急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床療效探討

董湧

【摘要】隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，疾病類型和患者的年齡階層也有所不同。急性呼吸窘迫綜合征作為一種在重癥監(jiān)護(hù)室當(dāng)中比較嚴(yán)重的綜合性疾病，其在臨床當(dāng)中的表現(xiàn)比較復(fù)雜，主要是表現(xiàn)為呼吸窘迫和急促，而且由于其發(fā)病比較急，在一到兩天當(dāng)中會(huì)起病，所以在臨床當(dāng)中不僅需要通過機(jī)械通氣進(jìn)行治療，同時(shí)還需要以藥物進(jìn)行輔助。通過這種方式不僅能夠提高治療效果，同時(shí)還能夠保證患者的滿意程度。因而在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行具體說明。

【關(guān)鍵詞】急性呼吸窘迫綜合征；ICU臨床治療；效果

【中圖分類號(hào)】R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

急性呼吸窘迫綜合征主要屬于呼吸內(nèi)科的疾病，其引發(fā)因素主要包括肺內(nèi)和肺外兩大原因，肺內(nèi)主要是有淹溺、肺挫傷、誤吸和肺炎等，肺外原因主要是有藥物中毒、休克、嚴(yán)重多發(fā)傷、全身嚴(yán)重感染等。在發(fā)病的時(shí)候并不能夠通過常規(guī)性的氧療方式來緩解，與此同時(shí)還有血痰、咳嗽和胸悶等，比較嚴(yán)重的患者甚至是會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙乃至死亡。患有此種疾病的患者在預(yù)后會(huì)出現(xiàn)急性呼吸障礙甚至是并發(fā)養(yǎng)血癥，就臨床當(dāng)中的情況來看，此種疾病的死亡率并沒有呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。所以在本文當(dāng)中我便會(huì)對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行具體分析，僅希望能夠起到一些借鑒的作用。

一、一般資料

在本次研究當(dāng)中主要是選擇了從2012年9月到2017年9月在我院接受治療的急性呼吸窘迫綜合征患者，將符合標(biāo)準(zhǔn)的100人納入到了此次研究的范圍當(dāng)中。這些患者都是通過機(jī)械通氣治療干預(yù)措施來進(jìn)行干預(yù)和治療的，在臨床當(dāng)中主要是全身出現(xiàn)紫紺，同時(shí)患者還伴有呻吟呼吸困難問題，比較嚴(yán)重的患者在進(jìn)行性加重呼吸困難的情況下還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊。本次研究當(dāng)中男女患者的人數(shù)分別為60和40人，其平均年齡為56歲。

二、治療方法

對(duì)所有參與到研究當(dāng)中的患者都通過急性呼吸機(jī)來為患者來進(jìn)行機(jī)械通氣，在真正進(jìn)行治療的時(shí)候既可以選擇將氣管切開，也可以氣管插管，但是在此時(shí)需要做好呼吸機(jī)通氣干預(yù)治療。當(dāng)然由于不同患者的身體機(jī)能和素質(zhì)并不相同，因而醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的不同情況來選擇面罩似的呼吸機(jī)來輔助通氣，在對(duì)其數(shù)值進(jìn)行設(shè)定時(shí)需要保證其科學(xué)性和規(guī)范性，將小潮氣量保證在6～8m1/kg。不同患者的發(fā)病原因和機(jī)制有所不同，因而在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣的時(shí)候就需要對(duì)原發(fā)病癥進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而盡量避免患者的感染預(yù)防。需要以一個(gè)小時(shí)為周期來對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行具體的觀察，同時(shí)還需要對(duì)其痰量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，而在每隔四個(gè)小時(shí)的時(shí)候則是需要對(duì)患者進(jìn)行一次氣管內(nèi)的滴藥和吸痰。由于患者病情和情緒具有不確定性，所以在對(duì)其進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中就更加需要對(duì)患者的病情痰色以及參數(shù)等相關(guān)的胸廓起伏度進(jìn)行考察和記錄，這樣才能夠準(zhǔn)確了解患者病情變化，也才能夠及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。在觀察的過程當(dāng)中對(duì)于患者的住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間都需要進(jìn)行考究和記錄，在治療和研究結(jié)束之后還需要對(duì)患者的恢復(fù)或者是死亡情況進(jìn)行分析。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析之后可以得出，在此次研究當(dāng)中急性呼吸窘迫綜合征患者治療之后并沒有出現(xiàn)無效死亡的問題，而且所有的患者均已康復(fù)。

三、討論

急性呼吸窘迫綜合征是一種臨床表現(xiàn)出來的綜合癥狀，主要是在嚴(yán)重的感染休克和創(chuàng)傷之后，肺泡毛細(xì)血管出現(xiàn)了損傷，在臨床當(dāng)中屬于一種危重型的疾病，如果不能夠采取科學(xué)化和規(guī)范性的治療措施，很容易會(huì)導(dǎo)致死亡率的提升。從此種病癥的基本特點(diǎn)來看，由于其發(fā)病較急，因而如果有呼吸困難的癥狀出現(xiàn)，那么故意衰竭也會(huì)很快產(chǎn)生。況且死亡率和病情發(fā)展本身就是呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系，因而針對(duì)急性呼吸窘迫綜合征的患者而言，早發(fā)現(xiàn)早治療是一種既有效同時(shí)還能極大降低死亡率的治療方式。在本次研究當(dāng)中主要是對(duì)患者使用了PEEP進(jìn)行通氣，對(duì)于患者在治療過程當(dāng)中的動(dòng)脈血?dú)夂蜕w征都有所監(jiān)測(cè)，能夠隨時(shí)了解到患者病情的變化，在出現(xiàn)意外時(shí)也能夠采取及時(shí)有效的措施處理。當(dāng)然在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中尤其需要注意到對(duì)于患者呼吸道的護(hù)理，強(qiáng)化患者的排痰和石化，這樣能夠更好避免呼吸道阻塞問題的出現(xiàn)。

四、小結(jié)

本文主要是基于我的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的了解展開的，在文章當(dāng)中是以觀察研究的角度對(duì)一般資料、方法以及相應(yīng)結(jié)果進(jìn)行了討論。在ICU當(dāng)中對(duì)于臨床急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療的時(shí)候尤其需要采取合理化的機(jī)械通氣治療和藥物輔助治療，這樣治療效果會(huì)更加明顯，能夠在提高患者滿意程度的同時(shí)保證其安全性。然而宥于個(gè)人知識(shí)水平的限制，在文章當(dāng)中我并未能夠就相關(guān)問題進(jìn)行全面詳盡的闡釋，僅希望能夠起到一些拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)

陳楠.董嬌.急性呼吸窘迫綜合征ICU臨床治療觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，7（24）.

李曉峰.尤偉艷.程青虹等.兩種不同通氣方式治療成人急性呼吸窘迫綜合征的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（19）.

林明.成年人急性呼吸窘迫綜合征臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（18）.endprint