中晚期患者輔助治療中采取姑息療法的效果體會

劉小莉

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院 四川 成都 610081）

姑息療法起源于上個世紀的hospice運動，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，目前已成為腫瘤防控體系中極為關鍵的一環(huán)，貫穿于整個腫瘤治療療程中，目前在中國主要用于中晚期惡性疾病的輔助治療中，比如說原發(fā)性肝癌[1]。此次試驗以50例中晚期原發(fā)性肝癌患者為例，旨在探究中晚期患者輔助治療中采取姑息療法的效果，結果如下。

1.資料及方法

1.1 基本資料

以2016年1月至2017年9月為研究時間段，將該時間段在我院治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者50例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將之分為兩組，各25例?；颊呋举Y料為：（1）對照組。男性與女性的比例為15:10，最小、最大年齡分別為42歲、70歲，中位數(shù)年齡（56.12±5.17）歲；（2）對照組。男性與女性的比例為16:9，最小、最大年齡分別為41歲、69歲，中位數(shù)年齡（55.82±5.67）歲。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)肝穿刺行針吸細胞學檢查及肝癌血清標記物檢測確診，符合原發(fā)性肝癌的臨床診斷標準；②此次研究通過醫(yī)學倫理委員會審核并在其監(jiān)理下進行，患者知悉試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。

（2）排除標準：①心肺功能不全者；②用藥禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對照組予以常規(guī)治療，根據(jù)患者臨床治療需求，酌情進行肝動脈栓塞化療，以碘化油作為栓塞劑，以順鉑、吡柔比星、氟尿嘧啶作為化療藥物，同時，根據(jù)患者肝區(qū)疼痛、嘔吐等臨床癥狀予以對癥治療。

觀察組在對照組基礎上，在輔助治療中應用中醫(yī)姑息療法，口服鱉甲煎丸（武漢中聯(lián)藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z42020772），每日3次，3g/次；將30ml的康艾注射液（長白山制藥股份有限公司，長白山制藥股份有限公司）加入250ml生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次。

兩組連續(xù)治療4周，為一療程，共一個療程，療程結束后對比其治療效果。

1.4 判定標準

治療前后，采用流式細胞術，對兩組T淋巴細胞亞群進行檢測，具體包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細胞活性，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的實體瘤治療療效評價標準，根據(jù)患者臨床癥狀及T淋巴細胞亞群檢測指標的改善情況，將之分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）四個等級，計算兩組總有效率，其中總有效率=完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對比進行χ2檢驗，如果P值小于0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學價值。

2.結果

觀察組CR1例（占比4.00%），PR14例（占比56.00%），SD7例（占比28.00%），PD3例（占比12.00%），治療總有效率為60.00%；對照組觀察組CR0例（占比0.00%），PR7例（占比28.00%），SD9例（占比36.00%），PD9例（占比36.00%），治療總有效率為28.00%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

原發(fā)性肝癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，好發(fā)于40至50歲的中老年群體，且具有男性發(fā)病率高于女性的特點，臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病的發(fā)生與肝硬化、病毒性肝炎等疾病因素以及化學致癌物質等相關。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，目前原發(fā)性肝癌的早期診斷率及總體療效都有了一定的提升，但是對于中晚期患者來說，只能通過手術、放療及化療手段來延長其生存年限，改善其生活質量。

對于惡性腫瘤患者來說，姑息治療通常貫穿于整個治療流程，在第一階段與抗癌治療相機和，延緩癌變組織擴散轉移，緩解其臨床癥狀，減少治療造成的副作用；在第二階段，惡性腫瘤進展到晚期，抗癌治療無效，通常以姑息治療為主，減輕疾病帶來的痛苦，盡量讓患者在生理上及心理上感到舒適；在第三階段，為終末期癌癥患者提供臨床關懷服務[4]。在姑息治療中，中醫(yī)有著獨特的應用優(yōu)勢，療效良好且副作用低。此次試驗中，對照組予以常規(guī)抗癌治療，觀察組予以中醫(yī)姑息療法，所用的藥物中，鱉甲煎丸具有活血化瘀、軟堅散結之功效，康艾注射液具有益氣扶正之功效，能夠增強機體免疫力，能夠有效抑制腫瘤細胞的增殖分化，常用于原發(fā)性肝癌、直腸癌等惡性腫瘤病變的治療。

此次試驗中，對照組予以常規(guī)抗癌治療，觀察組在此基礎上予以姑息治療，其治療效果優(yōu)于對照組。綜上所述：在中晚期患者輔助治療中，應用姑息療法，安全高效，值得采納應用。

[1]李亮，徐港.肝動脈栓塞化療聯(lián)合中醫(yī)姑息療法對中晚期原發(fā)性肝癌的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35(05):104-107.

[2]張旭，韓雪英.姑息性手術療法在晚期胰腺癌患者治療中的應用及其對生存質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38(16):2459-2461.

[3]張漢洋，莊志彬.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術聯(lián)合金屬支架置入姑息性治療惡性膽道梗阻的效果分析[J].中國普通外科雜志，2015，24(08):1145-1149.

[4]陳壯浩，李建明，陳海生，李偉，宋巍巍.姑息手術與膽管支架置入術在晚期膽管惡性梗阻中應用的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2015，09(10):1998-2001.