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    探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果

    2018-01-15 22:48黃素坤
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:下肢骨折

    黃素坤

    【摘要】 目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成(DVT)的臨床效果。

    方法 120例下肢骨折患者, 依據(jù)不同護(hù)理方式將其分為預(yù)見(jiàn)組和常規(guī)組, 各60例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理, 預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的治療效果、護(hù)理滿意度和DVT發(fā)生情況。結(jié)果 預(yù)見(jiàn)組的治療總有效率為93.33%, 高于常規(guī)組的78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組患者中非常滿意17例, 滿意23例, 不滿意20例, 護(hù)理滿意度為66.67%;預(yù)見(jiàn)組患者中非常滿意28例, 滿意30例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為96.67%;預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組中出現(xiàn)DVT患者11例, DVT發(fā)生率為18.33%;預(yù)見(jiàn)組出現(xiàn)2例DVT患者, DVT發(fā)生率為3.33%;預(yù)見(jiàn)組DVT發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防DVT, 促進(jìn)患者身體恢復(fù), 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 作為一種有效地護(hù)理手段值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 深靜脈血栓形成;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù);下肢骨折

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.099

    DVT是骨科手術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一, 其對(duì)患者的身體傷害極大, 治療不當(dāng)甚至?xí)够颊邭埣瞇1]。本文主要對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折術(shù)后DVT預(yù)防中的臨床效果做研究, 旨在找出預(yù)防DVT的最佳療法?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年1月在本院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的120例下肢骨折患者, 依據(jù)不同護(hù)理方式將其分為預(yù)見(jiàn)組和常規(guī)組, 各60例。預(yù)見(jiàn)組中男24例, 女36例;年齡18~57歲, 平均年齡(28.3±10.1)歲;病程1~5個(gè)月, 平均病程(2.1±1.4)個(gè)月。常規(guī)組中男29例, 女31例;年齡18~64歲, 平均年齡(31.3±11.7)歲;病程1~5個(gè)月, 平均病程(3.1±1.2)個(gè)月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 常規(guī)組患者入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施, 包括對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)院規(guī)章制度的講解, 生活飲食和醫(yī)療用藥的指導(dǎo)等。

    1. 2. 2 預(yù)見(jiàn)組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù), 具體包括:①危險(xiǎn)因素評(píng)估:運(yùn)用威爾森評(píng)分法[2], 對(duì)產(chǎn)生下肢DVT的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)估, 為預(yù)防措施提供科學(xué)性的指導(dǎo)依據(jù)。②心理護(hù)理:患者入院后, 面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境, 加上自身患有疾病, 很容易出現(xiàn)焦慮不安、恐懼害怕的心理, 醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)應(yīng)采用親切溫和的態(tài)度對(duì)待患者, 熱情地為患者辦理入院手續(xù), 帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境, 以減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感, 緩解、緩和焦慮的心情。同時(shí), 為患者講解手術(shù)治療的程序以及手術(shù)中的注意事項(xiàng), 還可以通過(guò)講解成功的手術(shù)案例鼓舞患者[3-5]。③健康教育:醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行骨折健康知識(shí)的宣教工作, 向患者及其家屬介紹手術(shù)治療后有可能發(fā)生DVT及其危害性, 讓患者及其家屬提升對(duì)此疾病的警惕性, 加強(qiáng)對(duì)該病的防御工作, 并指導(dǎo)患者及其家屬如何進(jìn)行預(yù)防工作[6]。④飲食干預(yù):患者手術(shù)后, 身體虛弱, 飲食上應(yīng)該多補(bǔ)充富含高蛋白、高維生素和高纖維素的食物, 保證每天充足的飲水量, 保持大便通暢。⑤下肢功能鍛煉[7]:手術(shù)后第1天可指導(dǎo)患者進(jìn)行趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng), 小腿肌肉的主動(dòng)舒張運(yùn)動(dòng), 進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽鍛煉等。若患者病情恢復(fù)較好, 在情況允許的條件下可進(jìn)行下床活動(dòng)。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8]: 顯效:經(jīng)過(guò)治療后, 患者疼痛感消除, 皮膚溫度正常, 末梢循環(huán)正常, 并且沒(méi)有腫脹癥狀;有效:經(jīng)過(guò)治療后, 患者疼痛感減輕, 皮膚溫度正常, 有輕微的腫脹癥狀;無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后, 患者疼痛感劇烈, 皮膚溫度較低, 末梢循環(huán)搏動(dòng)減弱, 有嚴(yán)重的腫脹癥狀??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 滿分為100分, 評(píng)分≥80分為非常滿意;60~80分為滿意;<60分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組DVT發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床效果比較 常規(guī)組患者顯效17例, 有效30例, 無(wú)效13例, 總有效率為78.33%;預(yù)見(jiàn)組患者顯效26例, 有效30例, 無(wú)效4例, 總有效率為93.33%;預(yù)見(jiàn)組護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組護(hù)理滿度比較 常規(guī)組患者中非常滿意17例, 滿意23例, 不滿意20例, 護(hù)理滿意度為66.67%;預(yù)見(jiàn)組患者中非常滿意28例, 滿意30例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為96.67%;預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者DVT發(fā)生情況比較 常規(guī)組中出現(xiàn)DVT患者11例, DVT發(fā)生率為18.33%;預(yù)見(jiàn)組出現(xiàn)2例DVT患者, DVT發(fā)生率為3.33%;預(yù)見(jiàn)組DVT發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著近代社會(huì)交通工具的不斷發(fā)展, 在給人們帶來(lái)便利的同時(shí), 也因交通事故頻發(fā)而導(dǎo)致骨折患者的發(fā)生率增多。由于骨折對(duì)患者的身體傷害大, 并且會(huì)對(duì)患者的生活造成影響, 所以在對(duì)于一些嚴(yán)重的骨折患者通常采用手術(shù)治療法, 由于患者在手術(shù)結(jié)束后無(wú)法下床活動(dòng), 所以極易導(dǎo)致DVT的出現(xiàn), 如果不進(jìn)行及時(shí)的治療, 極有可能引發(fā)其他的并發(fā)癥, 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[9, 10]。所以, 如何在臨床上預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn), 是骨科研究的一大重要課題。endprint

    在本次研究中, 對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在骨科下肢骨折術(shù)后DVT的預(yù)防效果進(jìn)行研究, 結(jié)果顯示, 預(yù)見(jiàn)組的治療總有效率為93.33%, 高于常規(guī)組的78.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組患者中非常滿意17例, 滿意23例, 不滿意20例, 護(hù)理滿意度為66.67%;預(yù)見(jiàn)組患者中非常滿意28例,

    滿意30例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為96.67%;預(yù)見(jiàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組中出現(xiàn)DVT患者11例, DVT發(fā)生率為18.33%;預(yù)見(jiàn)組出現(xiàn)2例DVT患者, DVT發(fā)生率為3.33%;預(yù)見(jiàn)組DVT發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防DVT, 促進(jìn)患者身體恢復(fù), 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 作為一種有效地護(hù)理手段值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 畢義琴, 耿莉. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科下肢術(shù)后DVT形成中的應(yīng)用分析. 醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(1):00106.

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    [7] 朱琳. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(8):1091-1092.

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    [10] 周麗華. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(18):53-55.

    [收稿日期:2017-09-22]endprint

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