前列地爾聯(lián)合α—硫辛酸治療糖尿病足療效觀察

胡宗艷+魯勇

【摘要】目的：觀察和分析前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸在糖尿病足中的臨床治療效果。方法：從2014年1月1日起到2016年6月30日期間新泰市中醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科收治的所有糖尿病足患者中隨機(jī)選取其中的42例患者作為本次的觀察研究對(duì)象，根據(jù)患者的個(gè)人意愿分為治療組和對(duì)照組兩組，其中治療組21例，對(duì)照組21例，治療組采用前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸進(jìn)行治療，對(duì)照組采用前列地爾進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者的臨床總有效率為95.24%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為71.43%，治療組患者的臨床總有效率比對(duì)照組高23.81%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸應(yīng)用到糖尿病足的治療中，能夠顯著提高糖尿病足患者的臨床治療效果，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】前列地爾；α-硫辛酸；糖尿病足

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

糖尿病足是糖尿病中的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是諸多糖尿病并發(fā)癥中致殘率最高的并發(fā)癥之一，糖尿病足的發(fā)病機(jī)制是由于神經(jīng)病變導(dǎo)致患者觸覺(jué)失常無(wú)法對(duì)下肢再進(jìn)行保護(hù)而誘發(fā)的，具有致殘率和致死率雙高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。本文對(duì)2014年1月1日起到2016年6月30日期間的42例糖尿病足患者分別采用前列地爾以及前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸的治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月1日起到2016年6月30日期間新泰市中醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科收治的所有糖尿病足患者中隨機(jī)選取其中的42例患者作為本次的觀察研究對(duì)象，根據(jù)患者的個(gè)人意愿分為治療組和對(duì)照組兩組，其中治療組21例，對(duì)照組21例；在治療組的21例患者中，男12例，女9例，年齡在46-78歲之間，平均年齡為（58.73±5.67）歲，糖尿病病程在5-18年之間，平均病程為（13.24±2.31）年；在對(duì)照組的21例患者中，男13例，女8例，年齡在45-75歲之間，平均年齡為（56.79±6.04）歲，糖尿病病程在5-18年之間，平均病程為（12.79±3.03）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床癥狀和病理學(xué)檢查確診，簽訂了參與本次試驗(yàn)研究的知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病急性并發(fā)癥患者，眼壓升高患者，妊娠期或哺乳期患者，存在嚴(yán)重心功能不全的患者，對(duì)前列地爾和ɑ-硫辛酸過(guò)敏的患者[1]。

1.2 方法

治療組和對(duì)照組兩組患者均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，糖尿病足的常規(guī)基礎(chǔ)治療內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)、健康宣教根據(jù)患者的血糖水平采用胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，加強(qiáng)進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥和其他感染的預(yù)防和控制，限制患者足部活動(dòng)；采用雙氧水或者是碘伏對(duì)患者的傷口進(jìn)行清洗和消毒。

對(duì)照組的21例患者在糖尿病足常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾治療，本文所用的前列地爾注射液選用的是由本溪恒康制藥股份有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093175的前列地爾注射液進(jìn)行治療，前列地爾注射液的具體使用方法為：將10ug的前列地爾注射液加入到濃度為0.9%的100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注每日1次。連續(xù)治療3周。

治療組的21例患者采用前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸進(jìn)行治療，其中前列地爾的具體治療和使用方法如對(duì)照組所示，α-硫辛酸的具體使用方法為：本文選用由南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093235的α-硫辛酸注射液進(jìn)行治療，具體的劑量和用法為：將0.6g的α-硫辛酸注射液入到濃度為0.9%的250ml的氯化鈉注射液當(dāng)中，然后進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的次數(shù)為1天1次，連續(xù)治療3周。

1.3 療效判定

根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行療效判定：顯效：患者的足部潰瘍面積縮小超過(guò)80%以上或者患者的足部潰瘍面全部愈合；有效：患者的足部潰瘍面積縮小在40%-80%之間，患者的潰瘍面長(zhǎng)出了新鮮的肉芽；無(wú)效：患者的足部潰瘍面積沒(méi)有明顯的緩解變化甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床總有效率為95.24%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為71.43%，觀察組患者的臨床治療總有效率比對(duì)照組高23.81%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與同類(lèi)研究當(dāng)中的97.06%的臨床療效具有較高的一致性。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

3 討論

糖尿病足患者下肢血管病變主要病理、生理是動(dòng)脈粥樣硬化，前列地爾可通過(guò)抑制血管平滑肌細(xì)胞的游離Ca2+，抑制血管交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌舒張，擴(kuò)張血管，能夠抑制小板聚集，降低血小板粘附性，通過(guò)保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)膜屏障，抑制平滑肌細(xì)胞增生，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成。DPN神經(jīng)的病理改變以節(jié)段性脫髓殼和軸索變性為主，a-硫辛酸可促進(jìn)神經(jīng)髓梢的形成和軸突再生，修復(fù)受損的神經(jīng)提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善神經(jīng)病變的癥狀。

總而言之，將列地爾聯(lián)合α-硫辛酸應(yīng)用到糖尿病足的治療中，能夠顯著提高糖尿病足患者的臨床治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

陳景斌，雷龍濤.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸注射液治療糖尿病足效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：143-144.

張繼斌，甘宇，賈鵬.前列地爾聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺注射液治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：38-39.

楊昕，劉志民.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸及甲鈷胺治療初診2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（19）：13-16.endprint