[4]王曉萍.急性腦梗塞的臨床觀察與護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015年第5期.