一次性根管充填對慢性牙髓炎伴疼痛的治療效果觀察

郎江蓉 趙如玲 馬婷婷 鄧麗

（長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院 山西 長治 046000）

臨床上治療慢性牙髓炎常選用根管充填的方法，在治療過程中，諸多因素會干擾其治療效果；傳統(tǒng)的治療慢性牙髓炎的方法是分次性根管充填，該方法的治療時間較長，因需要進行多次就診[1]，兩次就診間的不可控因素很多，導致在治療過程中發(fā)生繼發(fā)感染的幾率增大，嚴重影響患者的康復效果及生活質(zhì)量。因此，本研究對慢性牙髓炎伴有疼痛的患者給予不同的治療方案，對照組實施分次性根管充填治療，觀察組實施一次性根管充填治療，比較兩組患者的疼痛消失時間以及臨床治療療效?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析自2014年3月至2017年4月接受治療的102例慢性牙髓炎伴有疼痛患者的臨床資料，其中男性患者58例，女性患者44例，患者年齡在20～49歲之間，其平均年齡約為45.6歲；通過一系列相關檢查判定所有觀察對象都伴有牙齦或牙齒突然劇烈疼痛的癥狀，與臨床上慢性牙髓炎的急性發(fā)作癥狀相符。按隨機數(shù)據(jù)表法分為對照組和觀察組，每組51例；兩組患者的其他臨床資料比較，差異不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行科學對比。

1.2 治療方法

（1）材料及器械的選擇[2]：不銹鋼K型銼刀、ProTaper機用鎳鈦型器械、佛山市培菲特醫(yī)療器材有限公司提供的橡塑制牙膠尖和濃度為3%的過氧化氫、濃度為0.9%的氯化鈉藥液以及根充糊劑、慢性型失活劑等。

（2）操作過程：在進行手術前，通過X線片對所有患者進行常規(guī)基礎檢查，全面了解患者病癥情況，檢測根管形態(tài)、長度、數(shù)量等。利用根充糊劑為觀察組患者填充牙膠尖，通過側(cè)方施加壓力，使其固定，此為一次性根管填充；為對照組患者實施不同的根管填充治療，利用慢性型失活劑為其分次封填，一個星期過后，幫助患者進行復查，再次根管制備，按照上述方法進行多次操作，選擇恰當?shù)臅r機，利用根充糊劑為其填充牙膠尖，通過側(cè)方施加壓力，使其固定。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的疼痛消失時間以及臨床治療效果。臨床治療效果分為成功和失敗2個級別：

成功：牙齒咀嚼功能恢復良好，未有主觀臨床癥狀出現(xiàn)，通過X線片進行檢查根尖并未出現(xiàn)明顯異狀；

失?。貉例X咀嚼功能無明顯變化，并伴有主觀臨床癥狀的發(fā)生，經(jīng)X線片檢查過程中發(fā)現(xiàn)根尖發(fā)生顯著變化，無法正常行使功能。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)有效治療后，對照組使用藥物治療天數(shù)為3.8d，平均疼痛消失時間為（2.9±0.3）d，成功49例，成功率為96.07%，失敗2例，失敗率為3.93%；觀察組使用藥物治療天數(shù)為3.5d，平均疼痛消失時間為（2.6±0.2）d，成功50例，成功率為98.04%，失敗1例，失敗率為1.96%。兩組患者治療后，牙齒疼痛癥狀平均消失的時間、恢復期服藥總天數(shù)和根管填充成功率進行對比，未有明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

根管治療牙髓炎的方法是通過消除內(nèi)里存在的致感染病菌或物質(zhì)，徹底進行消毒后，采用根充糊劑進行封填處理，以達到治愈炎癥[3-4]、完整保留患牙的目的。但是，部分患者仍然出現(xiàn)疼痛、腫脹等不良癥狀[5]。由此可見，治療過程并未完全達到無菌狀態(tài)，繼而導致根尖周組織繼發(fā)感染。本研究應用一次性根管填充的方式，為慢性牙髓炎伴有疼痛的患者進行治療，治療全程充分做好根管消毒、根管預備、根管充填的一次到位工作，減少了患者的就診次數(shù)，縮短其治療時間，節(jié)約了醫(yī)療資源，降低了因置藥或根管部位消毒不當誘發(fā)的根尖周炎的發(fā)生率，一定程度上提高了患者的治療效果。盡管本研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后用藥天數(shù)及平均疼痛消失時間、成功率等方面進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但一次性根管充填的治療效果是可控的[5]，只要保證治療全程的無菌操作狀態(tài)，減少影響術后恢復效果的因素，其在慢性牙髓炎伴疼痛的治療中仍能發(fā)揮積極作用。

綜上所述，對慢性牙髓炎伴有疼痛的患者給予一次性根管充填治療，嚴格把控治療細節(jié)，可以有效提高治療成功率，縮短藥物治療天數(shù)，患者的疼痛消失速度明顯加快，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，其治療效果顯著，值得臨床上廣泛應用。

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[2]羅志.一次性根充法治療急性牙髓炎130例的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2015，21(11):147-148.

[3]吳世蓮，曹明國.超聲根管預備與手用器械根管預備一次性根管充填術后反應臨床觀察[J].口腔醫(yī)學研究，2016，11(04):123-124.

[4]王洪濤，王炳芳，李海燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，22(44):301-302.

[5]張秋斌.一次性熱充填法治療慢性牙髓炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，25(06):255-256.