慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比觀察

曲俐

（江蘇省蘇州永鼎醫(yī)院病理科 江蘇 蘇州 215200）

慢性萎縮性胃炎的早期診斷和治療使提升患者生存率的有效方法，臨床上對(duì)該疾病的診斷主要有內(nèi)鏡檢查與病理學(xué)檢查[1]。今納入122例因消化道癥狀而于我院進(jìn)行檢查的患者，研究慢性萎縮性胃炎采用內(nèi)鏡檢查與病理學(xué)診斷結(jié)果的差異。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

納入2017年1月至2018年1月期間，來(lái)我院進(jìn)行身體檢查的122例因消化道癥狀入院診斷的患者。其中，男性患者73例（占有率59.84%），女性患者49例（占有率40.16%）?；颊叩哪挲g最小28歲，年齡最大為72歲，患者的中位年齡為（45.69±8.51）歲。所有患者采用黏膜組織實(shí)施病理學(xué)診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：本文研究患者知情同意下簽署同意書；倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行；排除精神疾病者、臨床資料不全者以及合并其他重大心腦血管疾病者。

1.2 檢查方法

內(nèi)鏡檢查：檢查前，要求患者禁食6小時(shí)～8小時(shí)，科室人員需要為患者講解內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提升患者的耐受性，緩解患者的不良情緒。指導(dǎo)患者術(shù)前口服利多卡因膠漿，保證潤(rùn)滑的效果。采用電子內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果顯示：患者的胃黏膜變薄，其中以白相黏膜為主，暴露出血管透明，胃黏膜紅白相間；胃黏膜及壁相對(duì)粗糙，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀，黏膜壁凹凸不平。

病理學(xué)診斷：取患者病變處的標(biāo)本（3～5塊），將標(biāo)本浸泡于甲醛溶液中予以固定，采用常規(guī)石蠟切片和染色技術(shù)，由專業(yè)醫(yī)師仔細(xì)檢查活檢樣本的結(jié)構(gòu)、顯微鏡形態(tài)、采用顯微鏡研究病灶分布的具體情況，由內(nèi)鏡檢查提供相關(guān)資料。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

病理學(xué)診斷的結(jié)果參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》中對(duì)慢性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩種診斷方法結(jié)果輸入SPSS21.0軟件中予以核實(shí)，數(shù)據(jù)表示方式采用（n，%），卡方檢驗(yàn)，如果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.結(jié)果

122例患者中，內(nèi)鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎122例（100.00%），經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查診斷為慢性萎縮性胃炎為85例（69.675），內(nèi)鏡診斷與病理學(xué)診斷的符合率為69.67%，確診的85例慢性萎縮性胃炎患者中，有61例患者為腸上皮化生，所占比例為71.76%，21例上皮內(nèi)瘤變，所占比例為24.70%。

3.討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上一種較為常見的胃部疾病。致病原因主要有吸煙、喝酒、喝茶、胃血流量不足、動(dòng)脈硬化等等。慢性萎縮性胃炎具有起病速度慢、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果患者僅僅依靠藥物治療，而不進(jìn)行定期檢查，此病出現(xiàn)癌變的機(jī)率將大大增加，嚴(yán)重的情況下甚至?xí){患者的生命。慢性萎縮性胃炎，患者胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生。慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，消瘦、貧血等等，嚴(yán)重影響患者的生命健康和日常生活[4]。所以，該疾病需要早診斷，早治療，提升患者的生存幾率。

慢性萎縮性胃炎的臨床診斷中，不能將影像學(xué)檢查以及生化診斷作為疾病最終的診斷結(jié)果，影響學(xué)檢查以及生化診斷僅僅能夠?qū)⒒颊叩牟≡钗恢?、大小以及異常形態(tài)進(jìn)行展示，但是具有一定的局限性。所以，臨床診斷中需要結(jié)合病理學(xué)檢查進(jìn)行最終的診斷，進(jìn)而提升診斷的準(zhǔn)確性。臨床上常常以病理學(xué)檢查作為各項(xiàng)疾病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在實(shí)際檢查中，會(huì)受到檢測(cè)醫(yī)生的個(gè)人因素影響（如經(jīng)驗(yàn)不足、主觀判斷等），還會(huì)受到患者個(gè)人體征的影響。

慢性萎縮性胃炎采用內(nèi)徑檢查的方法簡(jiǎn)便，對(duì)于疑似該疾病的患者，往往可以采用內(nèi)鏡檢查進(jìn)行術(shù)前診斷，并且近年來(lái)的內(nèi)鏡檢查技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，提升診斷的準(zhǔn)確率，但是同樣無(wú)法避免診斷的誤差，所以不能根據(jù)一種檢查方式就排除慢性萎縮性胃炎的可能[5]。臨床上很多醫(yī)生認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎在內(nèi)鏡檢查的主要表現(xiàn)為：黏膜色澤呈現(xiàn)紅白相間，局部黏膜血管清晰、皺襞數(shù)量降低。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在病理學(xué)檢查下，慢性萎縮性胃炎具有和內(nèi)鏡檢查相似性，可以根據(jù)兩種診斷結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性的判斷，明確診斷，早期處理。

根據(jù)本文的研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用內(nèi)鏡檢查和病理學(xué)檢查能夠提升慢性萎縮性胃炎的診斷準(zhǔn)確率，具有臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，臨床上需要聯(lián)合內(nèi)鏡檢查和病理學(xué)檢查，對(duì)疑似慢性萎縮性胃炎患者予以確診，提升診斷的準(zhǔn)確率，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。