頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值

孫凱　孫強

【摘要】 目的 分析頭頸部動脈CT血管成像（CTA）檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值。方法 80例頭頸部血管疾病患者， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各40例。對照組患者采用磁共振血管成像（MRA）檢查診斷， 實驗組采用頭頸部動脈CTA檢查診斷， 比較兩組診斷結果。結果 實驗組臨床診斷準確率為97.5%（39/40）， 對照組臨床診斷準確率為82.5%（33/40）， 實驗組臨床診斷準確率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 頭頸部血管疾病采用頭頸部動脈CTA檢查可顯著提高臨床診斷準確率， 有利于臨床選擇后續(xù)治療方案和準確評估預后， 具有積極的臨床使用和推廣價值。

【關鍵詞】 頭頸部血管疾病；頭頸部動脈CT血管成像；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.024

頭頸部血管疾病屬于臨床十分常見的疾病類型， 其具有較高的發(fā)病率， 腦部發(fā)生出血性或缺血性改變是導致該病的主要原因， 如果治療不及時或選擇的治療方法不適宜， 患者的生命安全就會受到直接威脅。早發(fā)現、早診斷和盡早開展積極有效的對癥治療， 對顯著降低該病的發(fā)病率、提高患者生存質量、改善預后有重要意義[1]。本文選取2013年6月～

2016年6月本院收治的80例頭頸部血管疾病患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2016年6月本院收治的80例頭頸部血管疾病患者作為研究對象， 其中男43例， 女37例；年齡46～84歲， 平均年齡（67.5±7.8）歲；以第5版《神經病學》[2]的診斷標準作為依據， 其中大片腦梗死3例， 腔隙性腦梗死18例， 椎基底動脈供血不足48例， 高脂血癥30例， 冠心病病史6例， 糖尿病病史25例， 頸椎病史7例， 高血壓病史72例。按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 各40例。

1. 2 方法 對照組患者采用MRA檢查診斷， 實驗組采用頭頸部動脈CTA檢查診斷， 選擇西門子128層螺旋CT掃描機為患者進行檢查， 具體掃描條件為：管電壓、管電流分別為120 kV、435 mA， 層厚、螺距、掃描速度分別為1.0 mm、0.969∶1、0.5 s/圈， 采用碘普羅胺（3.5 ml/s）做對比劑進行增強掃描， 使用雙筒高壓注射器， 經肘靜脈先將60～70 ml碘普羅胺注射液（優(yōu)維顯370）注入， 再將40 ml鹽水連續(xù)注入， 注藥同時監(jiān)測閾值， 達到閾值后進行掃描。掃描得到的數據上傳CT工作站， 進行最大密度投影（MIP）、容積漫游（VR）、曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）， 對患者顱底動脈血管形態(tài)和頸部動脈血管形態(tài)特征進行觀察。

1. 3 觀察指標 觀察并判定兩組患者的檢查結果， 并與手術病理診斷結果進行對照， 比較兩組患者臨床診斷準確率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組臨床診斷準確率為97.5%（39/40）， 對照組臨床診斷準確率為82.5%（33/40）， 實驗組臨床診斷準確率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頭頸部血管疾病在臨床中并不少見， 其顯著性特點為發(fā)病率高、致殘率高、致死率高等， 盡快做出明確診斷， 全面掌握和了解病情， 制定科學有效的治療方法， 有利于提高臨床療效， 確?；颊呱】礫3]。

本組研究結果顯示：實驗組臨床診斷準確率為97.5%

（39/40）， 對照組臨床診斷準確率為82.5%（33/40）， 實驗組臨床診斷準確率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這充分證明， 頭頸部動脈CTA對頭頸部血管疾病具有較高的診斷準確率， 可真正實現早期診斷和盡早治療， 降低病死率。

頭頸部動脈CTA屬于非創(chuàng)傷性的新型血管成像技術之一， 其主要通過對數據進行快速采集和專業(yè)圖像處理， 形成相應的血管影像， 其主要特點為時間分辨率高、空間分辨率高等， 選擇頭頸部動脈CTA檢查， 可顯著縮短檢查時間， 且不會增加動脈損傷其他危險情況的發(fā)生率， 安全性高， 科學有效[4]。除此之外， 頭頸部動脈CTA檢查可將患者血管壁有無鈣化充分反映出來， 并可從不同角度對血管形態(tài)學改變情況進行觀察， 診斷效果良好， 將其應用于頭頸部血管疾病的臨床診斷工作中， 準確率較高， 且具有無創(chuàng)、操作簡單方便快捷、安全有效等優(yōu)勢， 檢查過程中無明顯不良反應， 可使其檢出的準確率得到進一步保障， 方便臨床制定針對性治療方法。

相關研究發(fā)現， 頭頸部血管疾病選擇頭頸部動脈CTA的方法進行檢查， 可顯著提高臨床診斷準確率， 改善患者生存質量， 進一步降低患者的致殘率和病死率[5-7]。相比于MRA檢查， 在檢測頸部動脈病變中， 頭頸部動脈CTA檢查時間比較短， 價格低廉， 有利于彌補MRA檢查的缺陷和不足， 雖然頭頸部動脈CTA的優(yōu)勢比較突出， 但其自身依然存在一定的缺點， 例如， 斑塊內發(fā)生鈣化后， 會導致血管腔內造影劑和鈣化斑塊之間出現較小的密度差， 采用頭頸部動脈CTA對動脈狹窄進行觀察時， 在部分容積效應的不良影響下， 內膜片沒有被充分顯示出來， 操作醫(yī)師很容易將其誤診為正常管腔， 誤診、漏診率較高。此外， 重建方法不合理或使用不正確時， 誤診率也比較高[8-10]。

綜上所述， 頭頸部血管疾病采用頭頸部動脈CTA檢查， 可顯著提高臨床診斷準確率， 有利于臨床選擇后續(xù)治療方案和準確評估預后， 具有積極的臨床使用和推廣價值。考慮到本組研究選擇的病例樣本比較少， 研究時間亦比較短， 頭頸部動脈CTA的臨床診斷作用和缺點還需要臨床方面和相關學者的深入探討和分析。

參考文獻

[1] 楊平. 頭頸部動脈CTA檢查用于頭頸部血管疾病中的診斷價值研究. 養(yǎng)生保健指南， 2016， 14（26）：59.

[2] 許定虎. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷分析. 飲食保健， 2016， 3（7）：211-212.

[3] 孟善進. 探討CTA血管成像掃描技術在頭頸部血管病變中的應用及價值. 臨床研究， 2016， 24（12）：200-201.

[4] 李全， 曾祥軍， 李金龍， 等. 頭頸部聯合CT血管造影在頸部動脈血管狹窄性病變診斷的應用價值. 實用醫(yī)技雜志， 2016， 23（9）：925-928.

[5] 孫超， 趙俊武. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（22）：106-107.

[6] 齊旭紅， 齊建國， 郭惠萍， 等. 128層螺旋CT頸動脈CTA影像表現與缺血性腦血管病的相關性研究. 中國誤診學雜志， 2010， 10（30）：7385-7386.

[7] 彭磊， 崔巍， 王玉東， 等. 64層螺旋CTA評價顱頸部動脈狹窄的臨床研究. 中國CT和MRI雜志， 2010， 8（1）：17-21.

[8] 朱斌煒， 何翱， 王辰果. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值. 心腦血管病防治， 2012， 12（2）：154-156.

[9] 郭光照， 尹長山. 頭頸部動脈CTA檢查在頭頸部血管疾病中的診斷價值探討. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（12）：5.

[10] 姜召福， 蘇萬芬， 姜舒， 等. CTA在頭頸部血管疾病診斷中的應用. 中國中西醫(yī)結合影像學雜志， 2014， 12（1）：66-68.

[收稿日期：2017-08-14]endprint