探討貝那普利聯(lián)用氨氯地平治療高血壓的臨床療效與安全性

高曉紅

【摘要】目的：探討貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床效果及安全性。方法：從本院2014年1月～2017年8月期間我院收治的高血壓患者中隨機(jī)選擇100例納入本研究，通過不同的方式為患者進(jìn)行治療，其中50例患者單純采用氨氯地平治療列為對照組，其余50例患者聯(lián)用貝那普利和氨氯地平治療列為觀察組，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后舒張壓與收縮壓改善情況以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者治療前舒張壓與收縮壓數(shù)據(jù)接近，P<0.05，治療后觀察組患者改善程度更好，P<0.05。最終觀察組患者治療顯效41例，有效6例，臨床治療總有效率達(dá)到94%，高于對照組患者的60%，P<0.05。在不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)2例頭暈頭痛和1例下肢輕度水腫的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對照組患者的28%，P<0.05。結(jié)論：采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓疾病，臨床效果顯著，有效降低患者的收縮壓與舒張壓，不良反應(yīng)較少，安全可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】貝那普利；氨氯地平；高血壓；安全性

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

在臨床上，高血壓疾病是一種非常常見的心血管疾病，多發(fā)群體為中老年人，有諸多的致殘甚至致死威脅，還有可能直接導(dǎo)致人體大腦、心臟或腎臟出現(xiàn)損傷，引發(fā)冠心病、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)疾病。有資料顯示[1]，我國約有五分之一的人群都患有不同程度的原發(fā)性高血壓疾病，并且這個(gè)數(shù)據(jù)伴隨時(shí)間的推移呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的健康，給患者個(gè)人及其家庭帶來巨大的困擾。對患者進(jìn)行有效的治療，就要從穩(wěn)定降低血壓、避免出現(xiàn)腎功能衰竭或動(dòng)脈粥樣斑塊硬化等方面出發(fā)[2]。本文從本院一定時(shí)段內(nèi)收治的高血壓患者中選出100例，回顧性分析這些患者的臨床資料，對其治療方法與治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將探討的過程作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2017年8月期間收治的高血壓疾病患者100例，根據(jù)患者選用治療方法的不同將其分為觀察組與對照組各50例。觀察組中，男29例，女21例，年齡40歲～81歲之間，平均年齡（61.3±6.8）歲，平均高血壓病程（5.2±1.3）年，對照組中，男30例，女20例，年齡41歲～80歲之間，平均年齡（60.9±6.7）歲，平均高血壓病程（5.1±1.2）年。選入患者入院時(shí)經(jīng)診斷均符合高血壓臨床癥狀及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓疾病，患者及其家屬均配合本次研究的開展并簽署知情同意書，排除存在嚴(yán)重心、腦、肝等重要臟器質(zhì)變性疾病、嚴(yán)重并發(fā)癥、全身系統(tǒng)疾病以及具有藥物過敏特征的患者。兩組患者一般資料中的性別、年齡、病程等對應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，表示具有可比性。

1.2 治療方法

我院為對照組患者提供氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H14202000846 輝瑞制藥有限公司 5mg）治療，每日清晨讓患者口服10mg，每天一次，一療程1個(gè)月，連續(xù)服用三個(gè)療程。我院為觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20030514 北京諾華制藥有限公司 10mg）治療，每日清晨服用10mg，每天一次，一療程1個(gè)月，連續(xù)服用三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)療人員為患者治療前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，詳細(xì)記錄收縮壓與舒張壓的情況并進(jìn)行比較。依據(jù)我國衛(wèi)生部發(fā)布的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行評定：（1）顯效：患者治療后血壓恢復(fù)正常，收縮壓降低幅度超過20mmHg，或者舒張壓降低幅度超過10mmHg；（2）有效：患者經(jīng)過治療后血壓值有所降低，收縮壓降低幅度為10～19mmHg，或者舒張壓降低幅度為10～19mmHg；（3）無效：患者治療前后沒能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者的臨床治療總有效率，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。詳細(xì)記錄患者治療過程中出現(xiàn)的頭暈頭痛、下肢輕度水腫、面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓變化情況、臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n，%）形式表示，通過檢驗(yàn)，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后舒張壓、收縮壓改善情況

兩組患者治療前的舒張壓與收縮壓比較接近，P>0.05，治療后觀察組患者數(shù)據(jù)均顯著下降，改善程度更好，P<0.05。

2.2 臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)94%，明顯高于對照組患者的60%，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，低于對照組患者的28%，P<0.05。

3 討論

長期以來，高血壓頻繁出現(xiàn)在中老年群體當(dāng)中，這種疾病的致病因素比較復(fù)雜，與患者基因遺傳、生活方式、飲食習(xí)慣以及心理狀態(tài)有關(guān)，有資料顯示[4]，我國長年以來的高血壓疾病患者總數(shù)居高不下，并且在近些年中有趨向年輕化的發(fā)展態(tài)勢，如18歲以上的患者患病率接近20%，而患者疾病發(fā)作過程中很容易合并出現(xiàn)糖尿病、慢性腎病等疾病，不但加重了治療高血壓的難度，還給患者帶來了較大的健康影響和經(jīng)濟(jì)影響。此外，長期患有高血壓疾病的患者還會損害其心腦血管的健康，比如引起心機(jī)細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維化、增加心臟負(fù)荷、導(dǎo)致左心室肥大等等，嚴(yán)重的引發(fā)心力衰竭，同時(shí)還會突破患者腦自流的調(diào)節(jié)范圍，出現(xiàn)腦水腫或抽搐昏迷的情況，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視[5]。

當(dāng)前，臨床多采用藥物治療的方法幫助患者控制血壓，但實(shí)踐證實(shí)單一藥物的使用并沒能取得較好的臨床療效，貝那普利聯(lián)合氨氯地平得到了較多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可。其中，貝那普利屬于新一代血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑，為患者服用后能夠快速被吸收并與肝臟水解酶產(chǎn)生相互的作用，對抑制血管動(dòng)脈壁增生、改善心機(jī)擴(kuò)張、降低體循環(huán)動(dòng)脈壓均有較好療效。而氨氯地平則是第三代鈣離子通道阻滯劑，是一種很好的外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，能夠?qū)颊叩钠交‘a(chǎn)生直接的作用，有助于降低患者外周血管阻力與血壓，有選擇性地抑制游離在平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的鈣離子，從而發(fā)揮降低血壓與保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。兩者聯(lián)用效果非常好，不但能幫助患者降低血壓，其聯(lián)同效應(yīng)還能彌補(bǔ)其他鈣離子阻滯劑半衰期短、生物利用率低的劣勢，有助于加強(qiáng)機(jī)體腎臟保護(hù)，于是降低發(fā)生心悸、頭暈頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

在本研究中，采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓改善幅度較大，明顯好與單純采用氨氯地平治療的對照組患者，P<0.05，而觀察組患者的臨床治療效果達(dá)到94%，比對照組60%更高，P<0.05。不良反應(yīng)方面，觀察組患者發(fā)生率為6%，比對照組患者的28%更低，表明服用的安全性較高，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用貝那普利與氨氯地平治療高血壓患者，臨床療效顯著，能夠大幅度降低患者的舒張壓與收縮壓使其恢復(fù)正常，并且引發(fā)的不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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