服用降壓藥鈣拮抗劑會(huì)影響鈣的吸收嗎

江西南昌讀者楊某來信說：我2個(gè)月前開始出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，被確診為高血壓。醫(yī)生給我開了硝苯地平片和鈣爾奇D。我看了說明書后發(fā)現(xiàn)，前者是鈣拮抗劑，后者是鈣劑。請問兩者同時(shí)服用會(huì)影響鈣的吸收嗎？

答楊某讀者：

人體內(nèi)的鈣99%存在于骨骼和牙齒中，只有1%以離子的形式存在于血管平滑肌和心肌的細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞內(nèi)的這些鈣雖然微乎其微，卻有十分重要的生理功能：調(diào)節(jié)心臟和血管的收縮、擴(kuò)張，對維持正常血壓起著重要作用。細(xì)胞內(nèi)鈣離子過多，就會(huì)引起血管平滑肌和心肌收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。而鈣拮抗劑的作用在于它能拮抗過多的鈣進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以能有效降低血壓。

通常我們所說的缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，是指骨質(zhì)中的鈣不足。但鈣拮抗劑的這種拮抗作用具有很強(qiáng)的選擇性，它并不拮抗鈣劑從胃腸道吸收入血，也不會(huì)阻止血液（即細(xì)胞外液）中的鈣進(jìn)入骨質(zhì)，因此不會(huì)引起人體缺鈣和骨質(zhì)疏松。高血壓患者同時(shí)服用鈣拮抗劑和鈣劑，兩者并不矛盾，也不會(huì)造成缺鈣。所以，患者完全可以放心、大膽地服用。

鈣劑可降低外周血管阻力，使外周血管擴(kuò)張，同時(shí)還有排鈉、利尿作用，能間接降低血壓。人體缺鈣時(shí)，甲狀旁腺激素分泌增多，促使骨骼中的鈣釋放出來。這樣不僅會(huì)引起骨質(zhì)疏松，而且還會(huì)導(dǎo)致血壓升高。補(bǔ)充鈣劑后，甲狀旁腺激素下降，細(xì)胞外液中的鈣離子不易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可阻斷其升高血壓的過程。所以，合理補(bǔ)鈣有助于降低血壓。

研究還發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗劑與鈣劑同時(shí)服用，不僅不會(huì)增高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，還能筑起一道“高墻”，共同阻止升高血壓的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。理論與實(shí)踐均已證實(shí)，鈣拮抗劑與鈣兩者合用，會(huì)起到雙重抑制作用，協(xié)同降低血壓，是降壓的“黃金搭檔”。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民