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    益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝的療效分析

    2018-01-15 19:59:45曾輝光
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:無張力疝修補(bǔ)術(shù)

    曾輝光

    【摘要】 目的 分析益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝的療效。方法 68例老年性腹股溝斜疝患者, 隨機(jī)分成A組和B組, 每組34例。A組采用單純無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療, B組采用益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%, 明顯低于A組的61.76%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝能夠有效提高治療效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 益氣桃紅湯;無張力疝修補(bǔ)術(shù);老年性腹股溝斜疝

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.063

    腹股溝斜疝是老年男性的常見病和多發(fā)病, 目前臨床上多采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療, 具有非常好的治療效果。但因老年患者的生理機(jī)能、抵抗力等發(fā)生衰退, 伴有各類器質(zhì)性疾病, 術(shù)后容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥, 影響到治療效果和患者的康復(fù)[1]。本院采用益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝, 可有效控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年6月~2017年5月接診的68例老年性腹股溝斜疝患者, 隨機(jī)分成A組和B組, 每組34例。A組男33例, 女1例;年齡65~88歲, 平均年齡(71.2±5.6)歲。B組男32例, 女2例;年齡64~87歲, 平均年齡(71.3±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 A組患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)。行硬膜外麻醉, 常規(guī)消毒鋪巾, 切口選擇傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)切口, 解剖腹股溝管, 探查到提睪肌并切開, 找到疝囊。若疝囊較小, 則游離疝囊到疝環(huán)位置, 并推入腹腔, 實(shí)施高位結(jié)扎;若疝囊比較大, 則在距離疝囊頸5 cm左右橫斷疝囊, 近端關(guān)閉疝囊, 遠(yuǎn)端徹底止血, 根據(jù)疝環(huán)的大小使用適合的網(wǎng)塞, 疝環(huán)口用錐形網(wǎng)塞入反向疝囊, 然后實(shí)施充填, 至內(nèi)環(huán)位置。對(duì)網(wǎng)塞基底部進(jìn)行固定縫合, 使用網(wǎng)狀補(bǔ)片對(duì)腹股溝后壁加強(qiáng)縫合。術(shù)后常規(guī)給予頭孢類抗生素預(yù)防感染。

    B組在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣桃紅湯治療, 組方:黃芪50 g,

    人參20 g, 白術(shù)15 g, 炙甘草15 g, 陳皮10 g, 當(dāng)歸10 g, 升麻15 g, 桃仁20 g, 紅花10 g, 丹參10 g, 元胡10 g, 辨證施藥、隨癥加減。文火煎得300 ml, 于手術(shù)當(dāng)天開始分3次服用,

    100 ml/次, 連續(xù)服用2周為1個(gè)療程[1, 2]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后疼痛、尿潴留、便秘、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況;記錄兩組患者留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%, 明顯低于A組的61.76%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)情況比較 B組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    臨床上老年人由于機(jī)體肌肉等組織退行性改變, 腹股溝斜疝發(fā)生率較高。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療老年性腹股溝斜疝較為有效的方法, 但是由于老年患者身體機(jī)能衰退, 抵抗力較弱, 合并有各類疾病, 術(shù)后容易發(fā)各種并發(fā)癥, 影響到手術(shù)治療效果和康復(fù)[3-5]。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)中, 疝氣的病因主要為中氣不足, 難以托舉臟腑[6, 7]。而益氣桃紅湯具有固表健脾、益中補(bǔ)氣、祛血化瘀、理氣止痛之功效, 能夠有效提升老年患者體質(zhì), 改善局部微循環(huán), 促進(jìn)血液流動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)供給, 加快手術(shù)切口愈合, 預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥, 降低復(fù)發(fā)率[4, 8-10]。本次研究結(jié)果顯示, B組患者術(shù)后疼痛、尿潴留、便秘、感染等并發(fā)癥合計(jì)發(fā)生率明顯低于A組(P<0.05);術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組(P<0.05)。

    綜上所述, 益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝斜疝, 中西醫(yī)共治可提高臨床治療效果, 促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù), 改善預(yù)后, 具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 彭建南. 益氣桃紅湯防治嵌頓疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(25):597-598.

    [2] 王瑞. 益氣桃紅湯聯(lián)合無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療嵌頓性腹股溝斜疝隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(3s):105-107.

    [3] 李俊爽, 李曉藝, 史風(fēng)超. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合中藥口服治療老年性腹股溝疝療效觀察. 河北中醫(yī), 2013, 35(1):76-77.

    [4] 黎松湘, 姚練波. 中藥口服聯(lián)合應(yīng)用無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年性腹股溝疝. 首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23(8):78-79.

    [5] 于海濤, 馮志, 朱遠(yuǎn)貴. 厚樸三物湯聯(lián)合腹膜前腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(15): 154-155.

    [6] 張潔森, 翁國(guó)愛, 陸新烈. 平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合中藥治療中老年腹股溝疝的臨床效果. 中國(guó)生化藥物雜志, 2017(4):140-142.

    [7] 佟世宇, 湯溟. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合健脾疏肝法治療老年腹股溝疝的臨床觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2017, 15(1):112-113.

    [8] 劉振忠, 蔡原原, 劉權(quán)文. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合丹紅注射液治療老年性腹股溝疝療效觀察. 河北醫(yī)藥, 2013(21):3325-3326.

    [9] 田先平. 無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合中藥湯劑治療腹股溝疝的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(12):45-46.

    [10] 吳順忠. 中藥灌腸配合填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年人腹股溝疝合并便秘45例. 現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2011, 31(2):29.

    [收稿日期:2017-10-09]endprint

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