乳腺泥沙樣鈣化病灶100例病理分析

董峰

【摘要】目的：運用乳腺臨床觸診分析為陰性，而采取鉬靶X線對乳腺泥沙洋鈣化病灶展開病理分析。方法：選擇153例在臨床觸診中表示為陰性的病例，采取鉬靶X線檢測乳腺陽性病灶情況并采取定位切除活檢，其中153例中100例展開泥沙洋鈣化病灶的病理分析，根據(jù)X線結(jié)果顯示進行數(shù)據(jù)探討。結(jié)果：153例病例中有非典型增生病變、良性病變、原位癌及浸潤癌病變分別有34例、83例、36例，并且經(jīng)鉬靶X線顯示有100例乳腺泥沙洋鈣化，其中含有非典型增生病變、良性病變、原位癌及浸潤癌病變分別有18例、48例、34例。結(jié)論：在良性病變、原位癌、浸潤癌方面，乳腺泥沙樣鈣化各有其特點，具有不同的病變性質(zhì)及形成過程。

【關(guān)鍵詞】乳腺泥沙樣鈣化；病灶；病理分析

【中圖分類號】R816.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

在女性疾病中，乳腺癌是一類較為常見的惡性腫瘤，并且近年來發(fā)生的例數(shù)逐漸增多。對于乳腺癌的有效預后主要在于早期進行診斷分析病理原因從而采取早期治療。目前運用于乳腺癌的篩查主要是選擇鉬靶X線攝影，在臨床乳腺觸診陰性鉬靶X線中可以針對泥沙樣改變的明確診斷可以運用細針定位活檢展開，具有準確的檢出率。但是針對于鉬靶X線如何進行泥沙樣鈣化病理基礎(chǔ)的顯示、鈣化特點等的診斷還有待深入研究。本研究針對100例顯示為泥沙樣鈣化的病例展開臨床病理分析，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇153例在臨床觸診中表示為陰性的病例，采取鉬靶X線檢測乳腺陽性病灶情況并采取定位切除活檢，其中153例中100例展開泥沙洋鈣化病灶的病理分析，這些病例患者均為女性，且年齡大都分布于35歲到70歲之間，平均年齡為54歲，有75例屬于右側(cè)病變，有78例屬于左側(cè)病變。

1.2 方法：針對153例鉬靶X線顯示為陽性的病例展開細針定位切除和組織學檢查。進行細針定位切除的均在鉬靶X線下進行金屬導絲的放置，通過導絲引導運用病灶切除術(shù)，切除物后在進行攝片，再次確認病灶是否切除干凈。接著，運用10%的福爾馬林進行切除組織的固定，平行定位針所在的平面選擇最大剖面進行取材，進行常規(guī)的石蠟包埋、切片、HE染色等。

1.3 觀察指標及結(jié)果判定：泥沙樣鈣化判定：鈣化灶的形狀大多為簇狀、針尖樣、弧狀和短線狀，并且其粗細不均勻，也具有高低不一的密度。乳腺腫瘤主要包括非典型增生病變、良性病變、原位癌及浸潤癌病變。對病灶及鈣化灶的性質(zhì)特點如數(shù)量、大小、輪廓、位置等進行觀察，根據(jù)病理特點和鉬靶X線情況分析其中病理關(guān)系。

2 結(jié)果

153例病例中有非典型增生病變、良性病變、原位癌及浸潤癌病變分別有18例、48例、34例，并且經(jīng)鉬靶X線顯示有100例乳腺泥沙洋鈣化。

其中泥沙樣鈣化中原位癌和浸潤癌占有34例，占比34%，其中包括25例浸潤性導管癌、5例導管內(nèi)癌、3例浸潤性小葉癌、1例黏液腺癌；非典型增生占有18例，占比18%；良性病變占有48例，占比48%，其中包括32例乳腺增生癥、8例炎性肉芽腫、5例乳腺增生癥伴纖維腺瘤樣改變、3例乳腺增生伴乳頭狀瘤形成。

泥沙樣鈣化中的原位癌及浸潤癌性質(zhì)中，有25例鈣化部位為癌中，有5例鈣化位于原位癌病灶內(nèi)，有3例鈣化部位為原位癌周圍間質(zhì)，有1例鈣化部位位于原位癌伴乳頭狀癌間質(zhì)中，其中每瘤體切片有2～50個鈣化灶，大于20個的占百分之五十，且鈣化顆粒直徑為0.1～1mm，呈窄橢圓形、小石子樣等，其主要為邊緣銳利，其中有26例鈣化原因為腫瘤細胞出現(xiàn)腫瘤性壞死，有8例是因為出現(xiàn)間質(zhì)膠原鈣化。

泥沙樣鈣化中的良性病變，有36例鈣化部位為導管或腺泡內(nèi)，有8例鈣化部位為間質(zhì)中，有4例鈣化為導管內(nèi)也為間質(zhì)，每瘤體切片有1～30個鈣化灶，大于20個的占比小于百分之二十，其鈣化顆粒直徑大都為0.8～1.3mm，形狀大都成大塊、長條形等，邊緣平滑，其中，有36例鈣化灶形成的原因為導管腔分泌物黏稠鈣化，有6例鈣化形成原因為導管腔分泌物黏稠鈣化和間質(zhì)膠原鈣化，有6例鈣化原因為間質(zhì)膠原鈣化。

3 討論

近幾年，在女性疾病發(fā)病情況逐漸上升，尤其是乳腺癌，并且逐漸趨于低齡化。因此在臨床中對其展開有效治療十分重要，而早期診斷對于治療來說可以提供有效依據(jù)，同樣占有十分重要的比重[3～4]。在對乳腺癌的療效進行提升首先得對其展開早期的診斷及治療，本研究主要通過對100例進行鉬靶X線顯示泥沙樣鈣化的病例展開病理分析，出現(xiàn)泥沙樣鈣化的病例包括不同性質(zhì)的病變，主要有原位癌、浸潤癌、良性病變以及非典型增生病變等[5]，進行觀察發(fā)現(xiàn)泥沙樣鈣化不僅僅是癌，只是為癌的占多數(shù)，因此針對其病理原因進行分析，對出現(xiàn)微小鈣化的病變給予重視[6]。

泥沙樣鈣化表現(xiàn)的性質(zhì)不同則其特點不同。研究對100例病例展開探討，發(fā)現(xiàn)泥沙樣鈣化的性質(zhì)不同也會具有不同的表現(xiàn)形式，從而會導致形成的過程不同。有研究表明，病人出現(xiàn)鈣化與瘤灶壞死、營養(yǎng)不良、壞死區(qū)細胞溶解相關(guān)，大量硝酸銀分解從而增加局部鈣離子。研究顯示性質(zhì)為原位癌、浸潤癌的泥沙樣鈣化具有多數(shù)，并且顆粒小，其形狀為細長方形、窄橢圓形、塊狀等，這些鈣化形成的因素不同，因此其病變性質(zhì)也不同，對其進行治療時也許根據(jù)性質(zhì)的不同選擇針對性的治療方案。

參考文獻

馮錦蘭，鄭敏. 乳腺癌鉬靶X線攝影征象及與乳腺良性病變的鑒別診斷[J]. 中國CT和MRI雜志，2015，23（01）：5-7.

張靜， 閻瑾， 江怡菲，等. 低劑量乳腺X線攝影在觸診陰性乳腺鈣化病灶導絲定位中的應(yīng)用[J]. 放射學實踐， 2015，45（11）：1089-1091.

唐琪玲. 乳腺鉬靶X線攝影及乳腺微小鈣化灶在臨床觸診陰性乳腺疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， ；53（15）：112-114.

李開. 鉬靶數(shù)字化三維立體定位技術(shù)在乳腺單純簇狀鈣化病灶診斷中的應(yīng)用[C]// 2015浙江省醫(yī)學會影像技術(shù)學首屆學術(shù)年會論文匯編. 2015.34 （11）：1210-1213.

孫春杰，顧岳山，王曉晶等. 乳腺泥沙樣鈣化病灶53例病理分析[J]. 臨床與實驗病理學雜志，2013，23（04）：364-366+370.endprint