淺析青少年游泳訓練膝關節(jié)損傷及預防

殷暢

摘 要：在青少年游泳訓練中，膝關節(jié)損傷是一種較為常見的運動損傷。膝關節(jié)損傷給青少年運動員的運動訓練帶來了很大的危害，有必要針對膝關節(jié)損傷的原因，提出膝關節(jié)損傷預防的建議，以避免在游泳訓練中膝關節(jié)損傷給參與者帶來諸多不利影響。

關鍵詞：游泳訓練 膝關節(jié)損傷 預防

中圖分類號： G64 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）10-0-01

一、膝關節(jié)與膝關節(jié)損傷

膝關節(jié)是由股骨的內、外側踝關節(jié)面、髕面、脛骨上關節(jié)面和髕骨關節(jié)面組成的復關節(jié)。膝關節(jié)是為人體最大且構造最復雜的關節(jié)，較易受傷。運動創(chuàng)傷是引起大多數(shù)膝關節(jié)損傷的本質，多發(fā)生于運動中的跳躍、膝關節(jié)剪切力和旋轉。膝關節(jié)關節(jié)囊廣闊，因此關節(jié)的穩(wěn)固性較差；關節(jié)內有內側半月板和外側半月板（為纖維軟骨）；關節(jié)內有滑膜囊，它是關節(jié)囊滑膜層向關節(jié)內突入形成高低不平結構，后又被脂肪組織填充，故又稱為脂肪墊，其作用是填充關節(jié)，使關節(jié)穩(wěn)固。關節(jié)的形狀決定了關節(jié)的運動，膝關節(jié)的形狀為滑車球窩關節(jié)（或滑車橢圓關節(jié)）。膝關節(jié)主要的運動是繞額狀屈（小腿向后、即大小腿夾角變小的運動）和伸（小腿向前、即大小腿夾角變大的運動）。但在膝關節(jié)屈至90度左右時，小腿可繞垂直軸做幅度不大的內旋和外旋運動，此外，膝關節(jié)再不能做其它的任何運動，髕骨只能在髕面處上下滑動。膝關節(jié)損傷包括膝關節(jié)半月板損傷、膝關節(jié)韌帶損傷（兩者常合并發(fā)生）、髕骨脫位肌腱斷裂等一系列損傷性疾病。在膝關節(jié)損傷的患者中，56.8%的損傷有成為終身性膝關節(jié)骨關節(jié)炎的風險，導致參與體育活動的能力受限。

二、游泳訓練和膝關節(jié)損傷

根據(jù)筆者的訓練經(jīng)驗，青少年游泳訓練中，膝關節(jié)損傷是常常因為訓練安排不合理，訓練不系統(tǒng)，手段單一，內容過于單調，長時間做蹬腿練習，局部負擔過重，強度增加太快，導致膝關節(jié)局部疲勞而引起損傷。

蛙泳是膝關節(jié)損傷的主要泳姿。技術動作不規(guī)范，蛙泳錯誤的蹬腿、劃水動作，會造成動作不協(xié)調，違反機體形態(tài)結構特點和生物力學原理，從而導致?lián)p傷。蛙泳蹬腿時，為了使小腿的內側對準蹬水方向，蹬腿動作必須使雙膝和跟骨向外扭轉，而內側付韌帶的主要功能是阻止膝關節(jié)外翻和服骨外旋， 這個動作本身就對腿部的韌帶較大壓力，再加上蹬腿、夾腿對膝關節(jié)的柔韌性要求較高，且此動作對膝關節(jié)組織的摩擦牽拉較多，容易造成細胞的損傷和破裂，當?shù)磐扔昧Σ划敃r內側付韌帶承受不了這一大強度工作而引起損傷。由于蛙泳技術動作本身的特點，以及長時間做兩膝內扣、兩足外翻的蹬腿練習，使得膝關節(jié)局部組織受到牽拉或摩擦引起細微損傷，使小部分組織細胞遭到破壞，并生反應性炎癥與組織再生。這時由于微細損傷臨床征象不明顯，仍可繼續(xù)進行訓練。如練習負荷對損傷尚未修復的組織是超負荷的，引起再次微細損傷，如此惡性循環(huán)，微細損傷不斷積累，產(chǎn)生通常稱為“蛙泳膝”。

游泳訓練中的陸上身體訓練已成為提高游泳運動水平的重要手段。比如為了增強股四頭肌和股內側肌，陸上力量訓練做“弓箭步”練習，初學者經(jīng)常犯的錯誤是膝蓋超過腳尖，容易造成損傷。還有陸上專項訓練的打腿練習，為了鍛煉股四頭肌靠近膝蓋位置的肌肉和加強對膝蓋周圍小肌肉群的控制力，由于強度過大，造成膝關節(jié)側副韌帶、半月板等損傷，肌肉用力不均衡或某一次蹬腿動作過份用力，使主動肌和對抗肌收縮不協(xié)調，往往引起膝關節(jié)周圍肌肉拉傷。做不符合解剖結構的動作會加大對膝關節(jié)的肌肉、肌鍵、肌膜的壓力。部分運動員在掌握了基本技術后，對于準備活動不太重視，在準備不夠充分的情況下就進入較高強度的訓練，容易導致韌帶拉傷。

三、青少年游泳訓練膝關節(jié)損傷的預防

針對青少年游泳訓練中膝關節(jié)的損傷，我們可以采取措施，盡量的減少不必要的損傷：

1.教練員及時掌握運動員身體狀況，加強運動員自我防護意識。

教練員要及時掌握隊員的身體狀態(tài)，合理安排運動訓練，預防在疲勞狀態(tài)下繼續(xù)訓練，以致造成過度疲勞，出現(xiàn)運動損傷。一旦發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)損傷，必須減量或停止訓練，或者是改變泳式，待傷愈后再訓練，嚴重者須就醫(yī)。加強運動員的自我保護意識，使其充分認識到膝關節(jié)損傷對身體的危害，提高運動員的組織紀律性，對于技術動作不熟練或在練習高難度動作時都應該在教練的保護和指導下進行練習。

2.重視準備活動

準備活動的內容和量應根據(jù)教學和訓練內容以及學生個體情況和氣候條件而定。準備活動應有針對性，做完一般性準備活動后，應做與該教學課（訓練）主要內容相似的專門性練習、專項準備活動，尤其要多做下肢的膝繞環(huán)、壓腿、下蹲以及左右側擺腿練習，還可用手按摩或用水摩擦膝部。準備活動的量不能過大。準備活動的內容和量以及時間的制定，需要依據(jù)運動員的訓練和技能能力的不同差異情況而定。根據(jù)研究表明，準備活動結束與正式運動間隔時間以1-4min為宜，一般以身體覺得發(fā)熱、微微出汗為好。陸上身體訓練不要超過身體適宜的負荷量，身體機能提前下降或出現(xiàn)疲勞，而后的訓練或比賽就容易發(fā)生損傷。

3.科學地安排運動訓練

在訓練中，教練應該根據(jù)運動員的運動技術水平及運動訓練水平，合理地安排運動強度，加強運動員全面的身體訓練，提高各方面的身體素質，加強基本技術的教學，使運動員掌握正確的運動技術的要領。在全面身體素質發(fā)展的基礎上，應加強膝關節(jié)周圍肌肉的力量訓練，尤其是屈足肌群和股四頭肌的力量訓練?？啥ㄆ诓捎脝巫惆攵自囼炦M行檢查，發(fā)現(xiàn)膝軟或疼痛，及時進行早期預防和處理。蛙泳教學中，避免過分集中單一蹬腿練習，采用劃手和蹬腿交替穿插起來進行練習，防止局部疲勞而引起損傷。加強蛙泳陸上模仿練習，建立正確技術概念。加強下肢量訓練力訓練，特別要加強大腿內收肌群的力量（大收肌，長收肌、恥骨肌、股薄肌等）。

4.積極消除疲勞

訓練課休息或課后，進行放松練習，注意膝部保暖，尤其在冬天要防止風寒濕侵襲。及時解除局部疲勞，采用推、拿、揉、捏、按壓等手法進行按摩。

結論

膝關節(jié)的運動損傷問題關系到一個游泳運動員的運動水平和運動壽命的問題，并且膝關節(jié)的損傷具有易損傷難恢復的特點。因此，在游泳運動訓練中，運動員和教練員都應給予注意，只要運動員和教練員都對膝關節(jié)的損傷加以注意，不必要的損傷還是可以避免的。

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