優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用

趙愛(ài)玲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

在臨床上，由于交通事故以及施工安全事故等原因致使脊柱骨折并脊髓損傷的患者例數(shù)逐年增加[1]。由于脊柱骨折患者常伴脊髓損傷，可能發(fā)生脊髓平面下反射、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，還會(huì)繼發(fā)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重打擊了患者心理，也嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2]。通常情況下，幾乎所有患者均能成功搶救，但患者術(shù)后的預(yù)后差[3]。為了探討和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果，研究選擇2014年8月至2017年8月間在我院進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的80例脊柱骨折并脊髓損傷患者當(dāng)作研究對(duì)象，以下為研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年8月至2017年8月在我院進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的80例脊柱骨折并脊髓損傷患者當(dāng)作研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組40例。甲組中男性患者為20例，女性患者為20例；患者年齡在23～67歲，平均年齡為（44.25±6.33）歲；患者的受傷原因：19例患者是交通事故傷、10例患者是跌倒摔傷、11例患者高處墜落傷。乙組中男性患者為19例，女性患者為21例；患者年齡在24～66歲，平均年齡為（44.35±6.22）歲；患者的受傷原因：20例患者是交通事故傷、10例患者是跌倒摔傷、10例患者高處墜落傷。兩組上述資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均對(duì)此次研究知情，并簽署了知情同意書(shū)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行研究。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。而甲組患者加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康宣教：在患者入院后以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)迎接患者，護(hù)理人員做自我介紹、入院告知，并鼓勵(lì)患者表達(dá)需要，給患者留下良好的印象，消除患者的陌生感以及孤獨(dú)感；②術(shù)前護(hù)理：患者機(jī)體軀干的負(fù)重功能會(huì)部分或者完全喪失，再加上病情較長(zhǎng)，并且合并神經(jīng)損傷后可致使下肢癱瘓，患者心理比較壓力。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并配合醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，給予患者心理護(hù)理：耐心傾聽(tīng)患者傾訴，詳細(xì)了解其心理反應(yīng)，通過(guò)通俗易懂語(yǔ)言講述治療過(guò)程以及意義，緩解緊張情緒，提高康復(fù)信心，增加患者主觀能動(dòng)性；③術(shù)后護(hù)理：a.一般護(hù)理：在術(shù)后檢測(cè)患者的生命體征，給予常規(guī)吸氧以及心電監(jiān)護(hù)，定期監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率以及血氧飽和度；b.引流管護(hù)理：確保負(fù)壓引流有效，避免引流管受壓破、彎曲、逆行感染或者堵塞。尿管和引流管固定良好，做好引流液量、色以及性狀的記錄。引流液血性、每小時(shí)超過(guò)100 mL，并持續(xù)3 h就提示可能出血，報(bào)告醫(yī)師并處理；引流液淡血性或洗肉水樣，持續(xù)4 h的引流量超過(guò)500 mL，就考慮為腦脊液漏，上報(bào)醫(yī)師并處理。c.飲食護(hù)理，術(shù)后6 h就可進(jìn)流質(zhì)飲食，在12 h后進(jìn)食半流質(zhì)，在2 d后進(jìn)普食。囑患者多食易消化、清淡、富含纖維的食物以及水果，遵循少量多餐的原則，禁止進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致腸脹氣的食物。④出院指導(dǎo)：在患者出院后，囑其持續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，避免外傷和勞累，講述下地活動(dòng)的重要性，直立行走時(shí)間要適宜。出院3個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行彎腰前屈的聯(lián)系，囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的住院時(shí)間以及腦脊液漏、傷口裂開(kāi)、傷口感染等術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院自行研制的問(wèn)卷對(duì)患者的滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查，百分制，超過(guò)90分是極其滿(mǎn)意；在70～89分是滿(mǎn)意；在40～69分是一般；少于39分是不滿(mǎn)意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，滿(mǎn)意情況、術(shù)后并發(fā)癥（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，住院時(shí)間（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)甲乙兩組患者的住院時(shí)間：此次研究甲組的40例患者的平均住院時(shí)間是（14.38±2.05）d，此次研究乙組的40例患者的平均住院時(shí)間是（18.63±3.51）d。乙組患者住院時(shí)間長(zhǎng)于甲組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.613，P=0.000）。

2.2 總結(jié)甲乙兩組患者的滿(mǎn)意情況：見(jiàn)表1。乙組患者的滿(mǎn)意程度小于甲組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043）。

表2 總結(jié)甲乙兩組患者的滿(mǎn)意情況[n（%）]

2.3 總結(jié)甲乙兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥：見(jiàn)表2。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.914，P=0.048）。

表2 總結(jié)甲乙兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

在臨床上，內(nèi)固定術(shù)是常見(jiàn)的一種脊柱骨折治療方法，并且療效也比較確切。內(nèi)固定手術(shù)的目的就是對(duì)脊神經(jīng)壓迫進(jìn)行解除，使畸形得到糾正，脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)，患者術(shù)后的護(hù)理顯得特別重要。對(duì)于護(hù)理學(xué)來(lái)說(shuō)，是自然科學(xué)同社會(huì)科學(xué)互相滲透的一種綜合性的應(yīng)用學(xué)科，可利于身心疾病的康復(fù)以及人類(lèi)身心健康維護(hù)[5]。隨現(xiàn)代護(hù)理學(xué)快速的發(fā)展，使護(hù)理工作范圍以及內(nèi)涵均在不斷的擴(kuò)寬，臨床上護(hù)理模式也正發(fā)生著巨大的轉(zhuǎn)變，打破了傳統(tǒng)的以疾病為中心護(hù)理模式，逐漸建立以患者為中心的護(hù)理模式，從而實(shí)現(xiàn)人的主體體位，體現(xiàn)患者的重要性，制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理方案給予患者護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中發(fā)展而來(lái)的新型護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程中，患者能夠接受全程、全面護(hù)理服務(wù)，該項(xiàng)護(hù)理模式能夠重視護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)、優(yōu)化護(hù)理工作流程、改進(jìn)工作模式，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量有著更高的要求，因此，使患者通過(guò)護(hù)理得到滿(mǎn)足感以及安全感[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員具有豐富專(zhuān)科知識(shí)以及良好溝通能力，并還要具有足夠耐心以及責(zé)任心，確保隨時(shí)掌握患者病情的變化情況，預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[7]。

綜上所述，在脊柱骨折并脊髓損傷患者的內(nèi)固定手術(shù)治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少其住院時(shí)間，提高滿(mǎn)意程度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

[1] 羅瓊梅.中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(22)：79.

[2] 查園,王艦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(12)：173-174.

[3] 陳小華,鄒桂臻,孟敏敏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25)：44-45.

[4] 陸家芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸腰段脊柱骨折并脊髓損傷圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,31(3)：262.

[5] 申愛(ài)梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(2)：271-272.

[6] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(13)：134-135.

[7] 趙澤艷,鄒家柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(3)：295-296.