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    宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理措施分析

    2018-01-15 00:47:25郭鳳
    特別健康·下半月 2017年12期
    關(guān)鍵詞:護理措施產(chǎn)后出血分析

    郭鳳

    【摘要】宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床護理工作中是經(jīng)常出現(xiàn)的,因此,筆者就宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理措施展開分析。在分娩過程中,子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因,還有就是孕婦自身精神過度緊張,產(chǎn)程時間過長或難產(chǎn);臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;產(chǎn)婦有合并癥的慢性全身性疾病等。宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床上出現(xiàn)的次數(shù)是頻繁的,因此,筆者就這一問題進行護理措施的分析。

    【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性;產(chǎn)后出血;臨床;護理措施;分析

    【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)12--02

    胎兒娩出二十四小時內(nèi)出血量超過五百毫升者稱為產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血在我國居產(chǎn)婦死亡原因的首位,子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因,還有就是產(chǎn)婦子宮過度膨脹,例如多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等。宮縮乏力的癥狀是產(chǎn)程延長,出血特點是胎盤剝離延緩,在未剝離陰道不流血或僅有少量出血,胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理措施是不少的,以下是具體分析。

    一、孕婦做好產(chǎn)前預防

    孕婦的產(chǎn)前預防需要孕婦做好孕前及孕期保健,定期接受產(chǎn)前檢查,對于不宜妊娠者應該及時在妊娠早期中止妊娠。對于所有的孕婦,孕早期即開始產(chǎn)前檢查監(jiān)護。例如某孕婦在胎兒兩個多月時就停止發(fā)育了,也就是我們所說的“死胎”,這時如果孕婦不定期接受檢查,孕婦是不清楚胎兒的情況的,可見定期接受產(chǎn)前檢查是多么重要。孕婦在產(chǎn)前應該注意收集查看一些誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因,并多查看其相關(guān)的注意事項,為減少孕婦產(chǎn)后出血奠定基礎(chǔ)。孕婦做好產(chǎn)前預防就要進行產(chǎn)前檢查,產(chǎn)前檢查需要了解病史,第一次產(chǎn)前檢查時,醫(yī)生要了解孕婦的月經(jīng)史,本次妊娠情況,過去病史及生育史、遺傳病史和家族史等。需要推算孕婦的預產(chǎn)期,需要對孕婦進行體格檢查,例如檢查孕婦的身高、體重、血壓、營養(yǎng)及心、肝、肺、腎、脾、甲狀腺等重要器官,還要對孕婦進行產(chǎn)科檢查,如測量骨盆、宮底、腹圍及檢查胎位、胎心、盆腔等,另外還有就是實驗室檢查,例如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、乙肝五項、血型、B超等檢查,必要時還要測定血小板、出凝血時間、凝血酶原、血纖維蛋白原等,還有就是一些特殊檢查,如有特殊情況時要做各種胎盤功能測定、胎兒生物物理監(jiān)護等。如果是低危孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù),整個孕期進行產(chǎn)檢的次數(shù)7~8次較為合理,而對于高危孕婦檢查次數(shù)應該增多,具體情況應該按照病情來定,因為不同個體差異較大。孕婦做好產(chǎn)前預防是非常重要的,因為胎兒在懷孕時期是變幻莫測的,如果不能定期檢查就不能了解胎兒的情況,因此,孕婦做好產(chǎn)前預防是非常有必要的。

    二、孕婦做好高危預防

    對于一些高危產(chǎn)婦做好及早處理的工作,例如多產(chǎn)、多孕及多次手術(shù),多胎,羊水過多,宮縮乏力或產(chǎn)程延長,死胎等,這些情況者應該及時治療,并提前住院待產(chǎn)。孕婦分娩不可能全部都是一帆風順的,難免會遇到這樣那樣的一些問題,對于多產(chǎn)、多孕及多次手術(shù)的孕婦,我們應該重點觀察什么,對于多胎的孕婦,我們應該重點觀察什么,對于羊水過多的孕婦,我們應該如何做,對于宮縮乏力的孕婦,我們應該如何做等等,這些問題都是我們醫(yī)護人員需要了解及掌握的,因此,對于孕婦分娩這一方面的內(nèi)容,我們需要了解的還有很多,我們應該形成終身學習的良好習慣,這樣一方面有利于我們自身的提高,另一方面有利于更好地服務產(chǎn)婦。孕婦做好高危預防是關(guān)鍵的,因為往往一些問題越早發(fā)現(xiàn)越好,越早發(fā)現(xiàn)越有利于治療。孕婦做好高危預防是非常有必要的,因為孕婦一旦發(fā)生一些意外情況往往是比較嚴重的,因此,孕婦進行良好的高危預防是非常關(guān)鍵的。

    三、做好產(chǎn)時預防

    正確處理產(chǎn)程,預防孕婦產(chǎn)后出血。第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進展,必要時給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦德休息,防止產(chǎn)程延長;第二產(chǎn)程嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),指導產(chǎn)婦正確使用腹壓,做到適時適度做會陰側(cè)切,胎頭、胎肩娩出要放慢速度,胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素;第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測量出血量,胎盤未剝離前,不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮,待胎盤剝離征象出現(xiàn)后及時協(xié)助胎盤娩出,并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。在分娩時醫(yī)護人員的護理目標包括四個要點,一是產(chǎn)婦二十四小時內(nèi)血容量得到恢復,不出現(xiàn)失血性休克等臨床表現(xiàn),二是產(chǎn)婦不出現(xiàn)感染癥狀,三是產(chǎn)婦主訴疲乏感覺減輕,四是產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,積極配合治療與護理。產(chǎn)后出血的治療原則是立即查明原因,迅速止血,防止休克與感染的發(fā)生。

    四、做好產(chǎn)后預防

    胎盤娩出后兩小時內(nèi),產(chǎn)婦仍需要留在產(chǎn)房接受監(jiān)護。這時需要密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道流血、會陰切口情況。定時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征;督促產(chǎn)婦及時排空膀胱,以免影響宮縮導致產(chǎn)后出血;新生兒早期哺乳,可以刺激母親子宮收縮,可以減少母親陰道出血量。做好產(chǎn)后預防就應該叮囑產(chǎn)婦臥床休息,嚴密觀察其生命體征及陰道出血情況,指導產(chǎn)婦增加營養(yǎng),可以少食多餐,給予產(chǎn)婦富含高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量且容易消化的飲食,囑產(chǎn)婦多進食含鐵的食物,如瘦肉、動物內(nèi)臟等,護理人員應該告訴產(chǎn)婦要早期哺乳,這樣可以刺激宮縮,減少陰道流血情況。產(chǎn)后應該給予產(chǎn)婦適當?shù)男睦碜o理,解除產(chǎn)婦緊張的情緒,給予產(chǎn)婦一定的心理支持。同時教會產(chǎn)婦一些放松心情的方法,如聽音樂等。

    總結(jié):宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理措施是多樣的,這就需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇適宜的護理措施進行護理。產(chǎn)前預防、高危預防、產(chǎn)時預防、產(chǎn)后預防,做好相應的健康教育,向產(chǎn)婦及家屬做好產(chǎn)后出血護理措施的宣講教育,以減少宮縮乏力性產(chǎn)后出血這一情況的發(fā)生。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,就會使產(chǎn)婦本人及家屬非常緊張,因此,對產(chǎn)婦的心理護理也是非常有必要的。宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理措施是適用的,因此,醫(yī)護人員應該加強對這一方面知識的學習與掌握,以此來更好地服務產(chǎn)婦。endprint

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