急性胃出血的急診治療及臨床效果

俞建明 劉英慧

（甘肅省敦煌市醫(yī)院急診科 甘肅 敦煌 736200）

急性胃出血疾病是較為常見的疾病，特別是在人們生活不規(guī)律以及生活節(jié)奏加快的背景下，該疾病的發(fā)病率也在不斷提升?；颊邥?huì)出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀，問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)暈厥等狀況，且該疾病發(fā)病較急，因此急診治療就顯得非常重要了，本文就對(duì)此展開深入研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月間接受治療的70例急性胃出血患者作為研究對(duì)象，其中男性36例，女性34例，年齡在34～70歲，平均年齡在（44.2±19.1）歲。在本次選取的對(duì)象中，診治的患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黑便、眩暈等癥狀，從臨床診斷結(jié)果來(lái)看，48例患者的胃出血疾病由胃潰瘍引起的，14例患者的胃出血疾病是因?yàn)殚T靜脈高壓引起的，同時(shí)還有3例患者的胃出血疾病由急性胃炎引起的，另外，有5例患者因?yàn)槲赴┮鹞赋鲅?/p>

1.2 方法

將接受治療的70例急性胃出血患者作為研究對(duì)象，采用保守治療方法進(jìn)行治療，然后觀察治療效果。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，采用保守治療方法展開治療可以讓其少受很多痛苦。由于急性胃出血疾病的發(fā)病較急，因此醫(yī)務(wù)人員首先要對(duì)患者的生理特征進(jìn)行全面判斷，分析患者是否出現(xiàn)了失血過(guò)多的情況，如果有，一定要第一時(shí)間為患者補(bǔ)充血液。當(dāng)無(wú)法及時(shí)為患者輸血時(shí)，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要向患者體內(nèi)輸入5%葡萄糖的生理鹽水，這樣可以有效補(bǔ)充患者失水的癥狀，同時(shí)也可以起到一定的輸血效果。直到患者的病情稍微得到穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員需要為患者注射止血藥物奧美拉唑，待患者的情況得到有效控制后，利用此方法持續(xù)進(jìn)行治療，繼續(xù)每日為患者服用奧美拉唑膠囊，2次/日,每次一片。

1.3 療效判斷

根據(jù)胃出血治療的效果，分為無(wú)效、有效和痊愈三種情況。

無(wú)效：患者的臨床癥狀不消失，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化的情況；有效：患者的疾病臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，有所患者，嘔血量降低，黑便出現(xiàn)明顯減少，且通過(guò)對(duì)大便進(jìn)行測(cè)量后，出血量減少，或者存在潛在的陽(yáng)性隱血存在；痊愈：患者嘔吐和惡心等臨床癥狀消失，嘔血、黑便的情況得到有效控制，同時(shí)，患者大便隱血測(cè)定為硬性，且各項(xiàng)指標(biāo)都顯示為正常。

2.結(jié)果

通過(guò)本次對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行保守治療后，痊愈25例，有效性9例，無(wú)效1例，總有效率97.1%，效果較好。

3.討論

胃部疾病成為當(dāng)前人們較為常見的疾病，各種胃部疾病，胃炎、胃血管異常、胃潰瘍以及胃癌等病變非常容易造成患者出現(xiàn)急性胃出血的情況。且該疾病發(fā)病急，發(fā)病率較高，是一種急危重癥疾病，深入分析急性胃出血產(chǎn)生的原因可知，如果患者受到胃部切除手術(shù)術(shù)后的影響，會(huì)應(yīng)為黏膜回縮不良、止血不佳以及縫合不到位等情況的影響，使得胃腸吻合口和胃切口縫合處出現(xiàn)出血的癥狀。同時(shí)，患者如果胃部及十二指腸球部出現(xiàn)了潰瘍問(wèn)題或者出血性胃炎或者胃癌癥狀，使得胃潰瘍性初血及為言行出血等現(xiàn)象的發(fā)生。而患者胃底靜脈發(fā)生曲張性破裂，也會(huì)導(dǎo)致胃部出血。另外，如果患者食用了考的松及阿司匹林等，引發(fā)了不良反應(yīng)，也有可能出現(xiàn)為不出血的情況。由此可見，該疾病是一個(gè)較為危險(xiǎn)的疾病，如果患者得不到及時(shí)有效的治療，甚至對(duì)其生命產(chǎn)生不利的影響。在對(duì)急性胃出血病人進(jìn)行救治時(shí)，首要的是對(duì)患者的水電解質(zhì)進(jìn)行有效平衡，維持患者的機(jī)體生命體征，有效控制患者出血情況。特別是急性胃出血的情況，患者的發(fā)病急，出血較多，就醫(yī)時(shí)首先需要對(duì)患者進(jìn)行出血控制，然后待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行進(jìn)一步治療。

從目前臨床治療方法來(lái)看，保守治療是臨床治療急性胃出血最為常見的一種方法。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，保守治療要求醫(yī)生對(duì)患者的生理特征進(jìn)行全面判斷，分析出血的情況，第一時(shí)間為患者補(bǔ)充血液。當(dāng)無(wú)法及時(shí)為患者輸血時(shí)，需要向患者體內(nèi)輸入5%葡萄糖的生理鹽水，直到患者的病情稍微得到穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員需要為患者注射止血藥物奧美拉唑，待患者的情況得到有效控制后，利用此方法持續(xù)進(jìn)行治療?？梢哉f(shuō)，保守治療是醫(yī)院接收患者并確診為急性胃出血后最先采用的治療方法，該治療方法較為簡(jiǎn)單，基本上沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用非常低，但是這種方法也有一定的局限性，其并不能夠很好地救治那些病情十分嚴(yán)重的患者。而通過(guò)手術(shù)治療方法，患者的治療風(fēng)險(xiǎn)較大，過(guò)程也較為復(fù)雜，且需要支付較大的手術(shù)費(fèi)用，對(duì)于那些病情非常嚴(yán)重的患者，應(yīng)該采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。

通過(guò)本次對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行保守治療后，通過(guò)本次對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行保守治療后，痊愈25例，有效性9例，無(wú)效1例，總有效率97.1%，效果非常好。能夠基本上對(duì)患者起到非常好的治療幫助，讓患者擺脫病痛，逐漸恢復(fù)健康。

總的來(lái)看，保守方法治療急性胃出血疾病，能夠有效降低對(duì)患者的刺激性，能夠減少創(chuàng)傷，且費(fèi)用較低，適合治療急性胃出血疾病。但總的來(lái)說(shuō)，保守治療方法無(wú)法有效處理病情嚴(yán)重的疾病，仍然需要利用手術(shù)方法加以治療。也正因?yàn)槿绱?，在臨床中，應(yīng)該采用保守治療的方法來(lái)對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行救治。當(dāng)患者入院時(shí)，首先對(duì)其病情進(jìn)行確定，如果能采用保守方法治療就采用此方法，如果病情嚴(yán)重，就需要在保守治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用手術(shù)治療方法，從而提升治療的有效性?？傊?，保守治療方法效果較好，能夠第一時(shí)間對(duì)急性胃出血患者進(jìn)行幫助和救治，且不需要做很多的準(zhǔn)備工作，能夠提升治療效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。