比較種常用血液凈化方法對(duì)慢性腎功能衰竭患者血清甲狀旁腺素的清除效果

郭玉瑩

【摘要】 目的 對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行3種較為常用血液凈化方法的血清甲狀旁腺素清除效果作出分析和總結(jié)。方法 45例慢性腎功能衰竭患者， 按照血液凈化時(shí)不同的操作方式將其單位數(shù)據(jù)樣本按照隨機(jī)性分為X組、Y組、Z組， 每組15例。X組給予血液灌流聯(lián)合血液透析治療， Y組給予血液透析治療， Z組給予血液透析濾過(guò)治療。對(duì)三組患者治療后的血清甲狀旁腺素含量進(jìn)行記錄并對(duì)比。

結(jié)果 X組患者治療后血清甲狀旁腺素的含量為（132.43±126.43）pg/ml；Y組患者治療后血清甲狀旁腺素的含量為（250.76±117.86）pg/ml；Z組患者治療后血清甲狀旁腺素的含量為（91.76±87.76）pg/ml；治療后X組、Z組血清甲狀旁腺素含量均低于Y組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.651、4.191， P<0.05）；治療后X組血清甲狀旁腺素含量與Z組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.023， P>0.05）。結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者在臨床治療中接受血液灌流聯(lián)合血液透析或者血液透析濾過(guò)的方式來(lái)進(jìn)行血液凈化， 擁有顯著的臨床效果， 值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 血清甲狀旁腺素；血液凈化；慢性腎功能衰竭；清除效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.029

現(xiàn)如今， 血液透析作為治療慢性腎功能衰竭的方法， 因其具有相對(duì)良好的療效而普遍被應(yīng)用于臨床， 但是在實(shí)際對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)， 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)多血清甲狀旁腺素的現(xiàn)象， 這對(duì)患者的治療造成了一定的影響[1]。為探究3種在臨床中應(yīng)用較為普遍的血液凈化方式降低血清甲狀旁腺素含量的效果， 選取在本院接受治療的45例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象分為三組進(jìn)行研究， 對(duì)三組患者進(jìn)行不同的血液凈化操作， 并對(duì)降低血清甲狀旁腺素含量的效果進(jìn)行比對(duì)分析， 現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月在本院接受治療的45例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象， 按照血液凈化時(shí)不同的操作方式將其單位數(shù)據(jù)樣本按照隨機(jī)性分為X組、Y組、Z組， 每組15例。X組中男8例， 女7例；年齡25～66歲， 平均年齡（43.6±7.5）歲；Y組中男9例， 女6例；年齡26～69歲， 平均年齡（44.3±8.2）歲；Z組中男8例， 女7例；年齡24～67歲， 平均年齡（43.1±8.0）歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 X組患者通過(guò)血液灌流聯(lián)合血液透析的方式進(jìn)行血液凈化， 具體操作為將血液灌流與患者的血液透析治療合并進(jìn)行， 將血液灌流的灌流器以串聯(lián)的方式置于透析器前端， 并且在治療時(shí)使用孔徑較大的樹(shù)脂吸附器， 同時(shí)將血流量的控制范圍維持在200 ml/min[2]。Y組患者通過(guò)血液透析的方式進(jìn)行血液凈化， 具體操作為在臨床治療中僅使用常規(guī)性的血液透析， 通過(guò)臨床中常用的醋酸纖維素血液透析器來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療。Z組患者通過(guò)血液透析濾過(guò)的方式進(jìn)行血液凈化， 在這個(gè)過(guò)程中需要對(duì)置換液的流量進(jìn)行一定的控制， 其值需要維持在70 ml/min左右， 并且將血流量的控制范圍維持在220 ml/min[3]。三組患者在治療的過(guò)程中均需要使用臨床治療中常用的肝素抗凝法對(duì)其進(jìn)行抗凝操作。

1. 3 觀察指標(biāo) 在三組患者經(jīng)過(guò)不同血液凈化操作之后， 使用免疫試劑盒（天津市天碩生物制品有限公司）對(duì)其血清甲狀旁腺素的含量進(jìn)行測(cè)定， 并進(jìn)行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

X組患者治療后血清甲狀旁腺素的含量為（132.43±

126.43）pg/ml；Y組患者治療后血清甲狀旁腺素的含量為（250.76±117.86）pg/ml；Z組患者治療后血清甲狀旁腺素的含量為（91.76±87.76）pg/ml；治療后X組、Z組血清甲狀旁腺素含量均低于Y組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.651、4.191， P<0.05）；治療后X組血清甲狀旁腺素含量與Z組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.023， P>0.05）。

3 討論

在臨床中， 慢性腎功能衰竭是相對(duì)比較常見(jiàn)的一種疾病， 該疾病會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)很大的損害[4-7]?；谠摷膊〉奈：π?， 盡快研究出能夠安全有效且迅速的治療方法便顯得尤為重要。經(jīng)過(guò)大量的臨床研究表明， 對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析能夠取得相對(duì)不錯(cuò)的臨床療效[8， 9]， 但是實(shí)際對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行血液透析時(shí)， 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)多血清甲狀旁腺素的情況， 這將會(huì)對(duì)患者的治療造成一定的影響。

所以慢性腎功能衰竭患者在進(jìn)行血液凈化時(shí)， 選擇不一樣的凈化方式將會(huì)對(duì)血清甲狀旁腺素的含量有著不一樣的影響[10-12]。通過(guò)研究表明， 進(jìn)行血液透析后的患者， 其血清甲狀旁腺素含量明顯高于進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析的患者和進(jìn)行血液透析濾過(guò)的患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析的患者與進(jìn)行血液透析濾過(guò)的患者其血清甲狀旁腺素含量相差不大， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可知， 在臨床治療中使用常規(guī)性的血液透析降低患者血清甲狀旁腺素含量的效果不明顯， 而使用血液灌流聯(lián)合血液透析或者血液透析濾過(guò)來(lái)凈化血液卻對(duì)降低患者血清甲狀旁腺素含量有顯著的效果。

綜上所述， 慢性腎功能衰竭患者在臨床治療中接受血液灌流聯(lián)合血液透析或者血液透析濾過(guò)的方式來(lái)進(jìn)行血液凈化， 擁有顯著的臨床效果， 值得在臨床中推廣使用。endprint

參考文獻(xiàn)

[1] 田鎖臣， 常振芹， 劉志軍， 等. 急性腎損傷診斷分期標(biāo)準(zhǔn)在老年危重病中的應(yīng)用. 中華老年多器官疾病雜志， 2011， 10（3）：

229-232.

[2] 紀(jì)鎮(zhèn)華， 孫藝， 鄭華， 等. 組合式血液凈化對(duì)尿毒癥患者血磷及甲狀旁腺素的影響. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（49）：67-68.

[3] 李周齊. 不同血液凈化方式治療慢性腎衰竭患者的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（6）：31-32.

[4] 王成， 婁探奇， 唐驊， 等. 常用血液凈化方法對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 14（1）：61-63.

[5] 王成， 婁探奇， 唐驊， 等. 不同血液凈化方法對(duì)慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的影響. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2004， 16（12）：753-755.

[6] 劉俊， 劉志強(qiáng)， 陶惠琴. 血液凈化對(duì)慢性腎功能衰竭患者全段甲狀旁腺激素的影響. 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2004， 24（2）：234-235.

[7] 杜曄， 郭丹， 溫小軍， 等. 不同血液凈化方法對(duì)腎衰合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者血清甲狀旁腺激素水平的影響. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（29）：7-9.

[8] 史應(yīng)進(jìn)， 王彩麗， 董玉紅， 等. 不同血液凈化方法對(duì)慢性腎功能哀竭維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素和β2-微球蛋白的影響. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 27（2）：44-47.

[9] 孫愛(ài)東. 維持性血液透析患者高甲狀旁腺素血癥的臨床治療觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2010， 17（20）：2767-2768.

[10] 程永衡. 不同血液凈化方法對(duì)維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲狀旁腺激素清除率的探討. 中國(guó)血液凈化， 2012， 11（8）：433-435.

[11] 方建江， 裘曉惠. 不同血液凈化方法對(duì)慢性腎衰患者甲狀旁腺素和β2微球蛋白的影響. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2006， 18（2）：108-109.

[12] 杜建軍， 蘿莉， 黃文. 常用血液凈化方法對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014（9）：

701-702.

[收稿日期：2017-08-15]endprint