健康教育在尿毒癥患者護(hù)理中的應(yīng)用

趙波

【摘要】尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列綜合癥，健康教育的有效實(shí)施可提高患者知識水平，提高病人就診依從性，使治療和護(hù)理效果事半功倍。本文就尿毒癥的健康教育展開論述，提高臨床疾病健康教育的水平，促進(jìn)患者疾病治療。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；健康教育；護(hù)理

【中圖分類號】R86.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

尿毒癥是一個連續(xù)發(fā)展的慢性過程，是各種原因造成的慢性腎實(shí)質(zhì)損害后期腎功能損毀，從而產(chǎn)生的臨床綜合癥。在這個過程中病人如能加強(qiáng)自我保健，積極配合治療，則能有效控制其發(fā)展，延緩腎衰竭的出現(xiàn)和進(jìn)展，因此教會病人自我保健的方法顯得尤為重要。健康教育具有計(jì)劃性、組織性以及目的性，旨在幫助患者提高疾病知識掌握程度，自覺養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)[1]。.

一、心理護(hù)理

腎功能逐漸的衰竭必然伴隨著體力的減退、貧血的惡化，而貧血的惡化更進(jìn)一步的使體力減退，那種力不從心的感覺會變成每一個病友內(nèi)心的痛。再加上對于一個完全未知的未來的恐懼，以及久病之后的失落感?；颊呷朐簳r往往帶著恐懼焦慮的心理，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，根據(jù)他們的接受能力因人施教，包括住院環(huán)境介紹，床位護(hù)士，主管醫(yī)生，病區(qū)作息制度，探視制度，醫(yī)生查房制度，疾病相關(guān)知識，治療及護(hù)理計(jì)劃等方面，盡快消除他們對病室環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的生疏感，增強(qiáng)對抗疾病的信心。

二、飲食指導(dǎo)

結(jié)合患者病情及飲食喜好制定針對性的飲食計(jì)劃。選用足夠熱量、富含維生素、低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀飲食。要做到飲食均衡，營養(yǎng)素?cái)z入充足，少食多餐，健康飲食。接受透析治療時給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。如：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉，減少植物蛋白的攝入。如果血鈉不低，有高血壓，水腫，心衰時應(yīng)進(jìn)食含鈉低的食物，限鹽，如牛肉、豬肉、西瓜、南瓜、西紅柿等；如果尿少、血鉀高時應(yīng)選含鉀低的食品如蘋果、白葡萄、小白菜、南瓜等，并限水，含鉀高的食物有香蕉、紫菜、蘑菇、干棗等；為了保證足夠的維生素和礦物質(zhì)可進(jìn)食新鮮蔬菜，水果。尿量能保持在1000 ml以上無水腫時可以不特意限水，但當(dāng)尿量低于500 ml或有心衰、高血壓、水腫時需限制水的入量。每個患者情況不同，根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行宣教。

三、生活指導(dǎo)

指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，定期修剪指甲，限制煙酒，保持情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意臥床休息，保證睡眠，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，病情允許時適當(dāng)活動，進(jìn)行相關(guān)鍛煉，以不勞累為宜，如慢走，散步，太極等，提高身體素質(zhì)，增加食欲，還可以改善身心。注意保暖，避免受涼感冒加重病情，防止感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

四、用藥指導(dǎo)

讓患者了解自己的治療用藥，包括藥物名稱，用法用量，服用時間，以及藥物配伍禁忌和注意事項(xiàng)，藥物不良反應(yīng)的常見表現(xiàn)及處理方法。發(fā)動患者家人一起對于病人的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。必要時，將藥物用法用量記錄在小卡片上，讓患者隨身攜帶，提醒按時吃藥，遵照醫(yī)囑合理用藥。

五、病情觀察

檢測患者生命體征，觀察患者有無神志意識的改變，警惕尿毒癥腦病的發(fā)生。觀察有無低血鉀造成的肌無力、腸脹氣及高血鉀造成的心律失常等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)；從舌質(zhì)、皮膚及黏膜、血RT觀察貧血的進(jìn)展，觀察有無出血點(diǎn)、出血瘢等出血傾向；觀察有無心力衰竭及胸悶不適，心前區(qū)痛與心包摩擦音；觀察有無口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量減少等失水情況。發(fā)生皮膚瘙癢，可用熱水擦浴，切勿用手搔傷皮膚，還應(yīng)了解各種藥物的毒副作用，注意藥物的蓄積中毒。教會患者記24 h尿量，每天在同一時間同一條件下測體重，凡是體重增加1 kg即表示入水量多了，體重減少超過1 kg即表示水的入量不足根據(jù)測量結(jié)果調(diào)節(jié)入量。鼓勵患者及家屬主動了解自身疾病的相關(guān)知識，了解掌握疾病的發(fā)生發(fā)展，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生護(hù)士。

六、出院指導(dǎo)

當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院時，向患者介紹出院指導(dǎo)，繼續(xù)注意自己的飲食和生活，定期門診復(fù)診，如有不適及時就診。給予患者信心，對生活充滿希望。

總結(jié)：尿毒癥患者對腎功能健康教育有著多方面，多層次的需求，面對尿毒癥患者進(jìn)行有效的健康教育，可提高患者的知識水平，更好的控制飲食，延緩腎功能的衰竭程度[2]。另外，為了使患者最大程度配合治療和護(hù)理，幫助患者更清晰的了解治療護(hù)理計(jì)劃，可建立護(hù)理路徑對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這是健康教育較為有效的方法，使患者更易配合治療和護(hù)理[3]。護(hù)理人員在健康教育的的同時也促進(jìn)了自身對尿毒癥疾病知識的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，增加護(hù)患之間的交流，讓病人感到親人般的溫暖，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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袁莉. 健康教育路徑在尿毒癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 健康教育與健康促進(jìn)， 2016（1）：30-31.endprint