支氣管哮喘治療藥物的合理使用

楊曉玉

（遂寧市中心醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

支氣管哮喘是一種常見的慢性疾病，其特點(diǎn)都包括反復(fù)性、長期性、多發(fā)性等，兒童與成人相比較而言，兒童更易患有支氣管哮喘，清晨和夜間發(fā)病較為頻繁，其癥狀有呼吸不暢、胸悶、咳嗽、喘息等，臨床治療支氣管哮喘主要通過藥物治療或器械治療，藥物治療主要是抗炎藥物與支氣管舒張藥物，具有便捷、經(jīng)濟(jì)、效果好等優(yōu)點(diǎn)，是治療支氣管哮喘的最佳方式[1]。本次研究將我院107例支氣管哮喘患者作為研究對象，對支氣管哮喘患者治療藥物合理的使用進(jìn)行分析，并對并對其影響因素和作用機(jī)制進(jìn)行簡單闡述，現(xiàn)在進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，我院以107例患有支氣管哮喘患者作為研究對象，全部符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，收治時間均為2016年4月至2017年4月之間。其中男性患者為64，女性患者為43，年齡在5～47之間，平均年齡（24.15±4.56）歲，所有患者均確診為支氣管哮喘。

1.2 臨床表現(xiàn)

在本組研究中，我院107例支氣管哮喘患者的臨床表現(xiàn)為：氣促、胸悶、咳嗽、喘息、呼吸不暢等，在清晨和夜間患者發(fā)病較為頻繁，其中32例患者能夠自然緩解，75例患者需經(jīng)過藥物治療后方能有效的緩解不良癥狀，62例在支氣管哮喘發(fā)作時可能會出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)。

2.用藥方法

2.1 抗支氣管平滑肌功能障礙藥物與抗感染藥物的合理使用

支氣管哮喘是一種常見的過敏性慢性疾病，易反復(fù)發(fā)病，發(fā)病時患者呼吸困難，伴有哮鳴音，對患者的有效治療，應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行合理使用藥物，緩解抗支氣管平滑肌功能障礙以及抗菌消炎。

目前，控制支氣管哮喘最理想的藥物是以腎上腺皮質(zhì)激素為代表的吸入劑型抗炎藥物，根據(jù)治療支氣管哮喘的相關(guān)材料可知，緩解抗支氣管平滑肌功能障礙的藥物主要包括短效β2激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥物等，根據(jù)患者的病情程度采用不同的治療方案和措施。短效β2激動劑有抗炎和平喘的作用，藥效見效快，能夠有效的提高患者的依從性，減少患者治療中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，切忌時間單一的使用短效β2激動劑；茶堿類藥物易受到發(fā)熱、妊娠、肝臟疾病等多種因素的影響，因患者的個體差異不同，可能會引起多種并發(fā)癥，因此，對茶堿類藥物的使用進(jìn)行精準(zhǔn)的控制非常重要，其安全的茶堿血藥濃度為6～15mg/L，茶堿類藥物與短效β2激動劑聯(lián)合使用時，應(yīng)根據(jù)患者的情況適當(dāng)減少藥物的劑量，茶堿類藥物與抗膽堿藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同的作用；抗膽堿藥物能夠降低迷走神經(jīng)張力，進(jìn)而促進(jìn)支氣管的舒張，藥效有效持久，不易產(chǎn)生耐藥性[2]。

2.2 急性發(fā)作的哮喘藥物的合理使用

急性發(fā)作的哮喘發(fā)病非常突然，短的時間內(nèi)會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀，不同患者的病情加重的時間也會有所差異，大部分患者在幾個小時或幾天內(nèi)病情會加重，少數(shù)患者病情加重的速度非?？?，短時間內(nèi)呼氣流量急速減少，幾分鐘或一小時內(nèi)就會對生命產(chǎn)生威脅，因此，準(zhǔn)確的判斷病情，及時予以患者有效的治療非常重要。急性發(fā)作的哮喘患者在初步治療的1h之內(nèi)，應(yīng)每20min吸入一個短效β2激動劑，在對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析和評估，深入了解患者的病情，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度予以適合的藥物治療，病情在中度以上的患者應(yīng)予以短效β2激動劑和抗膽堿藥的聯(lián)合治療，1～3h后進(jìn)行病理情況分析，根據(jù)初期的治療效果對患者進(jìn)行下一步的治療安排，醫(yī)院應(yīng)提高病情評估與治療模式的標(biāo)準(zhǔn)化程度，提高藥物對患者的治療效果，有效的控制患者的氣道炎癥，減輕發(fā)病的程度，減少發(fā)病的次數(shù)，降低哮喘患者的病死率[3]。

2.3 持續(xù)性的治療方案

以療效和安全性為前提，根據(jù)患者的病情和自身的實(shí)際情況，制定和選擇對支氣管哮喘患者持續(xù)治療的方案。吸入性藥物能夠直接將藥物送入氣道，有效的減少患者的不良反應(yīng)，提高患者的治療效果?；颊叩乃幬镏委煈?yīng)根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整，增加或減少患者的用藥，爭取用最少的藥物有效的控制患者的病情，一般來說，控制哮喘患者的病情后，仍要持續(xù)治療3個月，根據(jù)患者的病情程度減少用藥，在此期間密切觀察患者的臨床癥狀、體征、肺功能檢測。長效β2激動劑與吸入型腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，也具有高效的平喘和抗感染的功效[4]。

3.討論

近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率逐漸上升，其發(fā)病機(jī)制與感染、環(huán)境、免疫力、遺傳等多種因素均有很大的關(guān)系，其影響較為復(fù)雜，呼吸道感染、流感病毒、合胞病毒等也是導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)病的重要因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷研究和創(chuàng)新，治療支氣管哮喘的藥物也越來越多，種類較為豐富，藥物機(jī)制的多樣性也有所提高，因此，醫(yī)院、醫(yī)生和患者對支氣管哮喘患者用藥的合理性均予以高度的重視[5]。

在本次研究中，將我院107例患有支氣管哮喘患者作為研究對象，對治療支氣管哮喘用藥的合理使用進(jìn)行分析，我們可以知道合理的用藥即要全面的考慮上文的各個因素，還應(yīng)該對患者本身的各方面進(jìn)行綜合的考慮，例如，患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件等。

綜上所述，我院認(rèn)為，支氣管哮喘治療藥物合理的使用，能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕支氣管哮喘帶來的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體康復(fù)，有效的降低支氣管哮喘的住院率和死亡率，有臨床推廣的價值。

[1]劉超，符州，羅征秀，等.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的病原分布特點(diǎn)[J].臨床兒科雜志，2011，29（2）：132-135.

[2]邢淑芬.支氣管哮喘治療藥物的合理使用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(3):167.

[3]尹靜，楊曉燕，廉淑偉,等.支氣管哮喘治療藥物在臨床中的安全使用[J].中外醫(yī)療，2009，28(18):118-118.

[4]楊興嶺，張宏.支氣管哮喘平喘治療藥物的作用機(jī)理綜述[C].//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016:292-293.

[5]金標(biāo).布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，8（5）：231-233.