護理干預在下肢骨折手術后深靜脈血栓預防中的臨床價值

陳靜

[摘要]目的：對應用綜合護理干預模式對患有下肢骨折疾病的患者在手術治療后實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術治療的下肢骨折疾病患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)骨折術后護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理。結果：觀察組患者在骨折手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的人數(shù)明顯少于對照組；對下肢骨折手術后護理服務模式滿意度明顯高于對照組。結論：應用綜合護理干預模式對患有下肢骨折疾病的患者在手術治療后實施護理的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]綜合護理干預；下肢骨折；手術；深靜脈血栓

深靜脈血栓指的是在靜脈內有血凝塊形成，進而導致阻塞而出現(xiàn)一系列癥狀，如果治療不當病情進一步發(fā)展會繼發(fā)出現(xiàn)肺栓塞或深靜脈功能不全等癥狀，病情程度嚴重的患者可對生命造成威脅。本次研究對接受手術治療的下肢骨折疾病患者術后實施綜合護理干預的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年6月-2014年6月在我院就診的接受手術治療的下肢骨折疾病患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者下肢骨折發(fā)病時間1-19小時，平均發(fā)病時間（4.8±1.1）小時；患者年齡23-76歲，平均年齡（47.9±1.5）歲；男性患者25例，女性患者17例；觀察組患者下肢骨折發(fā)病時間1-18小時，平均發(fā)病時間（4.6±1.2）小時；患者年齡21-77歲，平均年齡（47.8±1.4）歲；男性患者26例，女性患者16例。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

采用常規(guī)骨折術后護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：

（1）術前：講解術后可能并發(fā)深靜脈血栓的原因及相關的影響因素，使患者了解飲食及戒煙等注意事項，進行適當?shù)男睦砀深A，使患者保持良好心態(tài)，適當?shù)妮p微運動，避免出現(xiàn)便秘。

（2）術中：配合醫(yī)師在手術操作過程中避免歲血管造成損傷，并使靜脈穿刺水平提高，避免刺激性較強的藥物或高滲溶液在同一部位靜脈進行反復穿刺操作，特別是大隱靜脈以使靜脈血管內膜的損傷程度降低。

（3）術后：對患者雙下肢顏色、皮溫、腫脹及疼痛程度、測量雙下肢同一平面周徑情況進行密切的觀察，一旦有異常情況出現(xiàn)應該及時上報相關醫(yī)師實施對癥處理，指導患者在術后服用高維生素低脂飲食，囑患者將患肢抬高，每天對腓腸肌進行一定的按摩處理，時間控制在30min左右，以使局部血液循環(huán)得到顯著改善。術后6-8小時，指導并協(xié)助患者進行患肢的被動或（和）主動功能鍛煉。有效適時指導并協(xié)助患者進行功能鍛煉，預防出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對患者早日康復可以起到積極的促進作用。

1.3觀察指標

選擇在骨折手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的人數(shù)、對下肢骨折手術后護理服務模式滿意度等作為觀察指標。

1.4滿意度評價方法

在骨折手術治療方案實施結束后，采用不記名打分問卷調查的形式，對治療期間護理服務滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總分為100分。得分不足60分為不滿意，得分不足80分在60分以上為基本滿意，得分80分以上為滿意。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，當P<0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施x2檢驗。

2.結果

2.1骨折手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的人數(shù)

對照組患者中有18例在骨折手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓，觀察組患者中有2例在骨折手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓。該項指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2對下肢骨折手術后護理服務模式滿意度

對照組患者中有13例對下肢骨折手術后護理服務感到滿意，21例基本滿意，8例不滿意，滿意度81.0%；觀察組患者中有27例對下肢骨折手術后護理服務感到滿意，14例基本滿意，1例不滿意，滿意度97.6%。該項指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

在下肢骨折患者手術治療后對患肢情況進行密切觀察，能夠保證及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并進行有效的處理；通過對下肢靜脈進行針對性的保護，可以在最大程度上避免在術后對患者的靜脈內膜造成損傷。術后應該定時幫助患者更換體位，在早期階段實施患肢主動肌肉關節(jié)活動、被動肌肉按摩和關節(jié)伸屈活動等，可對局部血液循環(huán)產生積極的促進作用，使靜脈回流得到顯著改善，防止由于長期臥床接受治療而導致出現(xiàn)的血流速度緩慢?？茖W全面的出院指導不僅僅可以使患者對疾病防治知識的了解程度顯著增強，改變不良生活習慣，同時還可以使護患之間的溝通加強，使患者對護理服務的滿意度顯著提高。