淺談當(dāng)下“養(yǎng)老防老”問題

彭寵+平若媛

【摘 要】近幾年隨著60周歲以上老齡人口的快速增加，養(yǎng)老問題日益成為影響國計(jì)民生的重大戰(zhàn)略問題，養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增長。為了深入了解和清晰當(dāng)下特別是北京地區(qū)“養(yǎng)老防老”問題，本文在基于北京城市副中心一個典型老舊小區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)研的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)分析了國內(nèi)外的幾種養(yǎng)老模式，結(jié)合副中心該小區(qū)的實(shí)際情況提出具體改進(jìn)建議和措施。旨在以點(diǎn)及面，為當(dāng)下北京應(yīng)對養(yǎng)老防老問題提供社區(qū)發(fā)展模式借鑒。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老；老齡化；模式；改進(jìn)

我國日益嚴(yán)峻的老齡化態(tài)勢以不可阻擋呈現(xiàn)出老齡化進(jìn)程加快、高齡化趨勢顯著的現(xiàn)象。本文將以點(diǎn)蓋面，在北京市副中心某小區(qū)就人口老齡化問題進(jìn)行了走訪式調(diào)研，了解轄區(qū)內(nèi)老年人的現(xiàn)狀，身心健康情況等基本情況，掌握他們在日常生活中最為關(guān)注和急需解決的問題。根據(jù)調(diào)研結(jié)果力求解決老年人的需求問題，規(guī)劃全方位的養(yǎng)老教育，引導(dǎo)全社會適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢。

一、當(dāng)下中國的老齡化現(xiàn)象

（一）全國人口紅利正在消失

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程；二是指社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上通常看法是，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。[1]根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示2015年中國0 14歲人口為22681萬人，2015年中國15 64歲人口為100347萬人，2005 2010年中國0 14歲人口逐年下降，2010年0 14歲人口達(dá)到近十年最低值，為22259萬人。2015年中國65歲及以上人口為14434萬人，近十年65歲及以上人口逐年增加，人口紅利逐漸消失，人口紅利的消失，意味著人口老齡化的高峰即將到來。[2]

（二）北京市即將進(jìn)入老齡化高峰期

在《北京市2014年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》中可以看到：截至2014年底，全市戶籍總?cè)丝?333.4萬人，其中，60歲及以上戶籍老年人口296.7萬人，占總?cè)丝诘?2.3%；65歲及以上戶籍老年人口200萬人，占總?cè)丝诘?5.0%；80歲及以上戶籍老年人口51.6萬人，占總?cè)丝诘?.9%。

在60歲及以上戶籍老年人口中，60 69歲老年人口156萬人，占52.6%；70 79歲老年人口89.1萬人，占30%；80 89歲老年人口48萬人，占16.2%；90歲及以上老年人口3.6萬人，占1.2%。從2013年底至2014年底，60歲及以上戶籍老年人口增加17.4萬人，增長6.2%，占戶籍總?cè)丝诒壤龔?1.2%增至22.3%；65歲及以上戶籍老年人口增加8.2萬人，增長4%，占戶籍總?cè)丝诒壤龔?4.6%增至15%；70歲及以上戶籍老年人口增加3萬人，增長2.2%，占戶籍總?cè)丝诒壤龔?0.5%增至10.6%；75歲及以上戶籍老年人口增加3.8萬人，增長4.1%，占戶籍總?cè)丝诒壤龔?.1%增至7.3%；80歲及以上戶籍老年人口增加4.2萬人，增長8.8%，占戶籍總?cè)丝诒壤龔?.6%增至3.9%；90歲及以上戶籍老年人口增加0.4萬人，增長12.1%；100歲及以上戶籍老年人口增加54人，增長9.2%。

首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)的60歲及以上老年人口占本功能區(qū)總?cè)丝诘谋壤蠢淆g化程度）分別為25.1%、22.9%、20.0%和20.3%，分別比上年增加了1.0%、1.1%、0.9%和1.0%。四個功能區(qū)的80歲及以上老年人口占本功能區(qū)總?cè)丝诘谋壤锤啐g化程度）分別為5.6%、4.3%、2.4%和2.9%，分別比上年增加了0.2%、0.4%、0.1%和0.2%。[3]

近年來，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》、《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃（2015 2020年）》等一系列規(guī)劃層出不窮，可以看到政府和社會對“老齡化現(xiàn)象”的重視。自2016年開始北京市開展為期4年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)行動，重點(diǎn)實(shí)施9大任務(wù)，力爭到2020年，也就是調(diào)查研究顯示的人口老齡化的高峰期，北京市將基本確立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和監(jiān)督評價(jià)體系。包括開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，這一切都在說明中國老齡化問題已經(jīng)從引起全社會關(guān)注轉(zhuǎn)到政策性應(yīng)對。

（三）北京城市副中心養(yǎng)老現(xiàn)狀

截止到2014年，通州區(qū)60周歲及以上老年人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)到14.6萬余人，占全區(qū)總?cè)丝诘?1.2%。按當(dāng)前的人口發(fā)展趨勢，到2020年，通州區(qū)老年人口的數(shù)量還會繼續(xù)增長。而通州區(qū)作為正在建設(shè)中的城市副中心，通州的各項(xiàng)工作都應(yīng)走在全市的前列，而養(yǎng)老服務(wù)體系作為新興服務(wù)產(chǎn)業(yè)，需加快建設(shè)的步伐。在日前召開的市人大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)專題座談會上，市住建委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本市將明確在北京城市副中心試點(diǎn)建設(shè)“職住一體、多代共住、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照料的新型適老社區(qū)”并納入市保障性住房建設(shè)范疇。[4]

我們以點(diǎn)帶面，用走訪、座談及問卷調(diào)查的方式，在北京市副中心某小區(qū)社區(qū)進(jìn)行了“社區(qū)居住老人養(yǎng)老情況”的調(diào)研，了解當(dāng)前居住老人的養(yǎng)老情況與相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)情況，并對《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的落實(shí)情況做觀察。

北京市副中心某小區(qū)社區(qū)地處南大街中心地帶，轄區(qū)面積0.2平方公里。社區(qū)共有樓房11棟，平房院落329個，社區(qū)常住戶2160戶，常住總?cè)丝?429人，其中黨員165人，積極分子百余人，60歲以上1084人，殘疾人100余人，外來人口500余人，轄區(qū)門店78家，轄區(qū)單位5個。

在隨機(jī)抽取了30位居住老人進(jìn)行調(diào)查后，進(jìn)行問卷分析后我們得到了以下數(shù)據(jù)與結(jié)論：

（1）被調(diào)查者性別的分析

在此次調(diào)查的30名老人中有19名為男性，占總?cè)藬?shù)的63.3%；11名為女性，占總?cè)藬?shù)的36.7%。如圖1所示，從圖中得知被調(diào)查老人男性占總比的六成，女生為四成。

（2）被調(diào)查者年齡的分析

在此次調(diào)查的30名老人中，50 59歲的老人為0人；60 69歲之間的老人為13人，占總?cè)藬?shù)的43.3%；70 79歲之間的老人為10人，占總?cè)藬?shù)的33.3%；30歲及以上的老人為7人，占總?cè)藬?shù)的23.3%。如圖2所示，從圖中得知此次調(diào)查的老人中年齡在60 69歲的老人居多。

（3）被調(diào)查者經(jīng)濟(jì)來源的分析

在此次調(diào)查的30名老人中，有20名被調(diào)查者的經(jīng)濟(jì)來源為退休金，占總?cè)藬?shù)的66.7%；有8名被調(diào)查者的經(jīng)濟(jì)來源為其他，占總?cè)藬?shù)的26.7%；有2名被調(diào)查者的經(jīng)濟(jì)來源為政府補(bǔ)助，占總?cè)藬?shù)的6.7%。如圖3所示，從圖中得知此次調(diào)查的老人大多依靠退休金作為生活來源。

（4）被調(diào)查者生活自理程度的分析

在此次調(diào)查的30名老人中，能自理生活的老人為26名，約占總比例的87.7%；偶爾依賴他人生活和經(jīng)常依賴他人生活的老人各為2名，約占總比例的7%。如圖4所示，從圖中得知，大多數(shù)被調(diào)查老人能自理生活。

（5）被調(diào)查者居住情況的分析

在此次調(diào)查的30名老人中，獨(dú)居的老人為5人，占總比例的16.7%；和配偶生活的老人為19人，占總比例的63.3%；和子女生活的老人為6人，占總比例的20%。如圖5所示，從圖中得知，大多數(shù)被調(diào)查老人和配偶居住，并沒有和子女親戚住在一起。

（6）被調(diào)查者社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)單位的分析

從圖6以及圖7中可以看出，該社區(qū)及附近的養(yǎng)老服務(wù)單位以及養(yǎng)老設(shè)施并不豐富，只能完成基本醫(yī)療需求與少量精神文化需求。

（8）被調(diào)查老人希望社區(qū)增加怎樣的養(yǎng)老服務(wù)分析

有15位被調(diào)查老人希望所居住社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中能有“定期進(jìn)行巡診”，占到總?cè)藬?shù)的50%；有9位被調(diào)查老人希望所居住社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中能有“應(yīng)急服務(wù)”，占到總?cè)藬?shù)的30%；有2位被調(diào)查老人希望所居住社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中能有“打掃衛(wèi)生”，占到總?cè)藬?shù)的6.7%；有2位被調(diào)查老人希望所居住社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中能有“聊天解悶”，占到總?cè)藬?shù)的6.7%；有1位被調(diào)查老人希望所居住社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中能有“送餐”，占到總?cè)藬?shù)的3.3%；有1位被調(diào)查老人希望所居住社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中能有“上門護(hù)理”，占到總?cè)藬?shù)的3.3%。如圖8所示，從圖中可以得知，大多數(shù)老人對醫(yī)療方面的養(yǎng)老需求是首要的甚至是硬性需求。

（9）被調(diào)查老人對于未來老人養(yǎng)老方式設(shè)想的分析

有15位被調(diào)查老人希望未來的養(yǎng)老方式可以是“居住在社區(qū)，自己照料自己”的，占到總?cè)藬?shù)的50%；而另外有15名被調(diào)查老人則是希望以“居住在社區(qū)，自己照料自己，輔之以社區(qū)醫(yī)療、老年餐飲、老年娛樂等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”的這種方式生活，占據(jù)總?cè)藬?shù)的另外50%，從圖9中可以得知，對于老人們而言，并不想依靠子女或是他人照料，而相比養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)居住是較為理想的方式。

從以上分析數(shù)據(jù)中我們可以看出老齡化社會正在逐步逼近，而居家養(yǎng)老的方式仍是主流趨勢，不管是從生活自理情況、居住情況、生活資金來源來說，居家養(yǎng)老無疑是最合算、合適的養(yǎng)老方式，其必要性也是無需言喻。

而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在其居家養(yǎng)老方式成為主流的情況下是否能跟得上其發(fā)展則是一個十分重要的問題。是否應(yīng)該在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上進(jìn)行規(guī)劃與設(shè)計(jì)，也是一個值得深度挖掘與深思的問題。

二、國內(nèi)現(xiàn)有養(yǎng)老模式及分析

經(jīng)過走訪調(diào)查與現(xiàn)有資料查找，了解到以下幾個國內(nèi)現(xiàn)有養(yǎng)老模式以及存在的問題。

（一）家庭養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老，是指對老年人物質(zhì)生活的需要、日常生活的照料和精神生活的慰藉，完全依靠家庭來滿足。它是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老形式。這種模式目前仍是現(xiàn)階段社會主要的養(yǎng)老模式。俗話說“養(yǎng)兒防老”，這種梯型的家庭人口結(jié)構(gòu)是這種雙向依賴的親子關(guān)系模式的人口基礎(chǔ)，靠兒養(yǎng)老、多子多福、早生兒子早得濟(jì)是這種雙向依賴的親子關(guān)系模式的養(yǎng)老觀念。

但隨著第一代“獨(dú)生子女”的父母步入高齡階段，一個家庭通常要贍養(yǎng)雙方4個老人甚至更多，面臨巨大的工作壓力，子女照顧老人的時(shí)間和精力無法保證，老年人客觀上不能得到全面性的照料。養(yǎng)兒防老的難度已經(jīng)越來越大。[5]

（二）社會養(yǎng)老模式

社會養(yǎng)老是指家庭養(yǎng)老以外的其他養(yǎng)老模式，包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種讓老年人離開自己的家，到各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，其生活照料和護(hù)理由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供的養(yǎng)老方式。居住形式有養(yǎng)老院、敬老院、托老所等。

然而現(xiàn)階段社會養(yǎng)老在實(shí)施上受到多方面的制約，如：社會養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)高，老年人的支付能力存在困難、社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、增速慢、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，服務(wù)質(zhì)量差等方面的短板。

由此可見，在老齡化趨勢加速發(fā)展的現(xiàn)階段，我們?nèi)匀粵]有一套實(shí)用可行的養(yǎng)老措施。在這個現(xiàn)象下，我們查找資料，發(fā)現(xiàn)發(fā)達(dá)國家在應(yīng)對老齡化的實(shí)踐中積累了許多經(jīng)驗(yàn)，他山之石可以攻玉借鑒研究其養(yǎng)老模式以及針對其服務(wù)人群所采取的措施。

三、國外養(yǎng)老模式及其啟示

（一）主要養(yǎng)老模式分析

1.居家養(yǎng)老：

即老人居住在家中，由社會來提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。它將居家和社會化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，服務(wù)的提供主體是依托社區(qū)而建立的社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系。服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂設(shè)施支持等。目前歐美國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右，居家社區(qū)養(yǎng)老成為當(dāng)前的國際趨勢。

2.家庭養(yǎng)老：

即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)。如新加坡大力宣傳“孝道”，推出一系列津貼計(jì)劃鼓勵兒女與老人同住，如“三代同堂花紅”，倡導(dǎo)三代同堂的穩(wěn)固家庭結(jié)構(gòu)；在世界上第一個將“贍養(yǎng)父母”立法，運(yùn)用法律手段強(qiáng)制性地使子女承擔(dān)起照顧父母的責(zé)任。日本提倡“孝順父母”，支持和鼓勵同居型家庭養(yǎng)老方式，并規(guī)定和實(shí)行了一系列有利于推進(jìn)家庭養(yǎng)老的社會保障措施，包括子女照顧 70 歲以上低收入老人，可享受減稅，政府給臥床老人提供所需特殊設(shè)備等。

3.集中養(yǎng)老：

指老人們集中居住在退休社區(qū)或入住老年公寓，該模式的優(yōu)點(diǎn)在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。如英國的老年社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過 80 種以上。具有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分，是集合了居住、商業(yè)服務(wù)、度假療養(yǎng)為一體的大型綜合社區(qū)。

（二）主要國家養(yǎng)老體系化、法制化發(fā)展及借鑒

日本由于過早進(jìn)入老齡化社會，在養(yǎng)老護(hù)理這方面的服務(wù)與制度就制定的很完善。1922年，以勞動者為對象建立了第一個社會保險(xiǎn)制度——健康保險(xiǎn)制度。1938年，以農(nóng)民、漁民為對象建立了《國民健康保險(xiǎn)法》。1959年，頒布了《國民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)法》，1961年確立了“全民保險(xiǎn)全民年金”體制，《國民年金法》開始實(shí)施?！秶衲杲鸱ā凡扇摇⑿袠I(yè)、個人共同分擔(dān)的辦法，規(guī)定在日本擁有居住權(quán)的20歲到60歲的所有居民都必須參加國民年金體系。1963年，日本政府推出了倡導(dǎo)保障老年人生活利益的《老人福祉法》，推行社會化養(yǎng)老。1982年又出臺了全面推廣老人保健設(shè)施的《老人保健法》，將日本老年福祉政策的重心開始轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老、護(hù)理照料的方向。“全民皆年金”的強(qiáng)制性保險(xiǎn)措施，使所有連續(xù)25年以上參加保險(xiǎn)的日本人，都能在65歲后領(lǐng)取養(yǎng)老年金，每個國民的基本生活水平得以保障。1997年12月制訂了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，2000年4月1日開始實(shí)施“護(hù)理保險(xiǎn)制度”，將40歲以上的被保險(xiǎn)人都納入長期護(hù)理保險(xiǎn)的范圍。護(hù)理保險(xiǎn)制度的財(cái)源以政府為主體，公費(fèi)50%（其中國家負(fù)擔(dān)25%、都道府縣負(fù)擔(dān)12.5%、市町村負(fù)擔(dān)12.5%）；每一個65歲以上的老年人均是“第1類被保險(xiǎn)者”，負(fù)擔(dān)17%，在養(yǎng)老金中扣除；40～64歲的被保險(xiǎn)人則是“第2類被保險(xiǎn)者”，保險(xiǎn)費(fèi)每月在年金或工資等收入中按比例扣除，負(fù)擔(dān)33%。該法規(guī)定，市町村及特別區(qū)、都道府縣和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等為保險(xiǎn)人，40歲以上的人為被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人為了今后得到護(hù)理服務(wù)，要繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)。需要護(hù)理時(shí)，可提出申請，經(jīng)“護(hù)理認(rèn)定審查會”確認(rèn)后，即可享受護(hù)理保險(xiǎn)制度所提供的不同等級的護(hù)理服務(wù)，被保險(xiǎn)人只需承擔(dān)護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用的10%，其余部分由護(hù)理保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。老年人只要經(jīng)專門機(jī)構(gòu)體檢認(rèn)定，就可得到不同等級（共分2種6級，月額從6.43萬日元到37.95萬日元不等）的居家護(hù)理服務(wù)，也可選擇入住療養(yǎng)院、托老所、護(hù)理院和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)的設(shè)施服務(wù)。[6]

加拿大的養(yǎng)老制度也十分完善，而加拿大政府為老人提供的養(yǎng)老福利則是使加拿大被稱為“最佳養(yǎng)老圣地”的主要原因。1、面向所有年滿65歲且在加拿大居住10年以上的加拿大居民每月發(fā)放的老年福利金，由聯(lián)邦稅收支付，無須個人供款。2、政府強(qiáng)制的個人（和公司）供款社會保障計(jì)劃。其退休福利金的多少與個人供款的多少和供款期的長短掛鉤，而與退休后的個人收入無關(guān)。3、為低收入老人提供額外養(yǎng)老補(bǔ)助。[7]

美國是作為發(fā)達(dá)國家，其老年社會保障制度已相對完善，許多有益做法對我當(dāng)今養(yǎng)老制度建設(shè)不無啟發(fā)和借鑒之處。美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類在美國，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)不同功能分成三類。第一類為技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要收養(yǎng)需24小時(shí)精心醫(yī)療照顧但又不需經(jīng)常性醫(yī)院服務(wù)的老人；第二類為中級護(hù)理照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要收養(yǎng)無嚴(yán)重疾病，需24小時(shí)監(jiān)護(hù)、護(hù)理但又不需技術(shù)護(hù)理照顧的老人；第三類為一般照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要收養(yǎng)需要提供膳食和個人幫助但不需要醫(yī)療服務(wù)及24小時(shí)生活護(hù)理服務(wù)的老人。另外美國養(yǎng)老體系的特點(diǎn)也十分鮮明：養(yǎng)老問題法制化、社會服務(wù)規(guī)范化、資本投入多元化、護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)手段信息化。[8]

綜合上述國外幾種養(yǎng)老模式和幾個國家的養(yǎng)老制度建設(shè)歷程，對比我國現(xiàn)階段養(yǎng)老建設(shè)，可以得到以下啟示：

1.構(gòu)筑了社會保障安全網(wǎng)。借助經(jīng)濟(jì)實(shí)力的支撐，社會養(yǎng)老成為國外養(yǎng)老對策的共同之處。與中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念不同，老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險(xiǎn)保障體系的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。在政府的保障和引導(dǎo)下，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；2.全面考慮了老年人的需求。社會的多元化決定了養(yǎng)老需求的多樣化；3.提高了老年人生活的質(zhì)量；4.調(diào)動了廣泛的社會力量參與養(yǎng)老。提高了 “養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任”這種集體觀念；5.實(shí)行了養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化管理。

四、北京市副中心某小區(qū)社區(qū)養(yǎng)老措施及改進(jìn)策略

（一）現(xiàn)行措施及問題

北京市副中心某小區(qū)作為通州區(qū)現(xiàn)存的老城居住區(qū)，轄區(qū)內(nèi)多為中老年人居住。在保留北京“胡同”特色與居住方式的基礎(chǔ)上，又有城市化居住樓與設(shè)施，可以說是極具特色又十分適合改進(jìn)“養(yǎng)老”模式的重要區(qū)域。北京市副中心某小區(qū)社區(qū)十分重視養(yǎng)老防老這方面的工作，針對轄區(qū)內(nèi)老年人數(shù)量多的現(xiàn)象，專門成立志愿服務(wù)隊(duì)，開展進(jìn)行一系列活動，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和人文關(guān)懷對社區(qū)內(nèi)老年人群進(jìn)行悉心照顧、心理疏導(dǎo)，讓受助者參加社區(qū)各項(xiàng)活動，關(guān)心他們的身心健康，開展文化娛樂活動，豐富他們的業(yè)余生活，例如“趣味運(yùn)動會”、“六五普法知識競賽”、“迎新春書法繪畫展”、“山水畫興趣課堂”等活動使每一位參加活動者切身感受現(xiàn)場的氛圍，舒緩心情。

近幾年來，活動有增無減，但有個現(xiàn)象卻越來越顯著，那就是參與活動的老人越來越少。針對這個現(xiàn)象，我們也做出了相對的訪問與了解，并得出以下結(jié)論：1.生活越來越囫圇化，在家中年輕一代人外出工作無人陪伴的情況下，小輩孩子的生活起居則成了生活中的重心，孤獨(dú)感無法得到有效排解，久而久之，面對豐富的活動也不再有吸引力；2.文化水平與思想的止步使得許多老年人無法感受活動的意圖，只為圖新鮮，新鮮勁兒過去，自然也就不再參與；3.老年人心理機(jī)能變遷無法有效排解，高齡者中絕大多數(shù)人離開了原有的工作崗位，其中不乏有老黨員。這一重大行為切斷了高齡者通過工作與社會聯(lián)系的紐帶，在工作中建立的社會關(guān)系完全被剝離，其心中對日新月異的社會變化的無助感隨社會關(guān)系的消失而逐漸增強(qiáng)，而這些“負(fù)能量”則會加速衰老，產(chǎn)生惡性循環(huán)；4.活動存在片面，無法深入生活。對于生活中早已是“柴米油鹽醬醋茶”的高齡者們來說，許多活動無法在參與中得到有效實(shí)質(zhì)的利益。間斷性的文娛活動無法真正起到引導(dǎo)作用。

（二）改進(jìn)策略

借鑒發(fā)達(dá)國家在“養(yǎng)老”方面的可取之處，我們認(rèn)為可以在“養(yǎng)老措施”中嘗試幾點(diǎn)改進(jìn)策略。

1.從關(guān)注生活需求向關(guān)注精神需求、社會價(jià)值延續(xù)轉(zhuǎn)變。對老年人的需求由開始的注重經(jīng)濟(jì)、生活和醫(yī)療保健逐漸開始轉(zhuǎn)向全方位的照顧，特別是精神慰藉方面，更注重對老年人心理和情感上的關(guān)懷，追求老年人生活的更加充實(shí)和老人的情感需求滿足。讓老年人重新回歸社會，開辦老齡超市、鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等各種措施鼓勵老年人回歸社會。

2.將居家和社會服務(wù)相結(jié)合。整合利用家庭、社區(qū)的資源，使老年人不脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時(shí)照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足，使老年人過上了正?；纳?。

3.調(diào)動社會力量參與養(yǎng)老，從直屬親緣開始，增強(qiáng)“養(yǎng)老”意識，培養(yǎng)“孝文化”的傳承與宣揚(yáng)。光疏導(dǎo)高齡者的心理是不足以解決問題的，從高齡者身邊的年青一代開始進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，進(jìn)行養(yǎng)老教育的開展。而從國外經(jīng)驗(yàn)來看，政府、家庭、社會都在養(yǎng)老中發(fā)揮著重要作用。由民間組織大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個人。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲蓄型養(yǎng)老等。

4.增加社會福利保障。對于各類的社會福利以及生活上的福利，高齡者們更為關(guān)注。如采取與旅行社合作的方式，進(jìn)行低價(jià)旅游，如按人數(shù)繳費(fèi)，一人100元進(jìn)行為期一天的周邊游。在保障高齡者們安全的同時(shí)，充實(shí)時(shí)間并增加人際交流需求。

5.將文化養(yǎng)老貫徹生活，融入生活。老年人的生活如何過得更加豐富多彩、跟得上社會的發(fā)展、滿足自己的文化需要都與是否能夠?qū)崿F(xiàn)文化養(yǎng)老聯(lián)系在一起。所以重視與研究文化養(yǎng)老成了時(shí)代發(fā)展的需要。藝術(shù)文化是搭建溝通的橋梁，開辦各類文化藝術(shù)的社團(tuán)，促進(jìn)交流與文化教育推進(jìn)公共文化服務(wù)體系建設(shè)。文化活動形式越多元、豐富，且充分顯示出對老人的尊敬和呵護(hù)，就能更好體現(xiàn)出文化養(yǎng)老的人文情懷。且不能間歇間斷性進(jìn)行，要持之以恒，將文化貫徹到底。

6.完善有關(guān)社會保障的法律規(guī)范。我國老年保障制度往往以即時(shí)性政策為基礎(chǔ)，缺乏統(tǒng)一的管理部門，隨機(jī)性、不連貫性，需要逐步由以行政手段為主向以法律手段為主轉(zhuǎn)變。

7.堅(jiān)持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化，鼓勵發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。加快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體多元化， 把社會資源更多地吸引到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)中來。同時(shí)要積極培植和發(fā)展社會服務(wù)團(tuán)體和民間組織，將為老服務(wù)的機(jī)構(gòu)、設(shè)施和場所更多地交給他們?nèi)ソ?jīng)辦和管理，政府則發(fā)揮宏觀管理和行政監(jiān)督職能，實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)事業(yè)管理的規(guī)范化和運(yùn)行機(jī)制的市場化。加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化建設(shè)。最重要的就是加快服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)步伐， 要通過院校培養(yǎng)、在職培訓(xùn)等多種途徑，使為老服務(wù)的工作人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才。[9]

五、結(jié)論

人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的影響是一個循序漸進(jìn)、不斷積累的過程，不像自然災(zāi)害、公共安全事故那么明顯，但是現(xiàn)在不著手解決，到一定時(shí)候就會積重難返，付出沉重代價(jià)。但我們可以利用我們獨(dú)特的優(yōu)勢整合借鑒的其他長處，對老齡事業(yè)發(fā)展的有足夠重視，引導(dǎo)社會對廣大老年人不斷關(guān)愛，引導(dǎo)老年人以積極的態(tài)度和行動面對生活，發(fā)揮其生命能量，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。人口老齡化的問題解決必將會緩解，“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂、老有所為”的目標(biāo)也定將得以實(shí)現(xiàn)。

（北京財(cái)貿(mào)職業(yè)學(xué)院，北京 100010）

參考文獻(xiàn)：

[1]百度百科“老齡化社會”.

[2]智研咨詢.2016年中國人口結(jié)構(gòu)分析及人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測、《2017-2022年中國養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀分析及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告.

[3]首都之窗.北京市2014年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告.

[4]新華網(wǎng).城市副中心將試點(diǎn)建設(shè)新型適老社區(qū).

[5]網(wǎng)絡(luò).養(yǎng)老行業(yè)課題研究.

[6]網(wǎng)絡(luò).日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式.

[7]百度文庫.加拿大政府為居住老人提供的福利.

[8]百度文庫.淺析美國養(yǎng)老制度及對我國的啟示》.

[9]陳雪萍，許虹，王先益等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議.

作者簡介：

彭龐（1985—），北京財(cái)貿(mào)職業(yè)學(xué)院13五年制文秘專業(yè)學(xué)生，研究方向：行政管理。

平若媛（1974—），碩士，副研究員，北京財(cái)貿(mào)職業(yè)學(xué)院人文學(xué)院，研究方向：高等職業(yè)教育。