腰椎椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)的CT影像診斷分析

朱均

（巴中市巴州區(qū)衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校 四川 巴中 636600）

腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)是臨床中較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，該病多發(fā)于青少年時(shí)期，主要是由于椎體后緣軟骨板發(fā)生破裂，進(jìn)而導(dǎo)致髓核組織經(jīng)破裂孔進(jìn)入到患者椎體后緣的骨松質(zhì)內(nèi)，最終能夠使患者的椎體后緣與椎體部分產(chǎn)生間隙而導(dǎo)致分離，向椎管內(nèi)突入，并對(duì)脊髓神經(jīng)以及硬膜囊產(chǎn)生壓迫而引起的一種病變。腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)在臨床中也是導(dǎo)致椎管狹窄的主要因素，通過(guò)CT等影像學(xué)檢查，能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行有效判斷，CT在臨床應(yīng)用中效果極為明顯，能夠顯示患者病灶的大小、形態(tài)以及位置，同時(shí)能夠了解到神經(jīng)根的壓迫程度，從而能夠?yàn)獒t(yī)師制定治療方案提供可靠信息[1]。本文主要探究腰椎椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)的CT影像診斷，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年到1月—2017年1月間我院接診的40例疑似腰椎椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)的患者組作為研究主體，全部患者進(jìn)行CT診斷。其中，男性患者為20例，患者的年齡為19～62歲，患者的平均年齡為（40.25±3.11）歲，其中，10例患者為腰腿痛，3例患者為單純腰痛，1例患者為單純腿痛，4例患者下肢麻木，2例患者為間歇性跛行；女性患者為20例，患者的年齡為20～63歲，患者的平均年齡為（41.36±3.45）歲，其中，11例患者為腰腿痛，2例患者為單純腰痛，1例患者為單純腿痛，3例患者下肢麻木，3例患者為間歇性跛行。

1.2 方法

全部患者均采用相同CT儀器進(jìn)行檢查，均為GE24排16層螺旋CT進(jìn)行檢查，并對(duì)CT參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，將層厚設(shè)置為2mm，層距設(shè)置為3mm，患者取仰臥位，對(duì)患者的腰椎部位進(jìn)行掃描，主要對(duì)患者的L3/4～L5/S1椎間盤(pán)分別進(jìn)行掃描，掃描過(guò)程中，應(yīng)注重對(duì)患者椎體的上下緣進(jìn)行掃描，同時(shí)應(yīng)注重觀察患者的骨窗和軟組織窗。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷患者的CT診斷準(zhǔn)確率以及CT影像。40例腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)結(jié)果可知，40患者為腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本實(shí)驗(yàn)的40例腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，用n表示例數(shù)，占百分比用%表示。

2.結(jié)果

2.1 CT診斷率

進(jìn)過(guò)CT診斷后，40例患者確診為腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)，患者的診斷準(zhǔn)確率為100.0（40/40）。

2.2 CT影響表現(xiàn)

經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn),38例患者為單發(fā)，占比為95.00%（38/40），2例患者為多發(fā)，占比為5.00%，共計(jì)發(fā)現(xiàn)44個(gè)結(jié)節(jié)。10個(gè)結(jié)節(jié)為L(zhǎng)4椎體后下緣，占比為22.73%（10/44），6個(gè)結(jié)節(jié)為后上緣，占比為13.64%（6/44），8個(gè)結(jié)節(jié)為L(zhǎng)5椎體后下緣，占比為18.18%（8/44），20個(gè)結(jié)節(jié)為后上緣，占比為45.45%（20/44）。

患者的CT表現(xiàn)為患者的椎體后緣成不規(guī)則缺損表現(xiàn)，其密度值能夠與椎間盤(pán)保持高度一致，且邊緣會(huì)保持硬化，并存在毛躁不清的現(xiàn)象，并且患者結(jié)節(jié)后壁會(huì)呈弧形突入椎管。

3.討論

3.1 椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制

就當(dāng)下的醫(yī)療手段而言，尚未明確椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)的發(fā)病機(jī)制，在臨床中，主要將其發(fā)病機(jī)制歸為以下三點(diǎn)：（1）外傷，患者于青少年時(shí)期受到外傷，骨突環(huán)以及椎體間僅有薄弱的軟骨進(jìn)行連接，在受到外力的刺激后，則能夠?qū)е禄颊吖峭画h(huán)發(fā)生骨折，椎間盤(pán)以及部分軟骨板也能夠隨之發(fā)生后移的現(xiàn)象，患者初期表現(xiàn)并不明顯，隨著年齡增大，其臨床癥狀表現(xiàn)愈加明顯。（2）軟骨板先天缺陷，若患者的椎體與骨突環(huán)之間在骨化過(guò)程中發(fā)生障礙，能夠使其存在較為薄弱的區(qū)域，能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生椎間盤(pán)擠壓，并能夠使骨突環(huán)出現(xiàn)失脫等現(xiàn)。（3）椎間盤(pán)突出，若患者的椎體骨突環(huán)處于未愈合的狀態(tài)中，其軟骨連接處相對(duì)較為薄弱，當(dāng)椎間盤(pán)突出時(shí)，骨突環(huán)薄弱部位能夠與軟骨連接處發(fā)生斷裂，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤(pán)組織發(fā)生進(jìn)一步突出，最終能夠形成軟骨結(jié)節(jié)[2]。另外，臨床中還有大部分學(xué)者認(rèn)為在日常生活中，患者的脊柱需要不斷承受外力的作用，使其長(zhǎng)期受到壓迫，進(jìn)而使髓核沖破缺陷，進(jìn)入到椎板內(nèi)，最終能夠?qū)е萝浌墙Y(jié)節(jié)的形成。

3.2 CT影像

椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)CT成像主要表現(xiàn)為：呈圓形或不規(guī)則形表現(xiàn)，且形態(tài)大小均不規(guī)則，通常位于椎體后緣正中部位或者向一側(cè)偏移，患者骨質(zhì)缺損區(qū)域的密度與其層的椎間盤(pán)密度應(yīng)保持高度一致，通常大約在60到58HU之間，并能夠在患者骨質(zhì)缺損的邊緣能顧發(fā)現(xiàn)硬化區(qū)域[3]。

3.3 椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)

椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)在發(fā)病過(guò)程中具有起病隱匿，且病程進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)。主要是由于椎間盤(pán)是緩慢進(jìn)入到椎體與骨突環(huán)之間，而并非一次性進(jìn)入，因此該病的發(fā)展是一個(gè)緩慢的過(guò)程，并且年輕患者發(fā)生該病，黃韌帶與椎板厚度變化并不明顯，因此，患者不會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的臨床癥狀，同時(shí)，也不能夠引起神經(jīng)壓迫，隨著患者的年齡增大，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，進(jìn)而能夠?qū)е禄颊弑憩F(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，例如，腰、腿疼痛，下肢麻木等[4]。

綜上所述，CT診斷腰椎椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)在臨床中效果極為明顯，該種診斷方式應(yīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。