超聲對(duì)慢性心功能衰竭患者左心結(jié)構(gòu)和功能的評(píng)估

馮振華+陳曉峰+李華

【摘要】目的：針對(duì)慢性心功能衰竭的患者采取超聲進(jìn)行左心結(jié)構(gòu)與功能的評(píng)估，分析超聲的運(yùn)用價(jià)值。方法：在2015年6月至2017年6月在我院進(jìn)行就診的慢性心功能衰竭的患者中選擇38例來組成研究組，再在心功能正常的人群中選擇38例來組成對(duì)照組，針對(duì)兩組患者均實(shí)施心臟超聲檢查，以兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值、左心室結(jié)構(gòu)增大程度作為本次研究觀察指標(biāo)，并進(jìn)行組間對(duì)比。結(jié)果：分別進(jìn)行超聲檢查后，結(jié)果顯示，①研究組患者左心室增大情況多于對(duì)照組；②在左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值方面，研究組的均低于對(duì)照組，以上兩項(xiàng)均存在明顯差別P>0.05，但不同分級(jí)的慢性心功能衰竭患者在左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值方面不存在明顯差別P<0.05。結(jié)論：在對(duì)慢性心功能衰竭的患者進(jìn)行超聲檢查，其對(duì)患者的左心功能與結(jié)構(gòu)的評(píng)估具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲；慢性心功能衰竭；左心；結(jié)構(gòu)；功能

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生極大的改變，心室正常射血與充盈出現(xiàn)障礙等引發(fā)系列綜合征稱之為慢性心功能衰竭，其可視為處于心臟疾病的終末階段[1]。在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)慢性心功能衰竭的診斷評(píng)估十分重視，要求與其他呼吸困難的評(píng)估具有明區(qū)別，因此在對(duì)該疾病進(jìn)行檢查時(shí)需要采用有效的手段，目前，常采用超聲檢查對(duì)慢性心功能衰竭的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行評(píng)估，有研究顯示，其評(píng)估價(jià)值極高[2]。本研究特針對(duì)超聲檢查對(duì)慢性心功能衰竭的結(jié)構(gòu)與功能的評(píng)估情況展開深入探討，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月至2017年6月在我院進(jìn)行就診的慢性心功能衰竭的患者中選擇38例來組成研究組，再在心功能正常的人群中選擇38例來組成對(duì)照組，其中研究組中男女比值為21：17，年紀(jì)在46歲到76歲之間，中值為（64.5±3.5）歲，其心功能衰竭處于Ⅱ階段的有6例，處于Ⅲ階段的有21例，處于Ⅳ階段的有11例。對(duì)照組中男女比值為19：19，年紀(jì)在47歲到78歲之間，中值為（65.2±2.9）歲。兩組患者在性別、年齡比較中不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差別P>0.05。

1 2 方法

兩組超聲檢查方法一致，均讓患者保持左側(cè)臥位狀態(tài)，進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，其中選擇的儀器Philips IE33診斷儀，檢查過程將探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz。

1 3 觀察指標(biāo)[3]：以兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值、左心室結(jié)構(gòu)增大程度作為本次研究觀察指標(biāo)，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用 %對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①?gòu)膬山M患者的左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值上看，研究組：心功能衰竭處于Ⅱ階段的患者左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值分別為（63.4±6.1）、（1.0±0.9），處于Ⅲ階段的患者左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值分別為（60.2±5.4）、（0.7±0.8），處于Ⅳ階段的患者左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值分別為（58.4±5.1）、（0.6±0.5）；對(duì)照組：患者左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值分別為（65.3±4.1）、（1.4±0.6）。組間比較得出，研究組的左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值均明顯低于對(duì)照組的；但不同分級(jí)的慢性心功能衰竭患者在左室射血分?jǐn)?shù)、E/A峰比值方面不存在明顯差別P>0.05。

②在左心室結(jié)構(gòu)增大程度方面，心功能衰竭處于Ⅱ階段的患者出現(xiàn)左心室增大的例數(shù)為1例，占數(shù)量比16.7%（1/6）；處于Ⅲ階段的患者出現(xiàn)左心室增大的例數(shù)為9例，占數(shù)量比42.9%（9/21）；處于Ⅳ階段的患者出現(xiàn)左心室增大的例數(shù)為7例，占數(shù)量比63.6%（7/11）。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心功能衰竭處于Ⅱ階段的患者出現(xiàn)左心室增大的例數(shù)明顯多于處于處于Ⅲ、Ⅳ階段P<0.05，=8.082。

3 討論

出現(xiàn)心力衰竭的原因主要為心臟進(jìn)行搏動(dòng)時(shí)其身體所需的血液不能進(jìn)行正常輸出，并且多種因素引發(fā)心臟心肌功能上的障礙，從而減少患者的心臟脈搏輸出量，常常會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，患有該疾病的患者常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難現(xiàn)象，病情較輕的患者在進(jìn)行劇烈活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難，病情較嚴(yán)重的患者在不活動(dòng)或輕微活動(dòng)時(shí)也容易出現(xiàn)呼吸困難，除此之外，該疾病引發(fā)的癥狀還有咳嗽、下肢浮腫、食欲不振等，同時(shí)還會(huì)引發(fā)風(fēng)心病、高血壓、急性心梗等，對(duì)于患者的生命健康造成極大的威脅，需加強(qiáng)警惕，因此需定期對(duì)慢性心功能衰竭的患者展開心臟檢查。

據(jù)文獻(xiàn)說明[4]，器質(zhì)性心臟病會(huì)具有不同程度的心臟功能變化，在臨床診斷評(píng)估中常運(yùn)用超聲進(jìn)行檢查，主要通過超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，從各個(gè)角度對(duì)心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，評(píng)估左心功能不全情況，為后期的診斷和治療提供有效、科學(xué)的依據(jù)。

本研究特針對(duì)超聲檢查對(duì)慢性心功能衰竭的結(jié)構(gòu)與功能的評(píng)估情況展開深入探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左心室增大與患者心功能等級(jí)密切相關(guān)，同時(shí)心功能發(fā)生的變化也與患者的心臟結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而超聲技術(shù)在對(duì)該疾病評(píng)估方面具有較高的評(píng)估意義，可進(jìn)行臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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